Prom-Nadzor.ru
Вы здесь
Должностная инструкция акушерки
[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]
[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]
Должностная инструкция акушерки [наименование организации, учреждения]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Акушерка относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].
1.2. Акушерка назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].
1.3. На должность акушерки принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат специалиста по специальности «Акушерское дело» без предъявления требований к стажу работы.
1.4. Акушерка должна знать:
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— основы гигиены женщины в период беременности и после родов;
— основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии;
— основные методы профилактики и борьбы с осложнениями;
— правила асептики и антисептики;
— санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций;
— мероприятия по профилактике гинекологических заболеваний;
— основы контрацепции и здорового образа жизни;
— показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;
— структуру организаций родовспоможения;
— психологию профессионального общения;
— основы медицины катастроф;
— основы трудового законодательства;
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила санитарной, личной гигиены;
— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
2. Должностные обязанности
На акушерку возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Оказание доврачебной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, установление предварительного диагноза и срока беременности.
2.2. Принятие нормальных родов.
2.3. Проведение диспансеризации и патронажа беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
2.4. Оказание экстренной доврачебной акушерской и гинекологической помощи, неотложной доврачебной помощи новорожденным.
2.5. Проведение санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.
2.6. Наблюдение за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни.
2.7. Ассистирование при некоторых акушерских и гинекологических операциях.
2.8. Выполнение мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
2.9. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Акушерка имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.
3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].
4. Ответственность
Акушерка несет ответственность:
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Акушер
Акушер – это медицинский работник, специализирующийся на беременности, родах и женской репродуктивной системе. Акушер заботится о здоровье женщины на протяжении всей беременности и обеспечивает нормальный процесс деторождения.
Стоит различать обязанности акушера и акушера-гинеколога, так как это две разные профессии.
Акушер работает вместе с медсестрами, помощниками врача, акушером-гинекологом и другими медицинскими работниками для оказания помощи. Акушер имеет среднее медицинское образование, а врач высшее и закончил интернатуру или ординатуру.
Акушер занимается здоровьем женской репродуктивной системы в целом. Также акушер следит за здоровьем и развитием плода, когда он находится еще в утробе матери.
Сфера деятельности и заболевания
Обязанности акушера: следить за здоровьем женщины и здоровьем развивающегося плода, в том числе направлять на ультразвуковые исследования, измерения и тесты, проверять различные состояния здоровья, которые могут вызвать проблемы во время беременности или повлиять на здоровье плода, например, высокое артериальное давление, гестационный диабет, инфекции и генетические нарушения, советовать правильную диету на время беременности, физические упражнения, лекарства, помогать справиться с утренней тошнотой, болью в спине и ногах, изжогой и другими распространенными жалобами при беременности, отвечать на вопросы о беременности и родах, объяснять, что произойдет во время родов, вести нормальные роды, следить за здоровьем роженицы, пока она восстанавливается.
Акушер ведет только нормальные физиологические роды, во время которых не нужно прибегать к хирургическим навыкам, также акушер может находится во время родов вместе с врачом, или, при желании пациентки, если отсутствуют осложнения, вести роды самостоятельно.
Акушер отправляет на лечение к акушеру-гинекологу при наличии таких заболеваний, как: внематочная беременность, фетальный дистресс, преэклампсия, которая характеризуется высоким кровяным давлением, отслойкой плаценты (когда плацента отделяется от матки), плечевая дистоция (когда плечи ребенка застревают во время родов), разрыв матки, акушерское кровоизлияние, сепсис (который представляет собой опасную для жизни инфекцию).
Процедуры и функции, которые входят в обязанности акушеров-гинекологов, а не акушеров, включают: облегчение родов путем проведения эпизиотомии, которая предполагает размещение разрезов по промежности беременной, чтобы увеличить родовой канал.
Иногда длительные роды могут потребовать помощи для ускорения процесса, поскольку они ведут к некоторым возможным негативным последствиям (повышение частоты сердечных сокращений и возможное повреждение головного мозга у ребенка – гипоксия), при этом используют такие методы, как роды с помощью щипцов и вакуума; кесарево сечение, которое требует хирургического извлечения ребенка из матки матери, чтобы уменьшить осложнения, возникающие во время родов, так как эти осложнения, в свою очередь, могут привести к смерти или патологиям новорожденного, если роды не ускорятся с помощью операции кесарева сечения.
