Что такое микоз слухового канала
Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.
Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.
Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.
Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.
При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».
Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.
Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).
Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.
Отомикоз
Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В отделении оториноларингологии Клинического госпиталя на Яузе опытными врачами-отоларингологами проводится выявление отомикоза и точная диагностика особенностей заболевания (формы, возбудителя, причины заболевания). Опыт наших специалистов позволяет проводить безошибочную дифференциальную диагностику и дает возможность разработать для каждого пациента индивидуальный план эффективного лечения отомикоза (местного и общего).
О заболевании
Отомикоз — заболевание уха, которое вызывается паразитическими грибками. Чаще всего поражается наружный слуховой проход, среднее ухо, послеоперационные ушные полости.
Прогноз своевременно начатого лечения благоприятен, если удается точно диагностировать фактор возникновения заболевания, а затем устранить его, правильно подобрав действенный антимикотический препарат. Здесь многое зависит от квалификации лечащего врача.
В отделении оториноларингологии Клинического госпиталя на Яузе работают высококвалифицированные врачи-оториноларингологи, кандидаты медицинских наук, имеющие международные профессиональные сертификаты и большой опыт работы в российских и зарубежных клиниках, ведущие исследовательскую научную деятельность.
Причины и патогенез
Спровоцировать заболевание могут следующие причины:
Формы и симптомы
Клиническая картина зависит от локализации и формы заболевания. Для данного заболевания характерны следующие симптомы (в очередности проявления):
При хронической форме чередуются периоды бессимптомного протекания с клинической картиной острой стадии.
В зависимости от локализации различают несколько видов отомикоза, имеющих характерную симптоматику.
Наружный
Самый распространенный вид заболевания, при котором пациент жалуется на зуд в ухе, его заложенность. Часто эти симптомы принимаются за признаки серной пробки, инородного тела, которые пытаются удалить самостоятельно, усиливая поражение до появления отека слухового прохода и наружного уха, выделений, шума и боли в ухе. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к распространению процесса на среднее ухо.
Грибковый мирингит
Развивается при скапливании на барабанной перепонке грибкового мицелия в процессе распространения поражения со слухового прохода. Это становится причиной гиперемии и отека барабанной перепонки (её воспаления — мирингита), ухудшения слуха.
Микотический средний отит
Вторичное заболевание на фоне воспаления среднего уха. В симптоматике появляются сильная ушная и головная боль, шум в ушах, ухудшение слуха.Послеоперационный отомикоз
Является последствием хирургического вмешательства (мастоидэктомии, тимпанопластики и др.), которое требует в послеоперационном периоде продолжительного использования влажных тампонов с антибактериальными средствами и другими растворами. Болевой синдрома при развитии отомикоза ошибочно определяется как последствие операции.
Диагностика и лечение отомикоза в Клиническом госпитале на Яузе
Диагностика
Врачи-оториноларингологи ставят диагноз на основании данных, полученных при:
микроскопическом и микологическом исследовании выделений.При выявлении в процессе диагностики сопутствующих заболеваний пациент направляется на консультацию смежных специалистов нашего госпиталя: дерматолога, иммунолога, эндокринолога.
Лечение
Отоларинголог назначает лечение отомикоза в соответствии с формой болезни, обусловленной видом инфекции, и локализацией патологического процесса. В мероприятия комплексной консервативной терапии могут входить:
Избежать грибкового заболевания уха или его рецидивов помогут тщательный уход за наружным слуховым проходом, исключение контактов с инфекцией, здоровый образ жизни, способствующий высокой иммунной защите. Одной из главных мер защиты от отомикоза является контроль уровня глюкозы в крови и профилактика нарушений углеводного обмена.
Не допускайте развития хронических ЛОР заболеваний и их трудноизлечимых осложнений. При первых признаках отомикоза записывайтесь на консультацию врача-отоларинголога Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона или воспользовавшись специальной формой записи на прием.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Отомикоз
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Отомикоз — это грибковая инфекция наружного слухового прохода.
Отомикоз может возникать как первичная инфекция или развиваться вместе с бактериальным наружным отитом.
Заболеваемость отомикозом выше в тропических и субтропических регионах, где сохраняется высокая влажность. Плавание, расчесывание ушей, чрезмерная их чистка также предрасполагают к развитию грибковой инфекции.
