Хирургические методы получения сперматозоидов
В случаях некоторых заболеваний получение сперматозоидов возможно только изнутри яичек, поскольку в эякуляте они отсутствуют или содержатся в недостаточном количестве. Это состояние называется азооспермией. Необходимым условием при диагностике мужского бесплодия является MAR-тест. Разработаны различные хирургические методы получения / извлечения мужских половых клеток. Выбор делается в зависимости от состояния репродуктивной системы пациента.
Два типа азооспермии
Первый тип называется обструктивной (или экскреторной) азооспермией. Это состояние, при котором путь движения сперматозоидов заблокирован механически. Причинами могут служить воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства, врожденные патологии. Второй тип, называемый необструктивной (секреторной) азооспермией, возникает, когда вырабатывается очень мало мужских половых клеток. Это может происходить при генетических нарушениях, токсических или радиационных воздействиях, эндокринных аномалиях и т. д.
TESA (метод чрескожной аспирации из яичка)
PESA (метод чрескожной аспирации из придатка яичка)
Это также малоинвазивная процедура. Она выполняется только в том случае, когда у пациента наблюдается обструктивная азооспермия. Образец ткани извлекается непосредственно из эпидидимиса (придатка яичка). Для этой процедуры также используется небольшая игла. Метод позволяет получить более качественные сперматозоиды. Они в эпидидимисе, как правило, более подвижны, чем в яичке.
TESE (метод экстракции сперматозоидов из яичка)
Это инвазивная процедура. Она применяется в отношении пациентов с необструктивной азооспермией или тяжелой недостаточностью. TESE особенно эффективен для таких пациентов. Могут иметься локализованные области производства спермы, которые были пропущены во время слепой биопсии или аспирации иглой. Во время TESE яички подвергаются хирургическому вскрытию. Ткань проверяется под микроскопом. Проводится интенсивное исследование каждой части яичка, чтобы найти здоровые области, с большей вероятностью содержащие сперматозоиды.
MESA (метод микрохирургической аспирации сперматозоидов из придатка яичка)
Техника MESA используется в случае закупорки или отсутствия семявыводящего протока при помощи хирургического вмешательства на эпидидимисе.
Перед тем, как выбрать соответствующий метод извлечения сперматозоидов, обычно назначается MAR-тест, цена которого невысока.
Центр ЭКО в Архангельске
«Центр ЭКО» — клиника, основным направлением деятельности которой является восстановление репродуктивного здоровья у женщин и мужчин. Наша главная цель – помочь каждой обратившейся к нам бесплодной паре стать родителями. Процедура ЭКО проводится в том числе за счёт средств Фонда медицинского страхования, по полису ОМС.
Мы заботимся о вашей безопасности. Если вы планируете визит к нам, пожалуйста, ознакомьтесь с важной информацией о противоэпидемических мерах, принятых в клинике.
Основные принципы работы нашей работы
Услуги в области репродуктивного здоровья
Наши преимущества
Каждый пациент хочет выбрать хорошую клинику экстракорпорального оплодотворения. Мы готовы пройти этот путь с вами вместе! Наши преимущества:
1. Наличие самого современного лабораторно-диагностического оборудования. В клинике «Центр ЭКО» можно пройти полный курс обследований, необходимых для успешной постановки диагноза.
2. Медицинское оснащение эмбриологической лаборатории «Центр ЭКО» отвечает всем мировым стандартам репродуктивных центров, что позволяет добиться высокой эффективности в ходе проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и ИКСИ.
3. Наши врачи обладают высоким уровнем квалификации и огромным опытом работы в лечении репродуктивных патологий у женщин и мужчин. Приходите к нам – мы обязательно вам поможем! Вместе мы победим бесплодие!
Записаться на консультацию можно, воспользовавшись формой записи, или позвонив по телефону +7 (8182) 46-41-17. Обращайтесь – мы ответим на все ваши вопросы!
Пункция придатков яичек у мужчин (TESA и PESA)
По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения и ряда других источников, распространенность бесплодия среди супружеских пар репродуктивного возраста варьирует от 8 до 15%, достигая в глобальном масштабе в среднем 9%.
“Вина” мужчины обнаруживается у половины бесплодных пар. У 10-20% бесплодных мужчин наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).