Диагностика и лечение внематочной беременности; у некоторых женщин, у которых были выкидыши, выполняется операция с размещение швов вокруг шейки матки; если ребенок не находится в своем родовом положении с опущенной головой, акушер-гинеколог манипулирует через переднюю брюшную стенку, чтобы привести его в правильное положение. Определение врожденных аномалий, пока ребенок все еще находится в матке, которое включает в себя обнаружение синдрома Дауна с использованием ультразвука и других методов диагностики. Рекомендации по контрацепции и постановке внутриматочной спирали; использование ультразвука для выявления беременности и состояния плода. Обнаружение и лечение выкидышей, проведение абортов и процедур, таких как дилатация и кюретаж, или дилатация и эвакуация.
Актуальность профессии акушера
Современные акушеры оказывают помощь и поддержку женщинам во время несложных беременностей и родов и при необходимости общаются с акушерами-гинекологами, или другими врачами. Акушерство – профессионально регулируемая область.
Акушеры сосредоточены на работе с женщиной, чтобы уменьшить риск осложнений во время родов. Подчеркивается связь между акушером и беременной женщиной.
Акушеры также сосредоточены на потребностях семьи, и большинство поощряют участие семьи в рождении.
Они уделяют особое внимание культурным ценностям и личным предпочтениям женщин, находящихся на их попечении. Безопасность также является приоритетом в акушерстве, и исследования показывают, что результаты такие же, как и при родах, посещаемых врачом.
В рамках своей приверженности невмешательству акушеры не пропагандируют использование обезболивающих или инвазивных процедур во время нормального родового процесса. Они поощряют женщин к активному участию в рождении. Акушеры обеспечивают образование в области здравоохранения и оказывают эмоциональную и социальную поддержку.
Постоянное присутствие акушера во время родов может уменьшить:
Работа акушера очень сложная как физически, так и морально, поскольку специалист находится вместе с женщиной в очень важный период ее жизни. Поэтому, акушер должен обладать некоторыми важными качествами.
В деликатных ситуациях, таких как роды, крайне важно, чтобы акушеры общались со своими пациентками и другими медицинскими работниками эффективно. Это включает активное слушание, активное обучение и превосходное устное и письменное понимание своих должностных обязанностей.
Существует ряд возможных осложнений, которые могут возникнуть, и акушеры должны проявлять строгую логику и рассуждать, чтобы определить правильное лечение и тактику действий.
Акушеру поставлены задачи по предоставлению консультаций и медицинской помощи своим пациенткам и, следовательно, они должны быть чуткими.
С какими симптомами обратиться к акушеру
Нужно записаться на прием к акушеру-гинекологу при наличии беременности, или если женщина планирует беременность.
Акушер-гинеколог может предоставить дородовой уход и помочь спланировать беременность. Стоит задуматься о наличии беременности и обратиться к акушеру при наличии некоторых характерных симптомов.
Отвращение к еде
Нередко чувствуется отвращение от различных запахов, вплоть до возникновения тошноты и рвоты.
Также женщина может обнаружить, что определенные продукты, которые она часто использовала, внезапно полностью отталкивают.
Перепады настроения
Во время беременности могут возникать перепады настроения, частично из-за гормональных изменений, которые опосредованно влияют на нейротрансмиттеры. Женщины могут по-разному реагировать на эти изменения. Некоторые женщины могут испытывать усиленные эмоции, которые могут быть как хорошими, так и плохими, в то же время другие находятся в более подавленном или тревожном состоянии.
Вздутие живота
Изменения уровня и соотношения гормонов на ранней стадии могут вызвать неприятное чувство вздутия в животе, похожее на то, что некоторые женщины испытывают незадолго до менструации.
Учащенное мочеиспускание
Вскоре после того, как наступает беременность, гормональные изменения приводят к цепочке процессов, которые усиливают скорость почечной фильтрации. Это заставляет мочевой пузырь заполняться намного быстрее и приводит к учащенному мочеиспусканию. Учащенное мочеиспускание может усилиться по мере развития беременности.