Раньше высказывались опасения, что чрезмерное использование ушных капель с антибиотиками может повышать вероятность грибкового отита, однако исследования этого не подтвердили.
Грибковые инфекции часто локализуются в медиальной (ближе к барабанной перепонке) части слухового прохода. Частично это может быть связано анатомией уха, другие предположения — медиальная часть слухового прохода темнее и теплее, что способствует росту грибков.
Симптомы
Чаще всего пациенты сообщают о зуде в ушах, дискомфорте, выделениях из ушей, ощущении, что что-то попало в слуховой проход. Самый неприятный симптом — «глубокий зуд». Могут также появляться болевые ощущения, но они значительно менее интенсивны, чем при бактериальном наружном отите.
Грибковая инфекция имеет характерный вид, особенно при осмотре уха с увеличением. Можно увидеть тонкие грибковые волокна и споры, похожие на плесень, растущую на испорченных продуктах. Споры Aspergillus niger выглядят как мелкая угольная пыль или напоминают влажную газету. Кандидозные инфекции обычно представляют собой мягкое, белое, творожистое отделяемое, заполняющее весь слуховой проход.
Лечение отомикоза у взрослых и детей
Основным методом лечения отомикоза является тщательная очистка слухового прохода и местная противогрибковая терапия. Все патологическое содержимое должно быть полностью удалено из слухового прохода врачом.
Для лечения отомикоза используются местные средства — противогрибковые, антисептические, подкисляющие растворы, глюкокортикоиды. Местные противогрибковые препараты — препараты выбора для лечения отомикоза. Чаще используется 1% раствор клотримазола, применяемый дважды в день в течение 10–14 дней. Также клотримазол и миконазол обладают антибактериальным действием против золотистого стафилококка. Некоторые противогрибковые препараты доступны в жидкой форме, другие — только в виде крема или мази, которые вводятся в ушной канал.
После 10–14 дней местной противогрибковой терапии требуется повторный осмотр врачом. Если обнаружены грибковые элементы, слуховой проход следует снова тщательно очистить и пройти еще 10–14-дневный курс местного лечения с последующей повторной оценкой.
Стойкий отомикоз должен лечиться именно отоларингологом для обеспечения оптимальной очистки наружного канала. Очистка ушей с последующей местной терапией и повторной оценкой с двухнедельными интервалами может потребоваться в течение нескольких циклов для полного выздоровления.
Противогрибковые препараты для перорального применения могут использоваться в случаях, трудно поддающихся лечению. Внутривенные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный отомикоз.
Как происходит лечение отомикоза в клинике Рассвет?
При выявлении отомикоза пациенту проводится тщательный туалет слухового прохода под микроскопом — с использованием ватных тупферов, различных зондов, частично отделяемое аспирируется. Мы не промываем уши при отомикозе, так как это может привести к ухудшению течения заболевания.
Выполнение туалета уха под микроскопом более эффективно, менее травматично (особенно при удалении грибковых масс вблизи барабанной перепонки) и менее дискомфортно для пациента.
Если в первый день выполнить тщательный и полноценный туалет слухового прохода, у пациента не возникнет необходимости в частом посещении клиники. Мы наблюдаем пациента с 10-14-дневными интервалами, согласно имеющимся рекомендациям.
При рецидивирующем отомикозе пациент отправляется для дообследования и исключения системных причин и иммунодефицитных состояний, приводящих к рецидивирующим грибковым инфекциям.
Микоз уха
Микоз уха — это грибковое поражение слухового прохода, которое может выражаться в появлении зуда и выделений из уха.
Существует несколько внешних и внутренних факторов, которые повышают риск развития микоза уха, такие как:
Микоз уха по продолжительности бывает:
Наиболее яркие признаки имеет острая форма болезни. При ее развитии пациента могут беспокоить следующие симптомы:
Может страдать и общее самочувствие пациента. Его могут беспокоить головная боль, ломота в теле, высокая температура.
При поражении грибами Aspergillus уменьшается просвет слухового прохода, связано это с выраженной инфильтрацией кожных покровов его костной части. При таком виде микоза уха на стенках слухового прохода появляется налет, который удалить достаточно тяжело, а если это сделать, то на его месте остается кровоточащая поверхность. Для него характеры серые, серо-черные и зеленоватые выделения из слухового прохода.