Азооспермия чаще всего возникает из-за врожденных и приобретенных причин, при которых нарушается транспорт сперматозоидов по семявыносящим путям (обструктивная форма). Существует также ряд заболеваний, при которых нарушается образование сперматозоидов в яичках (необструктивная форма).
Хирургические методы получения сперматозоидов для лечения бесплодия путем ЭКО/ИКСИ
При обструктивной форме азооспермии для получения сперматозоидов применяются малоинвазивные чрескожные аспирационные вмешательства:
ПЕЗА (PESA) – получение сперматозоидов непосредственно из придатка яичка, путем чрескожной аспирации;
ТЕЗА (TESA) – получение сперматозоидов непосредственно из яичка, путем чрескожной аспирации.
ПЕЗА также может быть применена при аспермии или отсутствии эякулята (что наблюдается при эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции), а также в тех случаях, когда в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды (100% некрозооспермия).
В случаях получения сперматозоидов с помощью чрескожных методик достижение беременности у супруги проводится методом ЭКО/ИКСИ.
Противопоказаниями к применению ПЕЗА и ТЕЗА
Минимальный объем обследования перед пункцией
Необходимый объем обследования определяет врач уролог.
Подготовка к процедуре ПЕЗА и ТЕЗА
За сутки до операции не рекомендуется употребление алкогольных напитков, за 6 часов до вмешательства пациент должен прекратить прием жидкости и пищи. Волосы на мошонке можно не сбривать. С целью профилактики воспалительных осложнений непосредственно перед операцией вводят антибактериальный препарат.
Как проходит процедура ПЕЗА и ТЕЗА
ПЕЗА выполняют амбулаторно в условиях операционной под местной анестезией или внутривенным наркозом.
После окончания операции пациента в течение 2-х часов наблюдают в клинике, а затем отпускают домой.
В ближайшем послеоперационном периоде может наблюдаться дискомфорт в области мошонки (который, как правило, самостоятельно исчезает на вторые сутки), небольшие подкожные кровоизлияния (обычно бесследно рассасываются в течение недели и не требуют лечебных мероприятий), гематома яичка (редко).
Что делать, если сперматозоиды не были получены при ПЕЗА и ТЕЗА
В тех случаях, когда в придатках яичек при ПЕЗА не обнаруживают сперматозоиды, они могут быть получены при ТЕЗА (чрескожной аспирационной биопсии яичка).
Если сперматозоиды не были получены при ПЕЗА и ТЕЗА, пациенту может быть предложено проведение мультифокальной открытой биопсии яичка.
Частота оплодотворения после ПЕЗА и ТЕЗА
При использовании сперматозоидов, полученных с помощью чрескожных аспирационных вмешательств, оплодотворение наблюдается в 50-65% случаев, беременность в 40-50%, но в каждом случае вероятность успеха определяется характеристиками и сперматозоидов, и яйцеклеток.
При необструктивной форме бесплодия ПЕЗА и ТЕЗА неэффективны, так как нарушен процесс образования сперматозоидов в яичках. В данном случае применяются открытые операции на яичке. В целом вероятность успешного лечения бесплодия путем ЭКО/ИКСИ у мужчин с необструктивной азооспермией варьирует от 30 до 50% и несколько ниже, чем при нарушении проходимости семявыносящих путей.
*Стоимость действительна на момент публикации и может отличаться от фактической. Для получения подробной информации, пожалуйста,обращайтесь по тел. +7 (423) 233-90-55
Метод TESA при азооспермии
Азооспермия — это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Заболевание диагностируется после серии микроскопических анализов осадка эякулята, который получают центрифугированием. Полная азооспермия встречается у одного из ста мужчин и является главной причиной бесплодия.
Что такое метод TESA?
TESA («testicular sperm aspiration») — это биопсия яичек, котораяосуществляется путем прокола тонкой иглой через кожу внутрь яичка с целью извлечения из него необходимого биоматериала — мужских половых клеток.
Для чего применяется метод TESA
Метод TESA применяется при необструктивной азооспермии, при которой отмечается нарушение работы яичек и выработки сперматозоидов. Это состояние возникает по следующим причинам:
Как проходит операция?