Объем циркулирующей крови значительно возрастает во время беременности, что приводит к необходимости обработки дополнительного количества жидкости и попаданию в мочевой пузырь. Проблема осложняется тем, что растущий ребенок оказывает большее давление на мочевой пузырь.
Усталость
Врачи точно не знают, что именно вызывает повышенную утомляемость на ранней стадии беременности, но возможно, что быстро растущие уровни гормона прогестерона способствуют сонливости. Конечно, утренняя тошнота и частое мочеиспускание в ночное время также могут добавить утомляемость.
Боль в груди
Одним из самых распространенных признаков беременности может быть повышенная чувствительность груди, ее опухание, что вызывается повышением уровня определенных гормонов. Данные ощущения должны уменьшиться по окончании первого триместра после того, как организм приспособится к этим изменениям.
Тошнота
У некоторых женщин утренняя тошнота появляется примерно через месяц или два после зачатия, хотя у других может начаться уже через две недели. Большинство беременных женщин с тошнотой испытывают полное облегчение к началу второго триместра.
Высокая базальная температура тела
Если женщина измеряла свою базальную температуру тела и заметила, что она оставалась на уровне 37°C более двух недель, то она, вероятно, беременна. Многие тесты для определения наличия беременности могут ошибаться, поэтому после появления положительного результата нужно обратиться к медицинскому работнику для уточнения наличия беременности.
Методы лечения и диагностики во время беременности
Во время беременности акушер обучает женщин тому, что происходит с их телом и их младенцем. Они обсуждают гормональные изменения, акушер осматривает беременную при необходимости, и контролирует рост плода через измерения живота.
Акушер учит своих пациенток методам купирования боли, поэтому они подготовлены, когда начинаются роды. Он также объясняет этапы родов, чтобы мамы чувствовали себя готовыми.
Когда акушер подозревает проблемы с развитием плода или самой беременной, он направляет своих пациенток к акушеру-гинекологу для медицинского вмешательства.
Акушеры остаются со своими пациентами во время родов, оказывая эмоциональную поддержку, а также советы о том, как правильно и легче вести роды.
Они способствуют активному ведению родов, например, ходьбе и качанию на шаре, чтобы помочь открыть бедра. Акушеры учат мам основам ухода за новорожденным и грудного вскармливания. Они также продолжают предлагать эмоциональную поддержку в послеродовый период.
Акушер не может сам направить на исследования, которые включают: ультразвук, амниоцентез, чтобы определить генетические аномалии, анализ пуповинной крови, для оценки определенных инфекций, врожденных состояний или заболеваний крови, измерение длины шейки матки для оценки уровня риска преждевременных родов, лабораторное исследование для измерения эмбрионального фибронектина, что помогает определить риск преждевременных родов, биофизический профиль, который может помочь оценить благополучие ребенка с помощью мониторинга сердечного ритма и ультразвука. На такие обследования направляет врач акушер-гинеколог строго по показаниям.
Также акушер может следить за выполнением женщиной указаний, которые дал акушер-гинеколог, если она не может постоянно наблюдаться у врача.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Функциональные обязанности акушерки
Должностная инструкция акушерки
На должность акушерки назначается лицо, получившее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело». Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством. В своей работе руководствуется положением о родильном доме (отделении), женской консультации, настоящим положением, должностной инструкцией, другими официальными документами Минздрава России, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц. Акушерка, работающая на фельдшерско-акушерском пункте, организует свою работу в соответствии с положением об акушерке фельдшерско-акушерского пункта. Постоянно совершенствует свои профессиональные знания и умения.
1. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.
2. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.
3. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.
4. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродовом периоде, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.
5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.
6. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.
7. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
8. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.
9. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
10. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.
1. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.
2. Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).
3. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.
4. Входить в состав совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
5. Повышать свою квалификацию для получения квалификационной категории.
Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
К каждой акушерке родильного отделения предъявляется ряд основных требований:
• иметь представление об организации работы всех подразделений акушерско-гинекологического объединения;
• уметь диагностировать беременность и определять ее срок;
• наблюдать за беременной и знать основы гигиены женщины в период беременности и после родов;
• владеть методами наружного и внутреннего (влагалищного) исследования беременных и рожениц;
• уметь выявлять осложнения беременности, чтобы своевременно направить женщину на консультацию к врачу или госпитализировать ее в дородовое отделение (например, при ранних и поздних токсикозах беременных, кровотечениях во время беременности, при наличии узкого таза, многоплодия, неправильного положения плода и др.);
• уметь своевременно выявлять и диагностировать осложнения в течении родов, а также изменения в состоянии роженицы и внутриутробного состояния плода (угрожающая асфиксия) для своевременного вызова врача и оказания необходимой медицинской доврачебной помощи;
• уметь провести роды при заднем виде затылочного вставления, при передне-головном и лицевом вставлениях головки и при тазовых предлежаниях плода;
• производя влагалищное исследование в родах, уметь:
а) установить степень открытия матки, целость плодного пузыря, характер предлежащей части и разновидности предлежания головки (передний и задний вид затылочного предлежания, разгибательные предлежания);
б) определить асинклитическое вставление, предлежание плаценты, выпадение пуповины и мелких частей плода;
в) измерить диагональную конъюгату;
• правильно осмотреть послед и определить дефекты плаценты и оболочек;
• владеть основными методами борьбы с гипотоническим послеродовым маточным кровотечением;
• знать признаки угрожающего разрыва матки и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при развитии этой патологии;
• знать признаки преэклампсии и эклампсии и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при указанных осложнениях;
• владеть методикой и техникой проведения следующих акушерских пособий и операций:
а) вскрытие плодного пузыря;
б) принятие родов и ручные пособия при тазовых предлежаниях плода;
в) рассечение промежности;
г) зашивание разрывов слизистой оболочки влагалища и разрывов промежности первой и второй степеней, а также разрывов шейки матки;
д) ручное отделение плаценты и выделение последа;
е) ручное обследование полости матки;
• владеть основными методами борьбы с внутриутробной гипоксией плода и основными приемами оживления детей, родившихся в асфиксии;
• уметь проводить медикаментозное обезболивание родов и иметь представление о физической и психопрофилактической подготовке беременной женщины к родам;
• уметь проводить наблюдение за течением послеродового периода и осуществлять уход за родильницами;
• уметь выявлять первоначальные признаки послеродовых заболеваний и оказывать в подобных случаях медицинскую доврачебную помощь;
• знать особенности ухода за оперированными больными (например, после операции кесарева сечения) и за больными родильницами при осложненном течении послеродового периода;
• уметь производить первичный туалет новорожденного ребенка;
• знать правила ухода и вскармливания доношенных и недоношенных детей и уметь выявлять отклонения от физиологического течения периода новорожденности для своевременного вызова врача;
• знать правила ухода за больными новорожденными детьми;
• уметь подготавливать и стерилизовать шовный, перевязочный материал и инструменты;
• обладать навыками операционной сестры (при работе в малой операционной родильного отделения);
• производить под наблюдением врача внутривенные инъекции, переливание крови;
• уметь производить измерение артериального давления, определять группу и резус-принадлежность крови, определять содержание гемоглобина в крови и производить качественную пробу на содержание белка в моче;
• знать правила выписки и хранения медикаментов, дозировку лекарственных средств, применяемых в акушерско-гинекологической практике.
Роды: как это будет? Что делают врач и акушерка роддома
Специалисты родблока: чего от них ожидать во время родов?
В родильном доме работает много разных специалистов, но больше всего беременную женщину интересует, кто же именно из медперсонала будет с ней в родильном блоке. Расскажем о медицинских специалистах, которые будут рядом в ответственный момент родов.
Акушер-гинеколог: руководитель и помощник
Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?
Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.
Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.
Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.
Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.
Акушерка: правая рука
Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?
Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.
Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.
Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.
Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.
Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.
Анестезиолог: контроль над болью
В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.
Потом врач-анестезиолог решает, какой вид обезболивания родов лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.
Неонатолог: первый детский доктор
Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — врач-неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).
Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.