Витамины для мужчин при планировании беременности
Для нормального развития плода требуются питательные, минеральные вещества, витамины. Но не менее важно для зачатия и беременности, чтобы половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид), которые участвуют в зачатии, были полноценными и не имели дефектов. Поэтому витаминные комплексы при планировании беременности необходимы так же, как во время нее.
Для пары, которая хочет стать родителями, планирование беременности является не менее ответственным моментом, чем сама беременность.
Конечно, мама несет гораздо большее бремя в плане потомства, ей придется вынашивать ребенка, кормить, ухаживать, воспитывать. Но будущему отцу нужно учесть, что ребенок получает набор генов от обоих родителей. Поэтому мужчина должен во всем содействовать женщине, что касается совместных детей и не просто поддерживать свою вторую половину, а действовать с ней в унисон при подготовке к беременности. Это необходимо делать с целью минимизации рисков для здоровья будущего совместного малыша. Планировать беременность необходимо примерно за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия.
Какие витамины нужны, чтобы забеременеть?
Если у пары есть проблемы с зачатием, нередко причиной этого является неполноценность половых клеток.
Витамины, чтобы забеременеть обеспечивают организм родителей необходимыми веществами для нормального сперматогенеза и фолликулогенеза. Их отсутствие часто вызывает проблемы созревания сперматозоидов у мужчин. Нередко при бесплодии после обследования выясняется, что у мужчины снижено качество спермы (как улучшить качество спермы читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru), это может быть причиной того, что зачатие не происходит. Когда паре назначают витаминные добавки, чтобы забеременеть быстрее, качество спермы повышается, тогда женщина беременеет. То есть они насыщают организм, способствуют нормальному развитию сперматозоидов и яйцеклеток. Что пить, чтобы быстрее забеременеть, вам подскажет врач. Так, мужчинам, для улучшения сперматогенеза необходимо достаточное количество цинка, фолиевой кислоты. Важными микроэлементами для нормального сперматогенеза являются так же селен, йод.
Экспертное мнение врача
Зачем мужчине витамины при планировании беременности
Всем мужчинам, а особенно тем, кто планирует стать отцом, желательно знать некоторые факты о сперматогенезе, это позволит более ответственно подойти к будущему отцовству. Развитие сперматозоидов (мужские половые клетки) – сложный физиологический процесс, происходящий под контролем гормонов и зависящий от многих факторов, как внутренних, так и внешних.
Главный гормон, регулирующий сперматогенез — тестостерон. За синтез тестостерона отвечают гипофизарные гонадотропы (гонадотропные гормоны, вырабатываемые гипофизом). Полный цикл сперматогенеза, то есть образования и развития сперматозоидов в семенниках, происходит примерно за 75 суток. Именно поэтому срок 3 месяца, за который обновляются сперматозоиды, считается минимальным для подготовки к беременности. Естественно, чем моложе и активнее будут спермии мужчины, тем вероятнее произойдет зачатие, тем здоровее будет развиваться плод. Не секрет, что у внешне здоровых, спортивных мужчин бывают проблемы со сперматогенезом.
Так чем же могут помочь мужчине витамины?
Роль некоторых витаминов
Больше всего будущая пара нуждается в таких витаминах:
Витамин Е играет роль антиоксиданта, предупреждает повреждение половых клеток. Благодаря ему снижается чувствительность сперматозоидов к негативным факторам внешней среды. Токоферола ацетат («токоферол» с греческого – «несу потомство») повышает иммунитет, укрепляет сосуды, препятствует тромбообразованию, улучшает функции некоторых эндокринных желез, в том числе гипофиза, способствует подвижности сперматозоидов, что является важнейшим фактором для зачатия. Малоподвижные спермии зачастую являются причиной того, что пара не может завести ребенка. Продукты, богатые витамином Е: яйца, растительные масла (оливковое, кукурузное, арахисовое, соевое), молоко, яблоки, груши, бобовые, печень, плоды шиповника и малины. Для удачного зачатия нужно потреблять 400МЕ альфа-токоферола.
