Низкое давление: как с этим жить?
Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его «поднимать».
Что это вообще такое – пониженное давление?
Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим.
Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. Если показатели меньше 90/60, давление считается пониженным. Это состояние называют гипотонией.
Пониженное давление – это опасно?
Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:
Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».
А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.
«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.
Из-за чего возникает гипотония?
Если резко изменить положение тела
Быстро встать или, например, резко сесть в кровати. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды.
Здоровые люди не испытывают неприятных ощущений, поскольку этот механизм срабатывает очень быстро. Но в некоторых случаях вегетативная нервная система дает сбой. В результате давление падает, кровь не успевает подняться из ног, мозгу не хватает кислорода, и появляются симптомы гипотонии. Так бывает, например, у беременных женщин, у людей с некоторыми заболеваниями вроде диабета и у каждого пятого пожилого человека.
Иногда подобные ощущения возникают у здоровых людей, например из-за жары, и в этом нет ничего страшного. Но если голова кружится каждый раз при изменении позы, нужно обратиться к врачу.
Если поесть
После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. Однако примерно у трети пожилых людей она не справляется с такой нагрузкой. Это состояние называют постпрандиальной гипотензией. Если подобное происходит – нужна помощь врача.
Если слишком быстро расти
Как нетрудно догадаться, проблема чаще всего бывает у детей и подростков: из-за бурного роста в работе вегетативной нервной системы возникает сбой. В результате при изменении позы или при наклоне появляются симптомы вроде головокружения и обморока. Это называют нервно-опосредованной гипотензией. Дети проблему обычно перерастают, и гипотония проходит сама по себе.
Но иногда нервно-опосредованная гипотензия – признак серьезных неврологических заболеваний. В этом случае человеку необходима помощь врача.
Если заболеть
Давление может упасть у людей с обезвоживанием, у тех, кто перенес шок, у диабетиков, пациентов с аритмией и сердечной недостаточностью. В этой ситуации врачи стремятся вылечить или взять под контроль болезнь, которая приводит к гипотонии.
Если принимать некоторые лекарства
Иногда гипотония – это побочный эффект противотревожных препаратов, диуретиков, обезболивающих или таблеток от давления. Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства.
А если это вегетососудистая дистония?
Вегетососудистая дистония – несуществующий диагноз, который любят ставить на территории бывшего СССР. Если врач пытается списать низкое давление на ВСД, стоит найти другого специалиста, который выяснит, почему вам нездоровится на самом деле.
Как превратить пониженное давление в нормальное?
Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу.
Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза.
Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии:
Откажитесь от психоактивных веществ
Алкоголь, табак и курительные смеси, которые используются, например, в кальянах, могут понижать давление. Кроме того, влияние на сосуды иногда оказывают препараты, которые пациенту прописали совсем с другими целями. Поэтому, если вы принимаете лекарства или БАД, о них нужно обязательно сообщать лечащему врачу.
Употребляйте достаточно жидкости и соли
Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества. Адекватное количество воды существенно снижает риск развития гипотонии.
Избегайте ситуаций, которые провоцируют гипотонию
Давление может упасть из-за духоты, сильного стресса или испуга, а также если долго стоять, резко встать или очень плотно поесть.
При первых симптомах гипотонии садитесь или ложитесь
Вставайте, только если стало лучше.
Носите компрессионное белье
Эта рекомендация касается только беременных женщин. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.
Выполняйте простые упражнения
При гипотонии полезно:
В целом физическая нагрузка увеличивает возврат крови к сердцу и повышает уровень артериального давления. Поэтому регулярные аэробные нагрузки и легкие силовые тренировки снижают вероятность развития гипотонии.
Пейте кофе, крепкий чай или какао
Напитки с кофеином дают хороший, правда, к сожалению, краткосрочный эффект.
Не занимайтесь самолечением
Решение о назначении препаратов или методов лечения должен принимать только врач после очной консультации. Однако стоит учитывать, что эффективность бета-адреноблокаторов и стероидных гормонов, которые в нашей стране нередко применяют для лечения гипотонии, в настоящее время не доказана.
Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Долго ли продолжается подбор схемы?
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.
Как повысить артериальное давление
Пониженное кровяное давление (артериальная гипотония) – состояние, при котором показатели АД составляют менее, чем 100 на 60. Для пациентов мужского пола цифры несколько выше – 110 на 70.
При низком артериальном давлении может наблюдаться неприятная симптоматика – шум в ушах и голове, сильная слабость, снижение частоты пульса (брадикардия), озноб, сонливость и пр. Низкие показатели АД не дают вести активную жизнь и требуют принятия мер. Тем более что у человека при резком падении давления может развиться коллапс/обморок.
