Крауроз вульвы – атрофия тканей половых органов
Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова
Крауроз вульвы — предраковое заболевание, возникающее в период «женской осени».
У этого заболевания очень много синонимов. В разных медицинских источниках его называют склеротическим дерматитом, атрофическим вагинитом, гиперпластическим вульвитом, склерозирующим лихеном. При этой болезни наблюдается склерозирование и уменьшение размеров наружных половых органов женщины, кожа которых сморщивается и истончается.
Недуг достаточно распространен, особенно у пациенток в менопаузе. На него приходится примерно 10% обращений к врачам-гинекологам. Заболевание считается предраковым, поскольку часто становится причиной возникновения злокачественных опухолей.
Причины возникновения крауроза
Симптомы крауроза
В начале заболевания появляются нарушение чувствительности, легкое покалывание, незначительная болезненность, жжение, чувство стягивания, сухость в половой зоне. Однако эти ощущения не настолько яркие, чтобы стать причиной обращения к врачу, и пациентки часто, к сожалению, не обращают на них внимание.
В дальнейшем возникает приступообразный зуд наружных интимных органов, усиливающийся ночью, после физической нагрузки и при повышении температуры тела. Причина этого явления – гиперчувствительность нервов, расположенных в толще тканей.
Упорный зуд приводит к бессоннице, нарушению аппетита, депрессии, снижению работоспособности. Кожа и слизистая становятся красными, отечными, шероховатыми. Происходит выпадение волос возле гениталий.
Постепенно нарастают признаки атрофии – у женщины уменьшается размер малых половых губ, которые становятся похожими на небольшие валики. Кожа и слизистая приобретают синеватый восковидный оттенок. Ткани настолько истончаются, что становятся похожими на папиросную бумагу. Это состояние часто сочетается с сужением половых путей и уретры. В результате у женщины возникают проблемы с мочеиспусканием.
Диагностика заболевания
Крауроз выявляется при осмотре на гинекологическом кресле. Гинеколог видит воспаленную слизистую с измененным цветом, уменьшенные атрофичные наружные половые органы. Для исключения предрака и начавшегося ракового перерождения проводится биопсия вульвы – с поверхности половых органов отщипывают очень маленькие кусочки ткани, которые затем рассматривают под микроскопом. Лабораторным путем выявляются неправильно развитые клетки, появляющиеся при начавшемся злокачественном перерождении.
Поскольку предрак внешних половых органов часто сочетается с предраком внутренних, врач осматривает шейку матки с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и оптической системой.
Проводится расширенная кольпоскопия – процедура, во время которой шеечную слизистую смазывают специальными растворами, делающими более видимыми очаги дисплазии (предрака). С поверхности шейки берется мазок на атипичные (неправильно развитые) клетки, появляющиеся при раковом и предраковом перерождении.
Назначаются анализы на гормоны и ЗППП. Проводится лабораторное исследование на обнаружение папилломавируса.
Лечение крауроза
Заболевание требует длительного комплексного лечения:
Женщина, страдающая краурозом, требует постоянного контроля со стороны гинеколога-онколога из-за вероятности ракового перерождения тканей. Ей нужно хотя бы раз в полгода проходить гинекологический осмотр со взятием мазков на цитологию (клеточный анализ).
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении вульвитов, вульвовагинитов, половых инфекций. Во время климактерического и предклимактерического периода необходимо назначение местных препаратов, устраняющих недостаток гормонов.
Крауроз вульвы
Дистрофические процессы в тканях могут влиять на состояние кожи. Пациенты часто жалуются на появление очагов измененной пигментации и деформацию кожного покрова. В гинекологической практике встречается атрофическое поражение кожи наружных половых органов. Крауроз вульвы может прогрессировать и становится причиной роста злокачественной опухоли. В большинстве случаев патология не влияет на функции внутренних половых органов. Лечение проводится с помощью терапевтических процедур.
Общая информация
Крауроз вульвы представляет собой хроническую патологию наружных половых органов у женщин, проявляющуюся дистрофическими изменениями в тканях. У женщин, страдающих от такого недуга, возникает огрубение и деформация кожи в области влагалища и половых губ. Поражение слизистой оболочки органов приводит к нарушению функций вульвы. В некоторых случаях наблюдается разрастание соединительнотканных рубцов, уродующих вульву. Заболевание может развиваться в течение многих лет.