Витамин С играет ключевую роль в синтезе мужских половых гормонов, регулирует чувствительность рецепторов к ним. Аскорбиновая кислота повышает устойчивость организма к патогенным возбудителям, нейтрализует токсины и свободные радикалы, участвует в продуцировании L-карнитина, коллагена, витамина Е, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие. При приеме определенных медикаментов (хинин, глюкокортикостероиды, аспирин) запасы витамина С в организме истощаются. Если вы принимаете какие-либо препараты при подготовке к беременности, нужно обязательно известить об этом врача. Аскорбинка содержится практически во всех свежих фруктах, овощах, травах. Особенно много ее в петрушке, черной смородине, плодах шиповника. Следует учесть, что витамин С во многом теряет лечебные свойства при термической обработке. Суточная потребность – 60 мг. Но потребление витамина для мужчин при планировании беременности составляет до 1500 мг ежедневно.
Цинк также, как селен поддерживает половую активность мужчин, сохраняет эрекцию, устраняет сексуальные расстройства, нормализует половое влечение, участвует в метаболизме. Именно в сперматозоидах отмечается наивысшая концентрация цинка в организме, не считая скелетных мышц. При недостатке цинка нарушается сперматогенез. Прием препаратов, содержащих цинк и селен, улучшает подвижность сперматозоидов, увеличивает их количество, повышает уровень тестостерона, нормализует функцию простаты. Содержится микроэлемент в печени, говядине, рыбных продуктах, моркови. Суточная потребность – 15 мг. Селен содержится в отрубях, помидорах, чесноке, сельди, говяжьей печени. Усвоению селена препятствуют газированные напитки, сладости. Суточная потребность – 65 мкг.
L-карнитин или витамин В11 — лидер в лечении бесплодия у мужчин. Благодаря ему увеличивается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости, повышается подвижность, улучшается качество эякулята и его количество. Витамин В11 способствует расщеплению жиров. Содержится элемент в говядине, но с помощью одних продуктов питания восполнить запас L-карнитина невозможно, нужно принимать медикаментозные средства.
После наступления беременности следует принимать комплексы, содержащие кальций, железо. Эти элементы крайне необходимы для роста и развития малыша, а также для поддержания здоровья матери.
Как долго принимать?
Лучше всего принимать витамины для планирования беременности непрерывным курсом. Длительность приема определяется индивидуально. Для здоровых мужчин и женщин достаточно 3-4 месяцев. За это время организм успеет восполнить дефицит недостающих веществ, окрепнуть, настроиться на новый тип работы. Если предыдущие беременности сопровождались осложнениями, будущие родители испытывают чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, имеют место хронические заболевания внутренних органов, есть контакт с вредными факторами на работе и в быту, прием витаминных комплексов следует начинать за полгода до планируемого зачатия.
Противопоказания к применению
Мужчинам необходимо принимать витамины для планирования беременности в таких случаях:
Круг противопоказаний к применению витаминных комплексов очень узок. Главный из них — повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата. Кроме того, витамины нежелательно принимать при наличии гастрита, язвенной болезни или энтерита. Не следует принимать витамины при онкологических злокачественных процессах, туберкулезе (активная стадия), почечной, печеночной недостаточности. Эти заболевания ухудшают всасывание полезных веществ, и назначенное лечение не принесет желаемого эффекта.
Какие пить?
Какие витамины пить, чтобы забеременеть женщине и мужчине? Тут все зависит от состояния ее здоровья. Например, при анемии требуется повышенное содержание в пище железа и витаминов группы В. Но прием фолиевой кислоты обязателен для всех беременных. Она предотвращает неправильное формирование нервной трубки эмбриона, и часто именно ее недостаток становится причиной ранних выкидышей и патологий плода, если женщина не предполагала зачатие, не готовилась к беременности и не принимала никакие препараты.