TESA является щадящим и простым вмешательством, после которого практически не наблюдается осложнений. Игла-бабочка соединяется со шприцем (20 мл), после чего ей проводится прокол переднего участка яичка. С помощью отрицательного давления выделяется светлая жидкость, которая по трубочке поступает в шприц. Далее кончик иглы смещается и производится пунктирование от 10-15 точек. Игла извлекается, а вместе с ней выходит небольшой кусочек ткани, который иссекается. Весь полученный материал тут же отправляют эмбриологу для выявления сперматозоидов.
Как отбирают сперматозоиды?
Полученные сперматозоиды проходят жесткий отбор по трем критериям:
При положительном результате решается вопрос о выборе лечебной методики: оплодотворении яйцеклетки с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция в яйцеклетку).
Как быстро можно провести оплодотворение?
При удачной процедуре ТЕSА (определение сперматозоида) оплодотворение проводится в течение 72 часов. Кроме того, мужские половые клетки могут быть заморожены до момента ИКСИ. Это поможет избежать повторной операции при неудачной попытке оплодотворения. При неудачной попытке ТЕSА рекомендуется пройти ТЕSЕ (биопсия яичек).
Несмотря на то, что метод ТЕSА относительно молодой, он уже помог многим парам стать родителями. Раньше диагноз «азооспермия» означал, что мужчина гарантированно не сможет иметь детей, но сейчас, благодаря несложной процедуре, шанс познать радость отцовства значительно увеличился.
TESA — что это за процедура?
Оглавление:
TESA – один из методов забора спермы для последующего использования в ЭКО или ИКСИ. Проводится под местной анестезией в течение, как правило, 10-20 минут. Полученные сперматозоиды могут быть использованы сразу либо заморожены для последующего оплодотворения.
Описание процедуры
Лечащий врач забирает тестикулярную ткань с помощью небольшого шприца. Затем ткань в лаборатории проверяется на содержание сперматозоидов. При наличии клеток врач оценивает количество и жизнеспособность. Полученные клетки используются в ЭКО параллельно либо замораживаются для проведения оплодотворения в будущем. Как правило, ЭКО дополняется ИКСИ: выбирается наиболее жизнеспособный сперматозоид и вводится в яйцеклетку.
Преимущества
Простая процедура, не требующая специальной подготовки или оборудования.
Недостатки
При наличии необструктивной азооспермии, TESA в большинстве случаев обладает низкой эффективностью, поэтому может использоваться биопсия. Для диагностики азооспермии необходимо обратиться к урологу.
Показания
Забор спермы проводится у мужчин с низким содержанием сперматозоидов или полным их отсутствием, либо при отсутствии эякуляции. Для повышения вероятности наступления беременности ТЕСА проводится параллельно с экстракорпоральным оплодотворением и интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов.
Обструктивная азооспермия
В этом состоянии сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не попадают в семенную жидкость. Может возникать в результате аплазии или недоразвития семявыносящих протоков, диффузных воспалительных процессов в придатке яичка, перенесенных травм или вазэктомии.
Необструктивная азооспермия
Состояние, при котором проходимость репродуктивного тракта не нарушена, но сперматозоиды не обнаруживаются в семенной жидкости. Происходит из-за отсутствия или недостаточности образования сперматозоидов.
Нарушения эякуляции
Во время оргазма у мужчины через уретру выделяется семенная жидкость. Отсутствие видимой жидкости может быть связано с анэякуляцией (отсутствие эякуляции) или ретроградной эякуляцией.
Азооспермия и проблемы с эякуляцией могут встречаться у мужчин абсолютно разного возраста. Поэтому, при планировании отцовства и наличии большого количества неудачных попыток зачатия, следует обратиться к урологу для проведения диагностики.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению ТЕСА являются:
Процедура откладывается на время лечения до полного выздоровления. Большинство патологий успешно корректируется и лечится, поэтому не являются абсолютными противопоказаниями.
Подготовка к TESA
Забор спермы представляет собой вмешательство с нарушением анатомических структур, поэтому для безопасности пациентов и медицинских работников, необходимо провести ряд обследований.
Список методов диагностики:
При отсутствии противопоказаний следует придерживаться рекомендаций:
Коррекция образа жизни необходима для формирования благоприятных условий сперматогенеза. Высокая температура и алкоголь повреждают мембраны формирующихся сперматозоидов, что значительно ухудшает качество спермы и снижает вероятность беременности.