Стадии развития крауроза:
Крауроз чаще всего возникает у женщин в возрасте от 30 лет. После наступления менопаузы вероятность развития болезни увеличивается. Повреждение кожного покрова вульвы может приводить к инфекционному поражению тканей. При несвоевременном лечении заболевание становится причиной необратимых косметических дефектов. Злокачественное перерождение тканей выявляется примерно у 5% пациенток. Редко признаки дистрофии могут появиться у ребенка.
Кожа и наружные половые органы
Женские репродуктивные органы включают молочные железы, вульву, яичники, матку и другие тазовые структуры. В урогенитальной области расположены наружные половые органы (вульва). Это влагалище, мочеиспускательный канал, железы, клитор, большие и малые половые губы. К основным функциям вульвы относят транспортировку сперматозоидов в область маточных труб и выделение мочи через уретру. Из-за особенностей расположения эта анатомическая область часть подвергается неблагоприятным воздействиям, вроде инфекций и травм.
Кожа женских наружных половых органов образована тремя отделами. К функциям наружных покровов можно отнести защиту внутренних органов от внешних воздействий, терморегуляцию и выделение пота. Заболевания кожного покрова вульвы возникают из-за внешних и эндогенных факторов, включая инвазию патогенных микроорганизмов, нарушение обмена веществ и патологии иммунитета.
Строение кожного покрова вульвы:
Слизистая оболочка наружных половых органов имеет иное строение. Плоский эпителий в этой области не ороговевает. Присутствие большого количества желез необходимо для выработки слизи. Это вещество способствует иммунной защите и облегчает процесс совокупления. В слизистой оболочке и коже вульвы представлены компоненты иммунной системы.
Причины возникновения
Крауроз вульвы является полиэтиологическим заболеванием. Дистрофические изменения в коже представляют собой специфический ответ тканей на внешние и внутренние факторы. Это может быть самостоятельное заболевание или осложнение других патологических состояний, вроде расстройства эндокринной системы или инфекции.
Уточнение причины дистрофических изменений важно для проведения лечения.
Факторы риска
Этиология крауроза не ограничивается перечисленными выше механизмами повреждения кожи. Врачам также известны различные формы предрасположенности к этому состоянию, связанные с образом жизни, состоянием здоровья и наследственностью женщины.
Известные факторы риска:
Точные причины дистрофических изменений в области наружных половых органов у женщин неизвестны. Устранение главных факторов риска недуга является отличным способом профилактики.
Симптомы
Первые стадии заболевания могут протекать без появления симптомов. Иногда женщины жалуются на легкое покалывание в области вульвы и ощущение сухости кожи. Характерным симптомом более поздних стадий является сильный зуд. Неприятные ощущения усиливаются во время сна, гигиенических процедур и половых контактов. На этом этапе обычно появление заметные признаки крауроза, включая деформацию больших и малых половых губ.
Другие симптомы и признаки:
Перечисленные симптомы негативно влияют на психологическое благополучие пациентки. Жжение в области слизистой оболочки создает постоянный эмоциональный дискомфорт, а косметические дефекты и нарушения функций желез неблагоприятно сказываются на половой жизни.
Диагностика
Для прохождения обследования необходимо обратиться в профильный медицинский центр. Во время консультации врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестические данные. Тщательный осмотр кожи вульвы в гинекологическом кресле позволяет обнаружить специфические симптомы крауроза. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные обследования.
Дополнительные методы диагностики:
Проведение сразу нескольких диагностических процедур позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение. При необходимости гинеколог назначает пациентке консультацию дерматолога, венеролога или иммунолога.
Лечение
Методы лечения подбираются в зависимости от стадии дистрофических изменений, риска злокачественного перерождения тканей, возраста женщины и сопутствующих заболеваний. Крауроз является трудноизлечимым заболеванием, однако современные способы консервативной терапии позволяют предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Внимание уделяется не только устранению первопричины крауроза, но и коррекции внешних дефектов.
Гинеколог обязательно назначает пациентке лечебную диету и витаминные добавки. При выраженной тревоге проводится консультация психотерапевта. Седативные препараты улучшают стрессоустойчивость.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев врачам не удается полностью восстановить состояние кожи вульвы, однако комплексное лечение замедляет дистрофические процессы в тканях. Физиотерапия способствует улучшению внешнего вида наружных половых органов. Даже после проведения лечения необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога для исключения злокачественного перерождения тканей.
Методы профилактики болезни:
Консультация дерматолога и гинеколога поможет женщине узнать больше о методах профилактики и лечения крауроза вульвы.