Как улучшить качество спермы
Прежде всего, нужно пересмотреть рацион. Будущему отцу нужно воздержаться от потребления жирной, трудно перевариваемой пищи. Исключить консерванты, усилители вкуса и другие добавки – все они негативно сказываются на качестве спермы. Ввести в рацион больше фруктов, овощей, ягод, морепродуктов, нежирного мяса, зелени. Мужчинам с лишней массой тела следует привести свой вес в норму, поскольку в жировой клетчатке продуцируется женский половой гормон – эстроген.
Помимо питания необходимо обратить внимание на следующие моменты:
Условия труда мужчины также влияют на способность к зачатию. В зоне риска находятся: металлурги, маляры, автослесари, строители. Аккуратнее нужно быть при работе с пестицидами в сельском хозяйстве, с лакокрасочными материалами в мебельной промышленности, при работе с коптильными печами.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Препараты для стимуляции овуляции. Уколы и таблетки, помогающие забеременеть
Препараты, помогающие забеременеть, делят на три основных типа: препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), препараты ХГЧ и препараты прогестерона.
Чтобы забеременеть, нужно выполнить три основных условия:
1) у женщины прошла овуляция;
2) сперматозоид оплодотворил яйцеклетку;
3) зародыш надежно закрепился в матке.
1) усиливающие выработку ФСГ и ЛГ препараты, помогающие забеременеть, стимулируют овуляцию — рост фолликулов на яичниках;
2) ХГЧ помогает самому большому фолликулу оставаться достаточно большим и выпустить яйцеклетку, которую должен оплодотворить сперматозоид;
3) прогестерон подготавливает внутренний слой матки к закреплению зародыша и помогает выносить плод.
Немного теории: механизм овуляции
Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника. Затем яйцеклетка направляется по маточным трубам в полость в матки. Происходит это, как правило, в середине цикла, то есть на 14–15-й день после начала менструального кровотечения. Женщины с регулярным циклом, скорее всего, не задаются вопросом «Смогу ли я забеременеть?». При регулярном цикле и овуляция обычно проходит регулярно.
В случае если вы пришли к врачу с вопросом «Почему я не могу забеременеть» или жалобой «Год не могу забеременеть», то, скорее всего, у вас овуляции не происходят. Без овуляции женщины забеременеть не могут.
Если вас интересует вопрос «Почему я не могу забеременеть?», вы можете сделать тест на овуляцию. Его можно купить в аптеке. Обратитесь к врачу, если овуляций нет в течение нескольких циклов подряд.
Овуляция может не происходить по различным причинам: из-за гормональных сбоев, воспалений органов малого таза и так далее. Если вы уже год не можете забеременеть, потому что не наступает овуляция, врач может прописать инъекции и таблетки, помогающие забеременеть — стимулирующие ее.
Кому показана стимуляция овуляции
Если для вас актуален вопрос «Почему я не могу забеременеть?», то необходимо пройти обследование. Хорошо, если то же самое сделает ваш супруг, — это помогло бы установить причину бесплодия.
Стимуляция овуляции должна быть рекомендована врачом после проведения ряда обследований, которые дадут точные данные о причине проблем с самостоятельным зачатием. Врач назначает препараты для стимуляции овуляции в случаях, когда:
При этом стимуляция овуляции запрещена в следующих случаях:
Препараты ФСГ и ЛГ. Цель — овуляция
Под действием ФСГ на яичнике начинают расти фолликулы — «мешочки» на поверхности яичника, в которых созревает по одной яйцеклетке. Чтобы стимулировать рост фолликулов, чаще всего назначают такие препараты, помогающие забеременеть:
Препараты, помогающие забеременеть, подбирают индивидуально, в зависимости от результатов анализов и обследования УЗИ. В этом материале мы описываем самые известные, но далеко не все существующие препараты.
«Таблетки, помогающие забеременеть» — так «Клостилбегит» называют женщины, которым данный препарат помог осуществить мечту — зачать ребенка. Он стимулирует выработку гормонов гипофиза: ФСГ — для стимуляции роста фолликулов; ЛГ (лютеинизирующего гормона) — для стимуляции овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула; пролактина — для выработки молока в грудных железах.
