Современные способы обезвреживания медицинских отходов
Большинство твердых бытовых отходов можно утилизировать тремя основными способами: сжечь, захоронить на полигоне или сдать на переработку. Но что делать с медицинскими отходами, которые представляют реальную опасность. То, что их нужно обезвреживать, сомнению не подлежит – вопрос в том, как? О современных способах уничтожения медотходов расскажем в статье.
Все медицинские отходы по степени их опасности делят на четыре класса: А, Б, В и Г. Для каждого класса предусмотрен свой особенный порядок утилизации. Отходы класса А (мебель, инвентарь, строительный мусор и т. д.) не опасны и по сути приравниваются к твердым бытовым. Но отходы классов Б, В и Г относятся к опасным, и их обезвреживанием могут заниматься только организации, у которых есть необходимое оборудование и лицензия. Неправильная их утилизация, в частности несанкционированное захоронение и сжигание, могут привести к отравлению почвы, воды и земли, а также к распространению смертельных инфекций.
Итак, разберем, какие существуют способы обезвреживания медотходов, а также их плюсы и минусы.
Термические способы уничтожения медотходов
Инсинерация (сжигание)
В соответствии с требованиями СанПиН отходы классов Б и В (потенциально инфицированные) уничтожают в специальных установках с помощью термической обработки, то есть сжигания.
Вред от такого способа будет в тех случаях, если отходы сжигаются на необорудованных для этого участках (например в зоне свалок) либо в открытых котлах. В этом случае в воздух попадет огромное количество токсичных веществ и тяжелых металлов, а даже небольшое их воздействие может вызывать серьезные проблемы со здоровьем.
Эту проблему решает использование инсинератора. Во-первых, инсинерация – это контролируемый процесс. А продуманная конструкция печей позволяет сжигать отходы без вредных воздействий на человека и окружающую среду.
Демеркуризация
Для утилизации отходов класса Г (градусники, рентген-оборудование, лампы от приборов кварцевания и др.) используется также термический способ – демеркуризации. Ртутьсодержащие элементы нагреваются до 450–550 °C в вакууме или при атмосферном давлении. Пары, которые при этом выделяются, улавливаются специальными приборами и конденсируются.
Помните, что заниматься утилизацией отходов класса Г могут только предприятия с лицензией, например «МЕДСЕРВИС 24». Компания имеет действующую лицензию на вывоз и транспортировку I и III классов опасности, полученную в Росприроднадзоре Пензенской области в 2018 г.
Пиролиз
Пиролиз – альтернативный способ термической обработки, при котором отходы помещают в бескислородную среду, где они разлагаются под действием высоких температур. В результате образуется концентрированная парогазовая смесь, которую отправляют в камеру дожигания. На выходе остается сухой и безопасный твердый остаток (зола), а также оксид углерода и вода, которые также абсолютно безвредны.
Пиролиз можно применять к отходам класса Б. К этому классу относят материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, органические отходы (органы, ткани), отходы из микробиологических лабораторий.
У пиролиза, в сравнении с инсинерацией, есть ряд преимуществ:
минимальное образование сажи;
в процессе не выделяются агрессивные и опасные вещества, а значит, технология не загрязняет окружающую среду;
оборудование не требует много места, для него не нужны капитальные сооружения.
Плазменная система
О практическом использовании установок с плазменной системой данных пока нет, это, скорее, теоретическая разработка. Суть технологии в том, чтобы нагревать отходы электрической дугой с температурой около 6000 °C. При этом все потенциально опасные микробы будут уничтожены. Отходы превратятся в шлак и негорючие газы.
Термохимические утилизаторы
В установках с термохимическими утилизаторами сочетаются измельчение отходов специальными ножами, последующее нагревание и обработка дезинфицирующими средствами. Такой метод подходит для обезвреживания отходов классов Б и В.
Минус таких установок в том, что выделяются токсичные и взрывоопасные газы, а значит, установки должны быть оснащены мощными фильтрами и вентиляционными устройствами.
Также некоторые пользователи отмечают, что установка громко шумит и сменные ножи приходится часто менять, а стоят они недешево.
Паровые стерилизаторы
Первый автоклав Чарльз Чамберланд изобрел еще в 1876 году, и с тех пор паровые стерилизаторы повсеместно применяются не только в медицинских учреждениях, но и в промышленном производстве. Логично, что возникла идея использовать пар и для уничтожения опасных медотходов.