Лечение крауроза вульвы
Консервативное лечение убирает дискомфорт, но остаются морфологические дефекты подверженные малигнизации. Вероятность рака вульвы, даже с периодической ремиссией крауроза, составляет 2-3%. Предотвращает трансформацию эпителия облучение СОг-лазером. Лечение восстанавливает естественную структуры тканей, высекая атрофические участки, рецидивы редкие.
Течение крауроза усугубляется анатомическим расположением вульвы. Она подвержена трению во время ходьбы, а в жаркое время склонна к опрелостям. Истонченный сухой эпидермис легко повреждается, что вызывает боль и влечет осложнения. Появляются комплексы, сексуальная жизнь не доставляет удовольствия. Нужно обратиться к психологу для лечения: невроза, депрессии, стресса.
Гинекологи «Клиники ABC» определяют незначительные изменения вульвы, часто выявляя ранний крауроз на профилактических осмотрах. На сегодняшний день ежегодная врачебная консультация является главной мерой профилактики заболеваний. Центр оснащен передовым оборудованием. Если вам понадобится углубленная диагностика или лечение, услуги будут оказаны качественно и комфортно.
Анатомия вульвы
Наружные половые органы расположены на выходе из малого таза. Являются преддверием влагалища, соединяющим внутренние гениталии с внешней средой. Начинаются с лобкового бугра, опускаясь к половым складкам, закрывающим клитор. При краурозе лечатся все ее части, подверженные склерозу, любого типа тканей:
Крауроз вульвы у женщины охватывает парауретральные протоки, окруженные эректильной тканью. Эту зону называют точкой «j». При возбуждении приливает кровь, усиливая ощущения. Часть секрета протока попадает в уретру обезвреживая бактерии.
Этиология крауроза вульвы
Атрофия и гиперкератоз определены рядом процессов, происходящих на клеточном уровне. Крауроз развивается постепенно, проникая в глубокие слои вульвы. Появляются атипичные очаги, что дает основание отнести его к предраковым состояниям.
Патогенез крауроза обусловлен нарушением циркуляции крови, лимфы. При слабом снабжении питательными веществами, клетки регрессируют, теряют способность к делению или увеличивается период созревания новых элементов.
Вульва уменьшается, теряет тонус. Кожные складки покрываются чешуйками погибшего эпителия (ороговевшего). Эластичные волокна замещаются соединительными, менее эластичными. Преобразования происходят в три этапа:
Лечение крауроза вульвы направлено на реабилитацию тканей, возвращение ее нормальной структуры, функций. Эффективно совмещается с терапией лейкоплакии. Комбинация, которая снижает риск злокачественных новообразований.
Симптомы дистрофии вульвы
К лечению женщины чаще приступают, заметив анатомические изменения. Наружные половые органы втягиваются, сужается отверстие влагалища. Исчезают лобковые волосы, а кожа шелушится. Пещеристое тело с выступающим клитором сглаживается. Интимный контакт не приводит к оргазму. В запущенных случаях вызывает нестерпимую боль.
Причины крауроза тканей вульвы
Существует теория возникновения крауроза из-за нерегулярной интимной связи. Отсутствие стимуляции становится причиной угнетения гормонов (прогестерона, эстрогена). Гормональное лечение направлено на снятие застоя, воспаления в вульве.
Крауроз тяжелей лечится при ожирении, сахарном диабете. Таким пациентам нужно тщательно ухаживать за генитальными трещинами, потому что они быстро осложняются язвами, некрозом. При присоединении инфекции высокий риск заражения крови ― сепсис.
Обследование на крауроз вульвы
Консультация гинеколога предусматривает сбор жалоб, анамнеза жизни. Данные позволяют выявить проблемы пациентки, но не дают основания для постановки диагноза. Предварительное заключение врач выносит после осмотра вульвы, оценки влагалища и шейки матки в зеркалах. Если явных признаков не обнаружено, приступают к информативному исследованию ― кольпоскопии. Биопсия с гистологическим исследованием дифференцирует крауроз от дисплазии, лейкоплакии вульвы.
Кольпоскопия проводится бесконтактно оптическим прибором. Увеличительная линза устанавливается в нескольких сантиметрах от промежности. Через нее доктор видит строение тканей. Количество и частота обследований неограниченно. Проводится без специфической подготовки.
ПАП-тест так же можно сделать во время планового осмотра, если нет месячных, накануне не проводились инвазивные исследования (вагинальное УЗИ, сальпингография). Материал берется аппликатором-щеточкой на предметное стекло из цервикального канала. Прогрессивный способ ― использование жидкой среды. Второй вариант позволяет дополнительно провести тест на бактериальную (гонорея, гарднереллез), вирусную (герпес, папилломы) инфекцию.