Диагностика гипотензии
Для адекватной помощи гипотонику необходима качественная диагностика. Врач рекомендует регулярное и правильное измерение показателей АД (с помощью тонометра) и ведение дневника наблюдений. Измерения проводятся в течение месяца (дважды или даже трижды в день), утром и вечером.
При медицинских показаниях назначаются дополнительные обследования организма, это: лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ, эхокардиография, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование внутренних органов и пр. Очень часто проводится специальное обследование, при котором АД измеряется в положении лежа, а затем при резком подъеме тела (тест Шеллонга).
ТОП правил для гипотоников
При постановке диагноза «артериальная гипотония» следует соблюдать ряд несложных предписаний:
Препараты для поднятия тонуса – это полезные для здоровья средства на растительной основе, например, настойка элеутерококка или женьшеня и др. (в предписанной дозе, которую нельзя превышать). Следует также позаботиться о пополнении организма жизненно необходимыми витаминами и микроэлементами, купив качественный витаминный комплекс. Все необходимое для вашего здоровье и хорошего самочувствия имеется в аптеках Столички.
Травы для повышения давления
В комплексной терапии гипотонии специалисты рекомендуют использовать травы, повышающие давление. Благодаря целебным свойствам трав, они позволяют нормализовать уровень артериального давления без применения синтетических препаратов. Регулярный прием травяных настоек, настоев и отваров позволит устранить негативные проявления пониженного давления, таких как усталость, сонливость, головокружение, головные боли. Какие травы используют для ликвидации гипотензии и как их правильно принимать для достижения лечебного эффекта?
Особенности лечения
Гипотония – это стойкое снижение кровяного давления менее 100/60 мм. рт. ст. Заболеванию подвержены люди молодого возраста, особенно женщины. При длительной гипотензии необходимо комплексное лечение, направленное на укрепление сосудистой системы. Большинство пациентов, отдают предпочтение лекарственным травам, так как они мягко воздействуют на кровеносные сосуды и не влияют на функционирование других органов и систем.
Лечебные растения следует принимать при наличии следующих признаков патологии:
Как правило, травы для повышения давления принимают курсами, поскольку биологически активные вещества имеют свойство накапливаться в организме, вызывая привыкание. Терапевтическая эффективность от фитотерапии индивидуальна для каждого пациента, что зависит от выбора растения и его целебных свойств.
Перед началом терапии следует проконсультироваться у специалиста, так как параллельный прием трав и препаратов может усилить или снизить действенность друг друга. В качестве основной терапии травы используют на начальной стадии гипотензии, однако длительное лечение не рекомендовано, поскольку фитотерапия носит вспомогательный характер.
Механизм действия трав при гипотонии
Травы, повышающие давление, воздействуют на механизмы, регулирующие стабильность артериального давления. За счет влияния на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, миокард и реологических свойств крови достигается увеличение АД.
Механизм действия растений обусловлен биологически активными веществами, входящими в их состав:
От силы и частоты сердечных сокращений зависит показатель систолического давления. Когда снижается ударный выброс крови сердцем, происходит понижение значений. Большинство растений обладают кардиотоническими свойствами, вследствие чего удается повысить показатели кровяного давления.
Проникая в организм, активные компоненты оказывают тонизирующие действие на гуморальную систему, вследствие чего увеличивается тонус кровеносной системы. В результате рефлекторного возбуждения сужается просвет артерий и увеличиваются показатели АД.
При пониженном давлении действие растений направленно на стабилизацию следующих процессов:
Принципы применения
Существует множество способов использования трав при низком давлении. На их основе можно приготовить спиртовые настойки, отвары и настои. Средства обладают высокой эффективностью, однако при их приготовлении следует придерживаться указанной дозировки сухого вещества. Для лечения применяют не одно растение, а травяные сборы, за счет чего достигается максимальный гипертензивный эффект. Лекарственные средства готовят из сухого сбора листьев, цветков и стеблей. На сегодняшний день в аптеке можно приобрести готовые спиртовые настойки, вытяжки из экстрактов трав или таблетки.
Список трав, повышающих давление
Большинство пациентов отдают предпочтение натуральным средствам, поскольку они считаются более безопасными для организма, однако их следует принимать с осторожностью. Поэтому перед началом лечения пациентам следует выяснить, повышает или понижает давление выбранное растительное средство.
Какие травы повышают уровень давления? Как правило, это травы, обладающие нейростимулирующими свойствами: заманиха, стеркулия, аралия, левзея, сапарал.
Перечень наиболее популярных растений для поднятия АД:
Применив травяной сбор, включающий несколько растений, можно достичь комбинированного действия, получив в результате эффективное лекарственное средство для гипотоника.
