Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкогольной зависимости
В настоящее время активизировались усилия по поиску новых методов и средств лечения алкогольной зависимости. Главной задачей является достижение стойкой ремиссии и предупреждения возможных рецидивов. Эта задача может быть решена при адекватном выборе терапевтической мишени. Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что основная мишень – стержневое расстройство синдрома зависимости – патологическое влечение к алкоголю. В сложной клинической структуре синдрома патологического влечения с постоянством присутствуют аффективные нарушения, в основном депрессивного характера. Многочисленные исследования больных хроническим алкоголизмом выявили тесную связь патологического влечения к алкоголю, его обострения и редукции с усилением и ослаблением депрессивных, дисфорических явлений. Эти клинические данные подтверждаются результатами биологических исследований, указывающих на общность основных нейрохимических механизмов депрессии и патологического влечения к алкоголю.
В большинстве случаев врач впервые сталкивается с больным, когда у него со всей очевидностью диагностируется состояние абстинентного синдрома. Адекватное лечение алкогольного абстинентного и постабстинентного синдромов во многом определяет дальнейшее течение болезни, так как на этом этапе терапии закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания. В последние годы в качестве средств патогенетической терапии все чаще используются различные антидепрессанты. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу антидепресcантов разных групп для лечения патологического влечения к алкоголю, до настоящего времени нет.
В связи с этим целью нашей работы явилось сравнительное изучение терапевтических возможностей таких антидепрессантов, как флувоксамин, вальдоксан, гептрал, леривон (миансерин), и их антикиолитического, седативного, снотворного, вегетостабилизирующего действия. Особое внимание уделялось влиянию этих препаратов на патологическое влечение к алкоголю.
Исследование проводилось в абстинентном и постабстинентном состоянии. Флувоксамин получали 40 больных в течение 10 дней; часть из них находилась в состоянии абстинентного синдрома; у другой части больных наблюдалось обострение патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома.
Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 40 дней; гептрал – 20 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней; леривон – 30 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней. Одновременно для сравнения 15 больных получали амитриптилин.
В исследование были включены только те больные, у которых по DSM-IV были диагностированы алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром или аффективные расстройства, связанные с алкогольной зависимостью. Возраст больных колебался от 18 до 55 лет. Длительность заболевания варьировала от 4 до 25 лет. Скорость формирования заболевания была различной: от высокопрогредиентной (меньшинство больных) до низкопрогредиентной. Но у большей части больных темп развития заболевания квалифицировался как среднепрогредиентный. Преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем. Клиническая картина алкогольного абстинентного синдрома включала соматовегетатавные и психические расстройства. Психические расстройства характеризовались в основном депрессивными нарушениями: подавленным настроением, чувством внутренней напряженности, тревоги, раздражительностью, легкой идеаторной и моторной заторможенностью, ипохондричностью, идеями самообвинения и самоуничижения, периодически возникающими суицидальными мыслями, нарушениями сна, снижением интереса к привычной деятельности, потерей массы тела, снижением либидо, выраженным влечением к алкоголю. По поводу депрессивного состояния ранее больные не лечились.
Препараты назначались в следующих дозах: флувоксамин – 50-100 мг/сут., вальдоксан–25 мг 1 раз в день (на ночь). Гептрал назначался в течение первых 2 недель парентерально по 800 мг в день; следующие 2 недели – в таблетках – 1600 мг в сутки. Леривон – по 1 таблетке 2 раза в день (суточная доза 50 мг).
Для оценки эффективности указанных препаратов использовались следующие шкалы: шкала оценки соматовегетативных проявлений, шкала оценки психопатологических проявлений, шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в постабстинентном периоде, шкала Гамильтона и шкала общего клинического впечатления.