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием гинеколога с расширенной консультацией | 1800 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Методы лечения
В нашей клинике крауроз вульвы лечится терапевтическими и хирургическими методами. Чтобы не повлиять на эффективность, не спровоцировать обострение, пациентке рекомендуется отказаться от принятия солнечных ванн, купаться в теплой воде. Термические процедуры усиливают секрецию эстрогенов, их избыток является фактором онкологии.
Консервативное лечение крауроза включает применение препаратов общего и местного действия, основная цель ― облегчение симптомов, нормализация микроциркуляции, регенерации:
Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Крауроз вульвы
Крауроз вульвы (склеротический лишай) – это распространенное заболевание наружных половых органов у женщин, которое проявляется атрофией кожи, слизистых оболочек и грубым разрастанием соединительной ткани.
Первый симптом этого заболевания – зуд, который усиливается в ночное время суток. Также ощущаются жжение, чувство сухости, стягивания, появляются трещины и воспаления в области гениталий, значительно усложняется или становится невозможной половая жизнь.
Вульва представляет собой совокупность мочеполовых органов женщины, образующих вход в родовые пути. Она включает лобок, большие и малые половые губы, клитор, а также железы внешней секреции. Крауроз вульвы относят к фоновым дистрофическим поражениям вульвы, которые изредка встречается у молодых женщин, но чаще всего – у женщин, переживающих период менопаузы. Заболевание требует длительного и комплексного лечения. И один из наиболее эффективных методов терапии, способных остановить прогрессирование болезни, – это фотодинамическая терапия.
Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на достижение положительных результатов, поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит сразу же обратиться к врачу-гинекологу.
В ММЦ ОН КЛИНИК лечение крауроза вульвы проводят с помощью передовых методик, в том числе с помощью фотодинамической терапии, которая останавливает патологический процесс, устраняет неприятные симптомы и обеспечивает устойчивую ремиссию.
Симптомы и стадии крауроза вульвы
В процессе развития заболевания выделяют три стадии с комплексом различных симптомов. Во время первой стадии этого недуга женщина замечает отек и покраснение наружных половых органов, дискомфорт во влагалище, причиной чего является нарушение кровоснабжения и недостаток насыщения тканей кислородом.
Вторая стадия характеризуется появлением гиперпигментации в области половых органов. Поверхность малых и больших половых губ приобретает синеватую или восковидно-желтоватую окраску. Также ощущаются сухость, шероховатость, потеря эластичности кожи и слизистых. Кожный зуд особенно беспокоит ночью и носит спорадический характер, т.е. каждый раз возникает в разных участках вульвы. Развивается диспаурения – боли во время полового акта, причем дискомфорт может ощущаться на протяжении нескольких часов после полового контакта, затрагивая передние области влагалища.
Во время третьей стадии прогрессирует истончение и уплотнение кожно-слизистых покровов в области вульвы. На коже появляются белесые чешуйки, кровоизлияния и телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Клитор и малые половые губы сглаживаются и становятся практически неразличимыми на коже и слизистых. Из-за исчезновения жировой клетчатки происходит атрофия больших половых губ, которые больше не возвышаются над поверхностью кожи, а выглядят уплощенными валиками.
Преимущества метода фотодинамической терапии
Результат терапии ФДТ – восстановление нормальных свойств кожи, слизистой оболочки и избавление пациентки от мучительного зуда и дискомфорта в области вульвы и влагалища.
Среди основных преимуществ метода фотодинамической терапии:
Осложнения крауроза вульвы
Крауроз вульвы может привести к очень интенсивному зуду, который постоянно беспокоит женщину не только днем, но и ночью. Такое состояние может стать причиной нарушения сна и развития психо-эмоциональных и сосудистых расстройств. Значительное сужение влагалища, которое нередко наблюдается при краурозе вульвы, может сделать невозможным половую жизнь. Появление глубоких, плохо заживающих трещин может осложниться инфекционными заболеваниями.
Постепенное заращение соединительной тканью наружного отверстия уретры может привести к серьезным проблемам с мочеиспусканием. При этом нередко присоединяются воспалительные заболевания мочевыводящих путей, в результате чего каждое посещение туалета для женщины становится мучительным.
В случае, когда крауроз распространяется на перианальную область, возможно появление проблем с дефекацией. При краурозе в области ануса появляются трещины, процесс отхождения каловых масс становится болезненным и может сопровождаться запорами и ректальными кровотечениями.