По инструкции эти таблетки, помогающие забеременеть, нельзя принимать больше 5–6 раз в жизни. Иначе возможно раннее истощение яичников, в результате чего беременность будет невозможной, так как израсходуются все яйцеклетки. Стимуляцию созревания яйцеклетки препаратом «Клостилбегит» проводят, как правило, с 5-го до 9-й день после начала менструаций. Эти таблетки, помогающие забеременеть, принимают по 1 штуке один раз в день.
Данный препарат негативно влияет на рост эндометрия. Если УЗИ показывает, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции овуляции необходимо применять другой препарат. На тонком эндометрии эмбриону будет трудно закрепиться в матке — и ответ на вопрос «смогу ли я забеременеть» будет отрицательный, несмотря на то, что зачатие происходит.
«Пурегон» входит в перечень гонадотропных препаратов, так как стимулирует выработку гипофизом половых гормонов — ФСГ и ЛГ. «Пурегон» помогает яичникам «вырастить» несколько фолликулов, что делает возможным наступление овуляции в середине менструального цикла. Подходит для стимуляции овуляции и при естественном зачатии, и при искусственном оплодотворении в программе ЭКО.
Восполняет недостаток половых гормонов ФСГ и ЛГ, что в свою очередь повышает концентрацию эстрогенов — женских гормонов. В результате начинают расти фолликулы на яичниках, а внутренний слой матки (эндометрий) нарастает и готовится к возможной беременности.
«Пурегон», «Меногон» и другие гонадотропины (активизирующие работу гипофиза) начинают принимать на второй день менструального кровотечения. Продолжительность — 10 дней, но ее необходимо скорректировать с врачом, а также следить за реакцией яичников с помощью УЗИ.
Препараты ХГч
После того как УЗИ покажет, что фолликулы доросли до нужного размера (20–25 мм), назначают инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГч). Это тоже гормональные препараты, помогающие забеременеть. ХГч вводят через сутки после последнего приема «Меногона», «Пурегона» и других препаратов. Гормон ХГч содержат препараты «Прегнил», «Хорагон», «Профази», «Гонакор» и другие. Препараты гормона ХГч назначают единоразово в дозе 5000–10000 МЕ. Через сутки после укола происходит овуляция. Чтобы терапия помогла, за сутки до укола препаратов с ХГч и еще в течение 24 часов после необходимо заняться сексом.
Если результат действия перечисленных выше препаратов положительный, то назначают препараты прогестерона. Они помогают «закрепить» беременность. «Дюфастон» и другие прогестиновые таблетки, помогающие забеременеть, назначают индивидуально.
Во многих случаях гормональная терапия, схема которой описана выше, помогает женщинам справиться с проблемой «не могу родить и выносить ребенка». С развитием медицины все больше и больше женщин получают возможность ощутить счастье материнства и забывают о временах, когда заводили на форумах топики с заголовком «Не могу родить».
Часто задаваемые вопросы, связанные с возможностью забеременеть
1. Смогу ли я забеременеть при поликистозе?
Вероятность забеременеть при поликистозе яичников очень низкая. Чем больше количество и размер кист, тем меньше шансов зачать ребенка.
2. Смогу ли я забеременеть при миоме матки?
Наличие миоматозных узлов значительно снижает вероятность наступления беременности. Чем больше диаметр узлов, тем меньше шансов на беременность.
3. Смогу ли я забеременеть при эндометриозе?
Вероятность зачать малыша при диагнозе «эндометриоз» есть, но очень небольшая. Тяжелые стадии эндометриоза могут быть причиной бесплодия.
4. Смогу ли я забеременеть при непроходимости маточных труб?
Возможность забеременеть есть, велика вероятность внематочной беременности. Ее необходимо удалять хирургическим путем. Однако вы можете забеременеть при помощи ЭКО — оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в матку, и непроходимость труб не будет проблемой. В этом случае ответ на вопрос «Смогу ли я забеременеть» положительный.
5. Смогу ли я забеременеть в будущем, если первая беременность закончилась абортом?
Первую беременность врачи не рекомендуют оканчивать хирургическим абортом — вероятность бесплодия в этом случае высока. Однако это не правило: некоторые женщины благополучно вынашивают детей даже после нескольких абортов.