Восстановление
Время восстановления может варьироваться от нескольких дней до недели. Рекомендуется избегать физических нагрузок. Можно использовать бандаж до полного выздоровления. После процедуры уролог пропишет обезболивающее. В некоторых случаях для снижения риска заражения инфекционными заболеваниями могут быть прописаны антибиотики.
Большинство мужчин могут вернуться к офисной работе через 24-48 часов. Для тяжелой физической работы потребуется 5-10 дней.
Уважаемый посетитель,
наши специалисты готовы оперативно ответить на любой интересующий Вас вопрос
ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ГОТОВЫ ВАМ ПОМОЧЬ
О нас говорят
Осенью делали операцию по удалению катаракты родственнице. Сначала сделали на одном глазу. Очень переживали как все пройдет. Огромное спасибо медицинскому персоналу клиники за их профессионализм. Все прошло великолепно, решились и сделали на втором глазу. Отдельная благодарность офтальмологу Мишуткиной Татьяне Михайловне за консультации и сопровождение в течении всего процесса лечения.
Девочки, которым предстоит процедура ГСГ, не бойтесь её. То что пишут в интернете (эти страхи, что это не возможно терпеть) всё сказки. Всё на столько индивидуально, что нет смысла переживать заранее. Лично я вообще ничего не почувствовала в процессе. Самое неприятное было, когда врач вставила зеркала. Проводила процедуру у Храмовой О.В. Рекомендую!
Хотим выразить огромную благодарность за наше счастье Терацовой ТС! СПАСИБО.
Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу репродуктологу Шевченко С. Н. Благодаря ей первая попытка эко оказалась удачной, и мы ждем нашего малыша. Ни разу не пожалела, что попала именно к ней. Светлана Николаевна настоящий профессионал своего дела и просто хороший человек. Также хочется выразить благодарность всему персоналу клиники «Папа, мама и малыш».Спасибо Вам за вашу работу.
Пожалуйста, передайте благодарность доктору Орловой Виктории Владимировне за ее профессионализм, чуткость, внимание и участие в каждой моей проблеме. Сначала обследовалась у нее перед беременностью, а сейчас наблюдаюсь по беременности. Очень рада, что попала именно к ней!
Делала в этой клинике ЭКО, все понравилось, поэтому продолжила наблюдать здесь беременность. Мне очень повезло с врачом: она не оставляла без внимания ни одну мою жалобу, тщательно изучала все анализы. В целом, беременность была не сложная, только по началу беспокоил токсикоз, но Татьяна Игоревна помогла достаточно быстро с ним справится. Своей знакомой ежу ее порекомендовала!
Здравствуйте! Делала ЭКО у Терацовой ТС, получилось с первого раза. Хочу ее поблагодарить за профессионализм и настойчивость. Благодаря тому, что она полностью меня обследовала и нашла причину отсутствия беременности, я не сразу стала делать ЭКО (которое бы точно завершилось пролетом), а сначала пролечилась. Желаю всем таких внимательных и заботливых врачей, как Татьяна Сергеевна!
Не могла забеременеть больше 5 лет. Сначала лечили меня, потом мужа. Три раза делала ЭКО-результата не было. Узнала, что дальняя родственница смогла забеременеть после лечения в вашей клинике. Сначала мне предложили онлайн-консультацию (мы сами из Москвы, так даже было удобно). Врач посмотрела наши имеющиеся анализы, сказала, что еще нужно сдать. После этого сделали гистероскопию и только потом стали делать ЭКО. Не верила, что получится, делала все как-то по инерции, но в день Х на тесте увидела 2 полоски. По ХГЧ и УЗИ беременность подтвердили. Теперь мы знаем, что в Нижнем Новгороде работают замечательные врачи! И ЭКО мне сделали бесплатно, по полису и без очереди!
Хочу сказать большое спасибо врачам офтальмологам Ирине Дмитриевне Кашевой и Елене Николаевне Шабалиной за лечение катаракты у моей бабушки. Несмотря на преклонный возраст бабушки (86 лет) и достаточно сложную ситуацию, Ирина Дмитриевна не выразила и тени сомнения в удачном исходе операции и сделала всё необходимое, что бы операция состоялась. Елене Николаевна спасибо за проведённую операцию, после которой не было никаких осложнений и «побочных эффектов». Замечу, что всё наблюдение и операция были по ОМС, но никакого отличия в отношении врачей и сотрудников клиники не было. Большое Вам человеческое спасибо!