При анализе результатов использования флувоксамина отчетливо выявилась его способность воздействовать на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся пониженным настроением с раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна при синдроме лишения. Спектр активности препарата представлен в табл. 1. Как видно из таблицы, в большинстве наблюдений с 3 дня отмечалось отчетливое влияние флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю. Его выраженность уменьшилась более чем в 2 раза, а с 4 дня препарат оказывал положительное действие на настроение и другие психические нарушения. В меньшей степени флувоксамин влиял на соматовегетативные расстройства; гипнотический эффект флувоксамина был недостаточным. Спектр терапевтической активности флувоксамина при купировании патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома представлен в табл. 2. В большинстве наблюдений уже на 3 день в амбулаторных условиях отмечалось отчетливое улучшение состояния больных: в 2 раза уменьшалась выраженность патологического влечения к алкоголю, снижались тревога, раздражительность. На 4 день выравнивалось настроение.
Таким образом, несмотря на выраженный эффект флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю и его достаточный анксиолитический, антидепрессивный, седативный эффекты, в целом следует отметить явно слабое гипнотическое и вегетостабилизурующее действие препарата. Отдельно изучалось действие гептрала на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома. И коаксил, и гептрал оказывают незначительное действие на патологическое влечение к алкоголю, в особенности это касается гептрала. В отношении седативного действия следует отметить значительное преимущество коаксила по сравнению с гептралом. Эти препараты малоэффективны как средства нормализации сна, что чрезвычайно важно для начала лечения больных алкоголизмом. Довольно низкими оказались антидепрессивный, седативный и вегетостабилизирующий эффекты гептрала.
В то же время установлен достаточно высокий анксиолитический эффект коаксила и гептрала. Фактически на 3 день исчезает чувство тревоги, хотя нарушения сна еще остаются. Это позволяет сделать вывод, что гипнотический эффект у этих препаратов низкий. Отдельно изучалось влияние гептрала на соматовегетативные нарушения при синдроме зависимости. Интенсивность вегетотропного действия у этого препарата также весьма незначительна.
Кроме того, при сравнении флувоксамина, коаксила и гептрала следует отметить еще один существенный недостаток флувоксамина – его высокую стоимость.
Терапевтическая эффективность амитриптилина в этом плане была ниже.
Анксиолитический эффект леривона также оказался существенно выше, чем у амитриптилина. Клинические проявления тревоги уже к 3 дню лечения леривоном практически нивелировались, в то время как у амитриптилина эти изменения наступали значительно медленнее.
Те же закономерности выявились и при оценке седативного эффекта. Леривон оказался явно предпочтительнее: интенсивность таких болезненных проявлений, как раздражительность, на фоне его приема снижалась в 2,5 раза уже на 3 день лечения. Седативный эффект амитриптилина наступал позже.
Нормализация сна у больных, принимавших леривон, происходила рачительно быстрее по сравнению с больными, лечившимися амитриптилином.
По антидепресивному эффекту леривон не уступал амитриптилину – результаты были практически идентичны.
Анализ терапевтической динамики соматовегетативных нарушений в состоянии абстинентного синдрома показал более высокую эффективность леривона по сравнению с амитриптилином. Такие симптомы, как тихикардия, тремор, гипергидроз, отсутствие аппетита, к 3 дню лечения леривоном или полностью купировались, или их интенсивность снижалась более чем в 2 раза.
Более высокая терапевтическая активность леривона по сравнению с амитриптилином видна в суммарной оценке аффективных и неврозопсихоподобных нарушениях в постабстинентном периоде. Об этом свидетельствует динамика купирования таких нарушений, как влечение к алкоголю, раздражительность, расстройства сна, имеющих большое значение для характеристики периода становления ремиссии. Нормализация настроения, снятие тревоги, раздражительность, отсутствие нарушений сна и резкое снижение интенсивности патологического влечения к алкоголю говорят о значительном терапевтическом эффекте леривона.
Необходимо также подчеркнуть, что леривон хорошо переносится больными, побочные действия и осложнения отсутствовали.
Следует особенно отметить, что леривон в отличие от амитриптилина не дает таких типичных побочных эффектов, как холинолитический и кардиотоксический.
Не наблюдалось также случаев привыкания к препарату, что позволяет говорить о безопасности его применения.
Таким образом, сравнительная терапевтическая активность леривона и амитриптилина позволяет сделать следующий вывод: леривон, как средство подавления патологического влечения к алкоголю, предпочтительнее амитриптилина. Он также превосходит амитриптилин по анксиолитическому, седативному, снотворному, вегетостабилизурующему действию, а по антидепрессивному действию не уступает амитриптилину.