6. Смогу ли я забеременеть при молочнице?
Да.
7. Смогу ли я забеременеть при загибе матки?
При загибе матки ставят диагноз «бесплодие», но это не приговор: есть женщины, которые успешно вынашивают несколько детей при загибе матки.
8. Смогу ли я забеременеть в будущем, если плод предыдущей беременности замер?
Если во время предыдущей беременности вы не смогли родить, выносив плод 9 месяцев, нужно выяснить причину. Вероятность забеременеть есть.
9. Смогу ли я забеременеть после нескольких выкидышей?
Зачать вы сможете, но необходимо выяснить, почему предыдущие беременности вы не выносили.
10. Смогу ли я забеременеть при гормональном дисбалансе?
Шансы есть, но могут возникнуть проблемы с сохранением беременности. Поможет гормональная терапия.
11. Смогу ли я забеременеть при эрозии шейки матки?
На возможность забеременеть эрозия, или эктопия, не влияет.
12. Смогу ли я забеременеть после 40 лет?
Женщина может забеременеть до наступления менопаузы.
13. Смогу ли я забеременеть при краснухе?
На вероятность зачатия она не влияет, но может вызвать нарушения в развитии плода.
14. Смогу ли я забеременеть после медикаментозного аборта?
Медикаментозный аборт не влияет на способность зачать ребенка в будущем.
15. Смогу ли я забеременеть при тонком эндометрии?
На вероятность зачатия толщина эндометрия не влияет. Но на истонченном эмбрионе не сможет «прижиться» зародыш, и беременность не сохранится.
16. Смогу ли я забеременеть после внематочной беременности?
Скорее всего, да. Однако если у вас была внематочная беременность, высока вероятность того, что новая зигота тоже не сможет попасть в матку и закрепится в трубах. Проконсультируйтесь с врачом по поводу того, как предотвратить еще одну внематочную беременность.
17. Смогу ли я забеременеть при нерегулярном цикле?
Скорее всего, да. Желательно выяснить причину, по которой менструации проходят нерегулярно, чтобы исключить гормональные проблемы и другие отклонения, которые могут повлиять на ход беременности.
18. Могу ли я забеременеть при инфекциях, передающихся половым путем?
Половые инфекции, особенно передающиеся половым путем, стоят вторыми в списке причин бесплодия. В таких случаях шансы на зачатие очень низкие.
Народные средства для стимуляции овуляции
Существует большое количество так называемых, народных средств, которые могут стимулировать овуляцию и помочь самостоятельному зачатию, но их эффективность не доказана специалистами.
При стимуляции овуляции в домашних условиях можно использовать отвары из шалфея, подорожника и алоэ, которые мотивируют необходимый процесс. Результат получается благодаря содержанию в травах фитоэстрогенов, способных работать схожим путем с женскими гормонами, провоцируя выход яйцеклетки из яичников. Действие отваров наиболее эффективно в первом периоде менструального цикла. Для второго периода больше подойдет отвар из боровой матки, так как это лекарственное средство более похоже на прогестерон, выделяемый женским организмом и способствующий закреплению эмбриона. Стимулировать овуляцию можно, используя эфирные масла на основе кипариса, базилика и аниса, которые также мотивируют выработку в организме эстрогена. Стимулировать овуляцию помогает специальная диета, а также прием витаминных препаратов, но эти детали стоит обсуждать с репродуктологом и диетологом, которые помогут подобрать наиболее эффективные и актуальные пути.
Планирование беременности. Часть II. С чего начать?
Поделиться:
По результатам глобального опроса, проведенного в 2014 году, 4 из 10 женщин знают, что такое планирование беременности, остальные 6 — даже примерно не знают, с чего начать. Но врачи к этим данным относятся скептически. По мнению специалистов, правильные представления о подготовке к беременности имеет только одна из десяти. Истина где-то рядом, но на этапе планирования осмотр врача действительно не помешает.