Процесс проходит в два этапа: сначала отходы помещают в установку с измельчителем шредерного типа. На втором этапе с помощью насыщенного водяного пара отходы стерилизуются. Конечный продукт – стерильная масса, которую можно утилизировать как отходы класса А. При этом не образуются вредные выбросы, которые загрязняют атмосферу, то есть технология экологически безопасна.
Комбинированные установки
Такие установки используют сразу два метода: воздействие горячего водяного пара и излучение СВЧ-генераторов. Таким образом можно простерилизовать содержимое даже герметично упакованных емкостей. Установка легка в использовании и управляется одним оператором.
Вопрос эффективного, а главное, безопасного обезвреживания медицинских отходов, к сожалению, до сих пор остается открытым. Отходы по-прежнему скапливаются на разрастающихся свалках, а вредные вещества проникают в почву и воду. Мы призываем медучреждения задуматься о проблеме и поручать обезвреживание отходов только специализированным предприятиям. Компания «МЕДСЕРВИС 24» более 7 лет занимается уничтожением медицинских отходов. Мы гарантируем, что процесс будет безопасным и все санитарно-гигиенические требования будут строго соблюдены.
Медицинские отходы: классификация и правила обращения
По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.
История проблемы медотходов
Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.
Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.
Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.
В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.
Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.
1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.
Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад
Что такое медицинские отходы
Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.
Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.
Классы опасности отходов медицинского назначения
Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.
Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.
С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.
Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:
С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.
К ним относят отходы:
Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:
Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.
Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам
К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.
По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.
Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:
По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. Перед вывозом отдельные виды медицинских отходов (класс Б и В) подлежат обязательному обезвреживанию. После обработки собирать их можно в тару любого цвета, кроме красного и желтого, с обязательной маркировкой по типу «Отходы класса Б, обеззараженные».
Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи
Что такое участок по обращению с медотходами
Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:
В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.
Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.
Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения
Как организован документальный учет
Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:
По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.
Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов
В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.
Какие требования предъявляют к транспортировке
Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:
Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.
Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.
Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.
Классы медицинских отходов
Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):
Обезвреживание медицинских отходов: способы дезинфекции, их преимущества и недостатки
В общем объеме мусора медицинский занимает совсем незначительную часть — порядка 2-3%.
Однако он является одним из наиболее опасных видов отходов.
В нем находятся как токсичные и радиоактивные вещества, так и большое количество патогенных микроорганизмов.
Обезвреживаются такие отходы с целью предотвращения распространения болезней. Дезинфекция и правильная утилизация медицинского мусора позволяет локализовать возбудителей заболеваний внутри ЛПУ и лабораторий. Это является определяющим фактором защиты общества от эпидемиологической опасности.
Не менее важно предотвратить повторное использование медицинских приспособлений. Ведь даже пройдя обработку, они будут представлять угрозу для здоровья и жизни людей, если их попытаются применить снова.
Виды мусора, подлежащего дезинфекции
Все медицинские отходы подразделяются на классы согласно санитарно-эпидемиологическим нормам, принятым в РФ.
Обеззараживанию подлежат классы «Б» и «В», так как именно к ним относится инфицированный мусор, который вступал или потенциально мог вступать в непосредственный контакт с микроорганизмами – возбудителями заболеваний.
При этом отходы класса «В» в обязательном порядке должны подвергаться дезинфекции физическими методами.
Химические в данном случае могут использоваться только в качестве дополнительной или временной меры. Они могут быть применены для обеззараживания остатков пищи и выделений пациентов.
Существует вид медицинского мусора, который не подлежит обязательному обеззараживанию. Это отходы патологоанатомического или операционного характера. Их кремируют и отправляют для захоронения на специально отведенные участки кладбищ.
Способы обеззараживания
Чтобы обезопасить медицинские отходы классов «Б» и «В», используют несколько способов их дезинфекции.
Самым распространенным методом их обеззараживания и утилизации является инсинерация — сжигание в специальных печах.
Также применяются:
Каждый из методов имеет как достоинства, так и недостатки. Некоторые применяются для дезинфекции конкретных видов медицинского мусора.
Сжигание мед. утиля
Главные преимущества инсинерации – эффективность и отсутствие необходимости сортировать мусор.
С помощью данного метода отходы не просто переводятся в безопасный вид, но и большей частью уничтожаются при сжигании. Первоначальный объем уменьшается более чем в десять раз.
В результате сжигания образуется пепел – безопасный для людей и для окружающей среды, и дымовые газы.