Подводя общий итог полученных клинических данных при сравнительном изучении флувоксамина, коаксила (тианептина), гептрала, леривона и амитриптилина, можно с уверенностью сказать, что таким широким спектром терапевтического действия, каким обладает леривон, ни один из вышеперечисленных антидепрессантов не обладает, что крайне важно при лечении больных с патологическим влечением к алкоголю. Естественно, это говорит о преимуществе данного препарата при рекомендации его для использования в практическом здравоохранении. Не менее важным фактором является и стоимость леривона. Он значительно дешевле флувоксамина, коаксила, гептрала.
Таким образом, полученные результаты имеют большое практическое значение для лечения больных с синдромом алкогольной зависимости и позволяют рекомендовать включение леривона наряду с психотерапией в комплексные терапевтические программы. Наиболее оптимальным является назначение леривона в начальном периоде лечения алкогольного абстинентного синдрома.
Симптомы
Всего больных
Эффективность терапии, баллы
Препараты от алкогольной зависимости
Алкоголизм – серьезный недуг, который разрушает физическое и психологическое здоровье человека. Современная медицина располагает большим количеством препаратов, которые позволяют успешно победить болезненное пристрастие к спиртному. Лечение недуга осуществляется в условиях дома или специализированной клиники. Но в любом случае препараты выписывает врач после полного обследования человека.
Общие принципы медикаментозного лечения
Самые эффективные средства от алкоголизма – это комплексное лечение, которое включает в себя биомолекулярные препараты, психотерапию, кинезиогенную терапию. Лекарственные препараты используются на начальной стадии, чтобы восстановить физическое и эмоциональное здоровье человека. Задачи ЛП:
Медикаменты, которые назначаются врачом для лечения алкоголизма, обладают следующими эффектами:
Тип, дозировка и длительность приема лекарств определяются лечащим врачом, в зависимости от состояния больного.
Как действуют препараты от алкоголизма?
Медикаментозные препараты, которые применяются в терапии алкогольной зависимости, можно разделить на три основные группы по принципу действия на организм:
Эффективные препараты от алкоголизма: таблетки, капли, витамины
Лечение пристрастия к алкоголю требует комплексного подхода, во время которого врачом назначаются препараты для облегчения последствий зависимости, восстановления общего состояния организма, снижения тревожности и апатии, укрепления иммунной и нервной системы.
Таблетки
Таблетки от алкоголизма – наиболее распространенная форма ЛП для проведения терапии в домашних условиях. Самыми эффективными считаются:
Также применяют: Налтреаксон, Метронидазол, Трезвонорм, Фуразолидон.
Капли
Капли в противоалкогольной терапии применяют для снятия зависимости и снижения влечения к спиртному. Они могут использоваться при любых стадиях заболевания и состояниях организма:
Витамины
Для быстрого восстановления и укрепления иммунитета больному назначают витамины, которые продаются в форме биологически-активных добавок:
Самостоятельное лечение препаратами не позволяет достичь долгосрочного эффекта. Зависимость от алкоголя – это сложная системная патология, которую необходимо лечить комплексными методами. В любом случае, алкозависмому и его родственникам необходимо проконсультироваться с врачом.
Таблетки от алкоголизма
Таблетки от алкоголизма
Содержание:
Прием спиртосодержащих напитков на постоянной основе — путь к алкогольной зависимости. Это заболевание является хроническим и не всегда хорошо поддается лечению. Поэтому ученые продолжают искать способы преодоления страшного недуга.
В последние годы появилось большое количество новых лекарств от алкоголизма. Врачи активно используют их при оказании помощи алкоголикам, желающим стать здоровыми.
Какие именно медикаменты против алкоголя пить, больному должен сказать нарколог. Недопустимо приобретать в аптеке разрекламированные средства или применять составы, рекомендованные друзьями. Нужно понимать, что терапия должна проходить по индивидуально составленной программе. Только тогда она будет безопасной и эффективной, обеспечит получение требуемого эффекта.