Большинство проблем, связанных с беременностью, удается полностью нейтрализовать, если узнать об их существовании до того, как тест покажет две полоски. Согласитесь, совершенно нелепо во время беременности выявить хламидиоз или сифилис, потом пить антибиотики, терзаясь страхами и сомнениями. Хороших решений в таких ситуациях не бывает. Даже в самую не светлую головушку заглядывает мысль: что же мешало сдать эти анализы пару месяцев назад?
С чего начать планирование беременности? С визита к гинекологу
Во первых строках хочу призвать всех планирующих: не стоит скрывать от доктора истинную цель своего визита. На вопрос «Что вас беспокоит?» надо честно и открыто отвечать, что вы планируете беременность. Если пациентка сообщает, что ей надо «просто посмотреться», вероятнее всего, ее просто посмотрят. Возможно, сделают РАР-тест и обычный мазок. Для подготовки к беременности этого недостаточно, но рассказывать потом, что «мне этого никто не говорил», бессмысленно.
Начинать в таких случаях следует с семейного анамнеза. Если есть наследственные заболевания, у родственников рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями, в семье были случаи длительного бесплодия или невынашивания, об этом необходимо рассказать на первом же приеме.
Не менее важен тромботический анамнез — если у ближайших родственников в молодом возрасте (примерно до 60 лет) были инсульты, инфаркты, тромбоэмболии, тромбозы глубоких вен, сообщите об этом специалисту. Эта, казалось бы, совершенно не связанная с беременностью информация может иметь ключевое значение.
Осмотр на кресле — обязательная часть визита. В обязательную программу войдут обычный гинекологический мазок, РАР-тест и исследование на инфекции методом ПЦР. Исключение воспалительного процесса в малом тазу до наступления беременности позволяет избежать самой частой причины невынашивания — инфекционной. Если вам никогда не делали УЗИ органов малого таза, можно провести это исследование впервые именно на прегравидарном этапе, чтобы исключить аномалии развития.
Комплексная оценка состояния здоровья
Вступать в беременность стоит в оптимальном состоянии здоровья. Наши организмы настолько измучены цивилизацией, что молодая здоровая женщина превращается в музейную редкость. Если на момент планирования беременности существуют хронические заболевания, консультация профильного специалиста необходима.
При сахарном диабете необходима оптимизация контроля, вплоть до пересмотра режимов инсулинотерапии. При артериальной гипертонии следует до зачатия заменить ACE-ингибиторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, тиазидовые диуретики на препараты, не противопоказанные при беременности.
У женщин с эпилепсией необходим пересмотр терапии, исключение тератогенных доз препаратов и прием фолиевой кислоты в дозе чуть выше стандартной — 1 мг в сутки. Избыточные дополнительные дозы фолата могут привести к учащению припадков вследствие снижения уровня антиконвульсантов в плазме. При тромбозе глубоких вен — замена кумарина гепарином. У пациенток, страдающих депрессией или тревожными состояниями, из лекарственной терапии исключают бензодиазепины.
Для того чтобы быстро оценить состояние здоровья, проводится несложное обследование: общий анализ мочи и крови, изучение основных биохимических показателей, серологические исследования на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатиты групп В и С. Оценить запасы железа в организме можно с помощью изучения уровня феррокинетических показателей. Это важно, потому что анемии беременных носят эпидемический характер, а территория нашей страны признана эндемичным регионом по дефициту железа. Латентные железодефициты легко корректируются с помощью поливитаминных комплексов или профилактических доз железосодержащих препаратов.
На прегравидарном этапе непременно следует оценить уровень ТТГ — тиреотропного гормона. Симптомы гипотиреоза неспецифичны, поэтому «случайные» находки нередки. Максимальный уровень ТТГ, «случайно» выявленный мной на этапе прегравидарного обследования, был равен 34 мкМЕ/мл (при референсных значениях в лаборатории для общей популяции 0,4–4,0 мкМЕ/мл).