Избежать развития осложнений крауроза вульвы поможет своевременно проведенное лечение под наблюдением опытных врачей гинекологов.
При наличии противопоказаний к фотодинамической терапии гинекологи ОН КЛИНИК обязательно предложат альтернативные методы борьбы с краурозом вульвы.
Немировский Лев Лазаревич, уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач.
Фотодинамическая терапия в ОН КЛИНИК
Диагностика
Диагностика крауроза основывается на выявлении врачом соответствующей клинической картины, а также лабораторных и инструментальных исследованиях. Как правило, заболевание обнаруживается у пациентки обычно уже во время первого приема, в процессе гинекологического осмотра на кресле.
В качестве диагностики также проводят кольпоскопию, которая позволяет увидеть патологические изменения слизистых и кожи. Дополнительно врач может назначить анализы на выявление вируса папилломы человека, предложить сдать кровь на сахар и пройти иммунограмму – комплексное исследование, которое помогает оценить работу и состояние иммунной системы.
При подозрении на малигнизацию (трансформацию доброкачественных клеток в злокачественные) врач назначит биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала.
Лечение крауроза вульвы
Для лечения крауроза вульвы врачи предлагают консервативную терапию, направленную на уменьшение зуда, ликвидацию воспаления, улучшение кровообращение в тканях и возвращение им нормального внешнего вида. Также применяют один из самых эффективных методов лечения – фотодинамическую терапию. Она основана на применении специальных фотосенсибилизаторов и направленного пучка света. При введении в организм фотосенсибилизатор накапливается в патологических тканях, а врач при помощи низкоинтенсивного облучения их разрушает. При этом здоровые ткани не повреждаются.
Перед лечением крауроза при помощи фотодинамической терапии обязательно проверяется реакция пациентки на фотосенсибилизатор. Препарат подбирают индивидуально.
Крауроз вульвы
Крауроз вульвы – атрофия кожного покрова и слизистой вульвы, происходящая чаще из-за возрастных изменений наружных половых органов. Патология встречается в 15% случаев у пациенток младше 30 лет, основной возраст развития – 45-60 лет. Заболевание считается предраковым состоянием, поэтому требует особого внимания.
Содержание
Патогенез заболевания
Патология начинается с атрофии сосочкового и сетчатого слоев эпителия, эпидермиса. Затем отмирают эластичные волокна. В клетках соединительной ткани появляется фибриллярный белок – гиалин, клеточные оболочки сдавливаются, цитоплазма уплотняется, а функция самих клеток снижается до минимума. Соединительная ткань распадается.
В области поражения сначала разрастается эпидермис, появляются новообразования вроде бородавок и очаги воспаления, затем снижается объем кожного покрова половых губ, иногда кожа полностью исчезает. Слизистая становится сухой, хрупкой, пигмент исчезает. Проход во влагалище сильно уменьшается за счет рубцевания ткани половых органов.
Причины крауроза
Крауроз вульвы – реакция поверхностных слоев эпителия на внутренние и внешние факторы. В молодом возрасте встречается у нерожавших пациенток или женщин, подвергшихся оперативному вмешательству на наружных половых органах.
Крауроз встречается у пациенток, пострадавших от химических ожогов или других травм влагалища, вульвы.
Пациентки, страдающие ожирением и отказывающиеся от регулярной интимной гигиены, также рискуют обзавестись неприятным заболеванием.
Существует теория о том, что патология появляется на фоне психологических и психических расстройств. Больше 60% женщин, которым поставлен диагноз, не удовлетворены интимными отношениями, страдают от депрессий, излишне раздражительны. Однако прямой причинно-следственной связи не установлено.
В подавляющем числе случаев большую роль в развитии крауроза играют возрастные изменения на клеточном уровне.
Стадии развития и симптоматика
Врачи различают степени градации патологии, оценивая ее как первая, вторая и третья стадии:
В появившихся трещинах, а также ссадинах от расчесов, быстро колонизируют бактерии и грибки. Инфекции усугубляют симптоматику.
Осложнения
На второй стадии, когда изменения на клеточном уровне наиболее развиты, высок риск развития онкологии. Рак половых органов встречается в 18% случаев из общего количества злокачественных процессов. Однако именно крауроз вульвы становится причиной онкологии в 89% случаев.
В других случаях патологический процесс приводит к полному сращиванию влагалища, уретры, что влечет нарушение жизненных функций.