Когда можно использовать таблетки для лечения алкоголизма
Не каждому алкоголику могут быть выписаны препараты от тяги к алкоголю. Медикаментозная терапия помогает исключительно при соблюдении ряда условий. Имеются в виду:
Если нарколог видит, что человек настроен серьезно, он подбирает ему подходящие пилюли. Их нужно принимать строго согласно персонально составленной схеме.
Подготовка к принятию таблеток от алкоголизма
Ошибаются люди, которые считают, что принимать антиалкогольные медикаменты можно без всякой подготовки. Очень важно, чтобы на момент старта терапии из организма больного было выведено спиртное. Если обращению в наркологический стационар предшествовал длительный запой, сначала нарколог проводит очищающую инфузионную терапию. С помощью капельницы алкоголику вводят:
Благодаря капельнице кровь быстро очищается от опасных токсинов. Физическое состояние пациента улучшается. Он становится более бодрым и активным. С этого момента он может переходить к использованию таблеток от алкогольной зависимости.
Какими лекарствами лечат алкоголизм
Условно все медикаменты, используемые при терапии алкозависимости, можно разделить на две большие группы. В основе классификации — действующее вещество, содержащееся в препарате. Это может быть налтрексон или дисульфирам.
Налтрексонсодержащие разработки
Среди побочных эффектов, которые может вызывать налтрексон:
Если назначенный препарат провоцирует негативные побочные реакции, от него нужно отказаться. В такой ситуации следует повторно обратиться к наркологу и пройти кодировку с помощью психотерапевтической программы.
Дисульфирамсодержащие средства
Работают более агрессивно, чем те, которые включают налтрексон. Дисульфирам вызывает отвращение к алкоголю. Это эффективный ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы. Подавляя выработку этого фермента в печени, медикамент затормаживает распад этилового спирта на стадии выделения ацетальдегида — токсического вещества.
По мере накопления последнего самочувствие стремительно ухудшается. Развивается острая интоксикация. Для нее характерны «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, тахикардия, снижение кровяного давления. Дисульфирам-этаноловая реакция всегда переносится болезненно. Именно благодаря ей развивается условно-рефлекторное отвращение к вкусу и запаху спирта.
Категорически запрещено давать дисульфирам людям, которые не серьезно относятся к проводимой терапии. Если больной решит совместить препарат с алкоголем, у него может резко ухудшиться состояние здоровья.
Популярные средства от алкоголизма
Если говорить о лекарствах, помогающих вылечить алкогольную зависимость, более детально, то необходимо упомянуть такие составы:
Существуют и другие лекарства, помогающие снизить влечение к этанолу. Капли Пропротен-100, порошок для приготовления суспении Вивитрол — перечислять можно достаточно долго. Самое главное, чтобы зависимый понимал — он не имеет права пить никакой препарат, не проконсультировавшись с наркологом. Самолечение приводит к негативным последствиям и очень часто еще больше усугубляет и без того непростую ситуацию.
Поэтому, если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с алкоголизмом, не экспериментируйте с аптечными разработками. Обязательно посетите клинику наркологии и пройдите назначенное доктором обследование. Лечить алкоголизм не стыдно — стыдно всю жизнь быть алкоголиком.
Влияние кодирования от алкоголизма на психику зависимых
Кодирование от алкоголизма – это метод лечения алкозависимости, направленный на создание стойкой неприязни к спиртным напиткам. Кодировка от алкоголя помогает зависимым раз и навсегда отказаться от алкоголя и начать вести здоровый образ жизни. Процедура кодирования способна помочь человеку избавиться от зависимости как на физическом, так и на психологическом уровне. Алкоголь очень пагубно влияет на психику зависимых людей, у них нередко возникают психические отклонения и заболевания, требующие внимания и своевременного лечения.
Основные методы кодирования от алкоголизма
В современной наркологии применяют три основных способа кодировки алкозависимых людей. Важно понимать, что наиболее подходящий и максимально эффективный метод подбирается на основании собранного заранее анамнеза. Только после полноценной диагностики врач сможет выбрать действенный и надежный способ кодирования алкоголизма. На консультации врач-нарколог консультирует зависимого, рассказывает обо всех методиках кодировки и последствиях срыва. После получения согласия на процедуру проводится кодировка.