Применение лимонника
Лимонник является наиболее известным натуральным средством при гипотонии. Настои и настойки широко применяют для устранения симптомов пониженного АД. Растение нормализует частоту сердечных сокращений, расширяет сосуды и улучшает дыхание. После применения средств на основе лимонника происходит увеличение двигательной активности, повышается рефлекторная возбудимость, ликвидируется усталость как физического, так и эмоционального характера.
Лимонник позволяет увеличить показатели кровяного давления, за счет чего является эффективным средством при астении, депрессивных состояниях, которые сопровождаются чувством хронической усталости, сниженной работоспособности, раздражительности, сонливости. После терапевтического курса пациенты наблюдают улучшение зрительной функции, особенно в ночное время суток.
Препараты, изготовленные из лимонника, практически не обладают побочными явлениями, но, поскольку растение относится к натуральным стимуляторам, то его прием должен предварительно согласовываться с лечащим врачом. Так, при передозировке средств могут возникнуть осложнения в виде избыточного возбуждения сократительной деятельности миокарда и сосудов. Противопоказан прием пациентам на фоне повышенного уровня АД.
Прием женьшеня
Женьшень является мощным стимулятором центральной нервной системы, эффект от приема которого схож с кофеином. Растение обладает сосудорасширяющим свойством, поэтому средства на его основе способствуют усилению процессов возбуждения в головном мозге. Высокое содержание антиоксидантов и витамина С связывает свободные радикалы в организме, что служит профилактикой онкологических заболеваний.
Применение препаратов женьшеня нормализует следующие процессы в организме:
Женьшень – это универсальное растение, так как он не только позволяет повысить артериальное давление при гипотензии, но и помогает снизить его при гипертонии.
Приготовление гипертензивной настойки:
Корень солодки
Корень солодки применяется в изготовлении различных сиропов благодаря сладким вкусовым качествам. Активным веществом выступает глицирризин, который обладает гуморальным механизмом действия. Действующий компонент способствует стимуляции альдостерона, увеличивая его концентрацию. Продукция альдостерона осуществляется надпочечниками, гормон вызывает задержку ионов натрия и воды, что провоцирует увеличение показателей АД. Длительное применение солодки противопоказано, она может привести к развитию гипокалиемии – состояние, при котором значительно снижается концентрация калия.
Гипертензивный чай из растения:
Элеутерококк
Одна из наиболее сильных трав, которые поднимают значения тонометра в короткие сроки. Благодаря активным компонентам выявляется тонизирующее и кардиопротективное свойство растения. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений, повышается периферическое сопротивление сосудов, в результате чего наблюдается повышение кровяного давления.
Элеутерококк – это адаптоген, нормализующий обменные реакции в организме и увеличивающий резистентность клеток к действию негативной микрофлоры. После приема гипотоник ощущает мгновенное действие средств, восстанавливается жизненная энергия, бодрость, устраняется усталость.
В аптеке можно приобрести готовые препараты на основе травы, они представлены в виде спиртовой настойки. Приготовить настойку в домашних условиях можно самостоятельно:
Зверобой
Лекарственная трава выявляет тонирующее действие, предупреждая резкие колебания артериального давления. Действующие вещества влияют на функционирование нервной системы, возбуждая тонус периферических сосудов. Терапевтический эффект будет заметен, если принимать средства из зверобоя в высокой концентрации на протяжении длительного времени, так как само действие травы минимально. Так, гипертония является противопоказанием к длительной терапии при помощи лекарств на основе зверобоя в высокой концентрации.
Зверобой может использоваться как самостоятельное средство, так и входить в состав травяных сборов:
Травяные чаи при низком давлении
При пониженном артериальном давлении можно употреблять не все разновидности чая. Специалисты рекомендуют гипотоникам пить зеленый чай, поскольку он содержит кофеин, что обеспечивает стабильность при низком уровне АД. Напиток стимулирует деятельность головного мозга, выводит у организма шлаки, ускоряет процессы метаболизма. Для увеличения показателей тонометра 1 ч. л. сырья заливают кипятком, настаивают в течение 7 минут.
Монастырский чай является сбором лекарственных трав, который можно приобрести в аптеке. В его состав входят целебные растения:
Чай нормализует сократительную активность миокарда, укрепляет иммунитет, увеличивает АД. Суточная доза напитка составляет 4 стакана.
Травы, повышающие давление, позволяют нормализовать артериальное давление без применения синтетических медикаментов, особенно лицам, которым противопоказан их прием. Гипотония является опасной патологией, которая может привести к недостаточности кровообращения, поэтому требует комплексного подхода в лечении. Так, перед началом фитотерапии гипотоникам следует проконсультироваться у специалиста для подбора оптимальной дозы натуральных средств, чтобы предупредить возможность передозировки.