Есть данные Американской ассоциации тиреоидологов, которые рекомендуют для популяции американских женщин целевые значения ТТГ менее 2,5 мкМЕ/мл. Пока вопрос о том, насколько эти данные применимы для женщин Российской Федерации, остается открытым, так как подобных серьезных исследований в нашей стране не было. Тем не менее при уровне ТТГ выше 4,0 мкМЕ/мл до беременности понадобится консультация эндокринолога и дополнительное обследование. В сроке 6–10 недель беременности уровень ТТГ следует обязательно проконтролировать, помня о том, что для беременных установлены более низкие пределы нормальных значений.
Профилактика TORCH-инфекций при планировании беременности
TORCH-инфекции — токсоплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса, краснуха и другие — представляют серьезную опасность при первичном заражении во время беременности.
Помните детскую загадку: — Сколько яиц можно съесть натощак? — Одно. Потому что второе будет уже не натощак.
С TORCH-инфекциями точно так же. Если первичное инфицирование уже произошло, в крови будут обнаружены антитела — IgG. Эти антитела свидетельствуют о том, что во время беременности первичного инфицирования не произойдет, потому что оно уже произошло. Если антител нет, значит, риск первичного заражения существует, следовательно, необходимо обсуждать способы профилактики: вакцинацию, режим, образ жизни, мониторинг.
Санация очагов хронической инфекции
Приказ № 572 МЗ РФ, регламентирующий ведение беременных в женских консультациях, категорически требует показать беременную стоматологу, лору, терапевту и офтальмологу в течение 7–10 дней после постановки на учет по беременности. Это правильно, но слишком поздно.
Идти к стоматологу, лору, гастроэнтерологу и прочим профильным специалистам нужно до зачатия. Все устранимые проблемы должны быть устранены до беременности. В первую очередь это относится к состоянию полости рта. Микробное обсеменение периодонта абсолютно эквивалентно микробному обсеменению плаценты, а коллеги-стоматологи продолжают шарахаться от беременных женщин, отказываясь то лечить, то удалять, то обезболивать.
Фолаты, другие витамины и микронутриенты
Хорошо известна необходимость назначения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг в день на весь период, предшествующий зачатию, желательно не менее 3 месяцев. Это надежный способ профилактики пороков развития плода и в первую очередь, дефектов нервной трубки (анэнцефалия и spina bifida). При диабете и эпилепсии дозу фолатов стоит повысить до 1 мг в день, для женщин, уже имеющих детей с дефектом нервной трубки, рекомендованы высокие дозы — 4–5 мг/сут.
Если пациентка применяет КОК, фортифицированные фолатами («Джес Плюс» или «Ярина Плюс»), прием препаратов с фолиевой кислотой начинают сразу после отмены КОК. Если пациентка применяет обычные КОКи, фолаты стоит добавить уже в последние 2–3 месяца приема КОК. Уровень фолатов в организме нарастает медленно и достигает защитных значений лишь к 12–16-й неделе приема.
Не менее важна йодпрофилактика: 150 мкг калия йодида ежедневно во время планирования беременности и 200 мкг во время беременности и лактации. По данным ВОЗ, 20 млн чел в мире имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода. Не стоит пополнять эти цифры собственными детьми.
Разумно согласовать с врачом все БАДы, витаминки, порошки для спортивного питания, которые вы принимаете. Далеко не все из них безобидны на этапе зачатия. Особое внимание следует уделить возможности передозировки витамина А (лимит — 3000 МЕ в день) и D (лимит — 400 МЕ в день). Желательно ограничить потребление продуктов, богатых этими витаминами: печень, мозг, а также печень трески.
Вполне удобны сбалансированные поливитаминные комплексы. На прегравидарном этапе более чем уместен Элевит и Фемибион-1. Выбор конкретного препарата зависит от клинической ситуации.
Разумный и взвешенный подход позволяет предупредить большинство управляемых осложнений беременности, но, к сожалению, не может гарантировать 100%-ный результат. Здесь уже нужно немного удачи, которой я вам и желаю.
Счастья вам, женщины! Счастья и счастливого материнства.
Товары по теме: [product](фолиевая кислота), [product](йод), [product](железо), [product](Джес Плюс), [product](Ярина Плюс), [product](Элевит), [product](Фемибион) [product](тест-полоска)