Итак, какие же методы кодирования применяются в наркологии сегодня:
Не можете
уговорить
на лечение
Последствия кодирования от алкоголизма
Как ведет себя человек после кодировки? Чтобы процедура прошла максимально успешно, ее проводят поэтапно после необходимых обследований и предварительной подготовки, включающий трезвость пациента. Это необходимое условие для выполнения кодировки. Если не обследовать зависимого, не выявить сопутствующие заболевания и противопоказания, возможен не только срыв после кодирования, но и ухудшение его состояния после процедуры. Вот почему так важно доверить проведение процедуры кодирования профессионалам Центра Здоровой Молодежи в Москве. Опытные врачи будут проводить процедуру максимально профессионально и грамотно и смогут исключить все возможные побочные эффекты, которых порой так опасаются зависимые и их родственники.
Однако, отрицательные моменты со стороны психики после кодировки не исключены. Довольно распространенным последствием процедуры называют депрессию после кодирования от алкоголизма. Какие еще неприятные последствия могут стать следствием антиалкогольной кодировки?
Чаще всего к таким последствиям приводит именно фармакологическое кодирование, в случае, если врач проводит процедуру не единовременно, а в течение ряда процедур. Однако после проведения медикаментозного кодирования все симптомы, как правило, исчезают. Они возникают далеко не у всех зависимых. Наличие таких последствий зависит от индивидуального состояния здоровья алкозависимых. Если же болезненные или неприятные симптомы не проходят, врач может назначить ряд медикаментов для их устранения.
Агрессия после кодировки
В некоторых случаях после кодирования от алкоголизма состояние психики зависимого может ухудшиться, однако и с этим последствием врачи Центра Здоровой Молодежи смогут быстро справиться при помощи ряда препаратов и психотерапии. Многие зависимые и их родственники боятся, что к негативным изменениям в психике может привести гипноз, однако психотерапевтические методики кодирования от алкоголизма, как правило, дают обратный эффект: снижение агрессии, нервозности, раздражительности.
Жизнь после кодирования от алкоголизма
После кодирования организм некоторое время должен адаптироваться и привыкнуть функционировать без алкоголя. Поэтому после лечения могут возникнуть незначительные изменения в психике. Организм очищается от этанола, за счет чего человек может испытывать на протяжении определенного времени нестабильное психическое состояние. Чаще всего уже через 15-20 дней симптомы пропадают, однако, если они никуда не исчезли и состояние зависимого ухудшается, стоит обратиться за помощью к врачу-наркологу и психотерапевту клиники Центр Здоровой Молодежи.
В большинстве случаев негативные последствия после кодировки от алкоголизма возникают лишь в случае срыва. Если после медикаментозной кодировки зависимый сорвется, его будет ожидать целый ряд неприятных ощущений, в том числе и алкогольная интоксикация, сопровождающаяся головными болями, тремором конечностей, приливами крови к голове и скачками артериального давления. Если ваш муж после кодировки ведет себя странно, нервничает или ведет себя агрессивно, возможно, стоит обратиться за советом к лечащему врачу.
Изменения в психике зависимого после кодирования от алкоголизма
Вне зависимости от того, какая методика кодирования была применена, организм зависимого перестраивается после отказа от алкоголя. Это касается не только работы внутренних органов, но и психики человека. Человек меняется внутренне, изменяется его отношение к жизни и мировоззрение, цели и поведение. Если у бывшего алкоголика психика находится в нестабильном состоянии, ему необходима помощь психологов и психотерапевтов Центра Здоровой Молодежи.
Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ
Вся правда о кодировании от алкоголизма
О проблеме алкоголизма в последние годы говорят все больше и больше. Конечно же, люди пили спиртное во все времена, однако врачи отмечают пугающую тенденцию: количество пьющих людей растет из года в год. Кодирование является одним из методов борьбы с алкогольной зависимостью. Принцип кодирования заключается в приеме препаратов, которые отбивают у человека желание употреблять спиртные напитки. Однако не все так однозначно: многие люди считают, что кодирование приносит вред здоровью, и эти минусы перевешивают положительный эффект от лечения. Так ли это на самом деле? Об этом и пойдет речь в этой статье.