Они содержат примеси вредных веществ, поэтому каждый современный инсинератор в обязательном порядке оборудован специальной системой очистки. Также оборудование состоит из камеры сгорания и камеры дожигания. Дополнительно может оснащаться системой рекуперации.
В камере сгорания на мусор воздействует пламя температурой 800-900 градусов. Избыток кислорода, обеспечиваемый поддувом, приводит к активному, быстрому сгоранию отходов.
Образуется пепел, а получившиеся дымовые газы поступают во вторую камеру, где происходит окончательное разрушение соединений их составляющих. Получившиеся в результате вещества отправляются на полигоны хранения ТБО.
Главным минусом технологии считается высокий уровень загрязнения, который вызывают дымовые газы, выделяющиеся при сгорании. Массовое применение систем очистки уменьшает влияние этого фактора, но недостаточно, чтобы полностью обезопасить людей и природу.
Автоклавирование
Более безопасный для окружающей среды метод – обработка паром. Проводится с применением установок – автоклавов. Осуществляется дезинфекция перевязочных средств, инструментов, посуды и других элементов.
Высокая температура перегретого пара, подаваемого под высоким давлением, хорошо стерилизует практически любые материалы, помещенные в автоклав.
Перед тем, как загрузить медицинские отходы в оборудование для обеззараживания, их необходимо измельчить, раздробить, привести в негодность, чтобы предметы нельзя было использовать вторично.
Обеззараживанию в автоклавах можно подвергать практически все медицинские отходы.
После обработки мусор можно утилизировать как обыкновенные ТБО.
К отрицательным сторонам данного метода относят возможное выделение вредных химических веществ во время стерилизации, а также дополнительные затраты на предварительную обработку мусора.
Химические методы
Обработка химическими веществами является одним из эффективных способов дезинфекции медицинских отходов.
Данные вещества должны удовлетворять ряду требований:
Данными свойствами обладает большое количество различных соединений, но на практике используются только некоторые из них.
Наиболее востребованные химические вещества, применяемые для обеззараживания:
Дезинфекция может проводиться как ручным, так и аппаратным методом. Химическое обеззараживание применяют непосредственно в местах образования отходов. В этом случае ручной способ используется как необходимая временная мера, если нет специального аппаратного участка или централизованной системы обеззараживания.
Микроволновая обработка
Современные технологии позволяют использовать эффективные методы обеззараживания мед отходов.
Сверхвысокочастотное излучение (СВЧ) путем нагрева до высоких температур осуществляет дезинфекцию отходов. Требует сравнительно низких затрат энергии.
Установки, созданные с использованием СВЧ-технологии, просты в эксплуатации и не требуют высокой квалификации персонала.
Эффективно обеззараживают любые биологические материалы. Метод экологически безопасен. Медицинские отходы, которые прошли обработку микроволновым излучением, в дальнейшем можно вывозить на обычную свалку ТБО.
Альтернативой СВЧ-технологии могут стать методики, основанные на обработке мусора следующими излучениями:
Данные виды излучения обладают бактерицидным действием широкого спектра. Однако существуют отдельные виды микроорганизмов, которые устойчивы к подобным типам обработки. Указанный факт необходимо учитывать при обеззараживании медицинского утиля.
Что происходит после обработки?
Обеззараживание является необходимой мерой обработки медицинских отходов. После устранения эпидемиологической опасности мусор можно утилизировать на полигонах ТБО.
Отходы медицинских учреждений, которые находятся в жидком виде, можно сливать в канализацию.
При этом важным этапом утилизации медицинского мусора является контроль. Регулярные тесты должны подтверждать, что дезинфекция была проведена должным образом, и из отходов были удалены все опасные для человека микроорганизмы.
Видео по теме
Авторы данного видео рассказывают о необходимости обеззараживании медицинских отходов, выделяя такой метод дезинфекции, как автоклавирование:
Вывод
При выборе метода обеззараживания медицинских отходов в первую очередь руководствуются регламентирующими документами. Затем соображениями защиты общества и окружающей среды. При этом не следует забывать про людей, которые работают в непосредственном контакте с зараженным мусором.
Несмотря на специальные меры, такая деятельность продолжает оставаться опасной. Но есть общая тенденция на повышение степени автоматизации процедур, связанных с дезинфекцией и утилизацией. Это должно снизить риск и помочь сохранить здоровье и трудоспособность медицинского персонала.