Некоторые врачи-наркологи утверждают, что кодирование не способно полностью избавить человека от тяги к спиртному, а лишь на время устраняет желание выпить. Если же пациент решается на эту процедуру, врач обязан сообщить ему обо всех возможных последствиях такого решения. Кроме того, обязательным условием лечения является полный отказ от алкоголя за несколько дней до начала процедуры.
Нельзя насильно отправлять человека на кодирование. Если у ваш родственник страдает алкоголизмом, убедите его в необходимости лечения. Ни один врач не станет проводить кодирование без согласия самого больного – это запрещено законодательно. Вдобавок ко всему, отсутствие желания вылечиться снижает эффективность любого метода практически до нуля.
Несмотря на свою очевидную пользу в избавлении от тяги к спиртному, кодирование имеет ряд серьезных недостатков. Они связаны, прежде всего, с психологией пациента. Внезапный отказ от алкоголя и страх от возможных последствий его употребления негативно влияют на психику человека. Без привычного развлечения алкоголик становится злым, нервным и раздражительны. В особо тяжелых случаях его поведение не поддается никакой логике, поэтому родственники часто не знают, как вести себя рядом с ним.
Важная информация о кодировании от алкоголизма
Многие люди смутно представляют собой механизм действия кодировки и часто интересуются, опасна ли эта .jpg)
процедура. Стоит отметить, что кодирование – это не полноценное лечение, а лишь срочная кратковременная помощь для решения проблемы пьющего человека. Это достаточно радикальный метод, который используется в экстренных случаях, когда остальные способы лечения не могут дать гарантированный результат.
Правильно подобранный препарат для кодирования и его дозировка благотворно влияет на организм человека. Пациент перестает пить спиртные напитки, благодаря чему в его организме нормализуются обменные процессы, а поврежденные органы и ткани постепенно восстанавливаются. Эмоциональное состояние также претерпевает изменения, так как человек учится находить в жизни новые радости, не связанные с употреблением алкоголя.
Если кодирование проведено успешно и не приводит к негативным последствиям, в конце срока действия препарата пациенту следует задуматься о повторной процедуре. Если этого не сделать, риск возобновления алкоголизма очень велик, причем человек начинает пить намного больше, чем до сеанса кодирования.
Ошибки при кодировании от алкоголизма
Кодирование – не такая простая процедура, как может показаться на первый взгляд. Желая помочь себе или своим родственникам, многие люди совершают ошибки, которые порой бывают очень опасными. Для тех, кто решил бороться с алкогольной зависимостью именно этим способом, мы приводим несколько предостережений:
Чтобы избежать возможных проблем при лечении алкоголизма по методу кодирования, соблюдайте простые правила:
Почему возникает страх перед кодированием
Кодирование – не слишком мягкий, но и не радикальный метод избавления от алкогольной зависимости. У каждого человека есть право на выбор того или иного способа лечения, однако многие из пациентов выбирают именно кодирование. Опасно ли оно, и какие страхи связаны с этой процедурой?
При систематическом употреблении спиртных напитков в сознании человека происходят изменения, которые вызывают различные страхи. Эти страхи могут быть связаны и с кодированием, когда человек сам их придумывает, чтобы избежать этой процедуры. Наиболее часто встречаются следующие мнения относительно кодирования от алкоголизма:
Все эти страхи являются лишь плодом воображения пациентов. Возможно, некоторые побочные эффекты и присутствуют, но негативное влияние спиртного на организм и психику человека гораздо сильнее. Вдобавок все вышеописанное может возникнуть и из-за алкоголизма, особенно это касается развития сопутствующих заболеваний, таких как цирроз печени, панкреатит, язва желудка и т.д. Словом, все «аргументы» придумываются алкоголиками для того, чтобы оправдать свое нежелание лечиться. Помните, что при правильном подходе к кодированию и выполнении последующих предписаний врача, избавление от алкогольной зависимости практически всегда бывает успешным.