Если микоз уха вызван дрожжевыми грибами, то выделения из слухового прохода будут желтыми, напоминающими ушную серу.
При хроническом течении симптомы инфекции выражены несильно, периодически человека могут беспокоить боли в пораженном ухе, выделения из него, изменение кожных покровов. Когда хронический патологический процесс распространился на среднее ухо, то могут наблюдаться гнойные выделения, ощущение жидкости в ушах, ослабление слуха.
Диагностика и лечение
В постановке диагноза врачу помогает осмотр больного, сбор анамнеза, микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из слухового прохода. Если обнаружен микоз уха, то прописывают антимикотические препараты, которые подбирают индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий, переносимости им назначенного лечения, чувствительности возбудителя к противогрибковому средству.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
Отомикоз
Грибковые заболевания или микозы уха встречаются достаточно часто у людей различных возрастных групп. Патогенные микроорганизмы, попадая на кожу наружного слухового прохода, при снижении иммунитета или сопутствующих заболеваниях, начинают размножаться. Физиология и анатомическое строение ушного прохода создают благоприятные условия для интенсивного размножения грибков, а лечение усложняется практически бессимптомной начальной стадией заболевания.
Причины
Имеется несколько групп основных причин отомикоза:
Классификация отомикоза
Отомикозы классифицируются по месту локализации грибковой флоры и интенсивности патологического процесса.
Наружный отомикоз
Наиболее часто диагностируемый отомикоз, частота которого достигает пятидесяти процентов у всех обследованных пациентов. Характеризуется небольшим воспалением и сужением слухового прохода, отсутствии жировой пленки на коже, небольшими выделениями. Лечить острый наружный отит надо при первых симптомах, не прибегая к домашним методам, так как микозы способны поражать слуховой проход на всей его протяженности, включая барабанную перепонку. Попытки очистить слуховой проход приводят к интенсивному распространению грибковой флоры, к появлению острой фазы наружного отомикоза.
Во время острой фазы пациенты отмечают появление болевых ощущений, наиболее интенсивных в ночное время. Объем выделений существенно возрастает, увеличивается отек слухового прохода, он настолько выражен, что практически полностью перекрывает просвет. Человек не слышит даже громкие звуки, его преследует постоянный шум в ухе. Острый наружный отомикоз может сопровождаться болью при глотании, воспалительный процесс затрагивает региональные лимфоузлы, околоушную железу.
Микотический средний отит
Средний отомикоз диагностируется в два раза реже, он встречается примерно у двадцати процентов пациентов, и чаще всего является осложнением гнойного отита, вызванным присоединением к бактериальной инфекции грибковой патогенной флоры. Характеризуется резким снижением слуха, усилением выделений, резкой болью, не ослабевающей в дневное время. Пациенты жалуются на заложенность и шум в ушах, частую головную боль и болезненность региональных лимфатических узлов. Повышение температуры и общее ухудшение состояния сопутствуют среднему микотическому отиту.
Грибковый мирингит
Мирингит, вызванный грибковым поражением барабанной перепонки, характеризуется проникновением грибков на поверхность перепонки, что нарушает ее подвижность. Во многих случаях грибки вызывают инфильтрацию и перфорацию барабанной перепонки, наблюдается ее гиперемия, отечность.
Отомикоз послеоперационной полости
Распространению грибковой инфекции подвержены послеоперационные полости ушного прохода в связи с постоянной местной обработкой антибиотиками и кортикостероидами, а также снижением общего иммунитета в послеоперационный период. Пациенты жалуются на повышение количества отделяемого из ушного прохода, усиление болевых ощущений в послеоперационный период, боль за ухом.
Диагностика
При первом подозрении на отомикоз, врач после визуального осмотра, обязательно берет мазок или соскоб, который подлежит микроскопическому исследованию. Лабораторные анализы обычно назначаются при остром отомикозе, для дифференциации его от бактериальных воспалительных заболеваний. Если в соскобе обнаруживаются мицеллярные нити, псевдомицелий или споры, врач может ставить окончательный диагноз, назначая адекватное лечение.
Лечение отомикоза
Лечение отомикоза обязательно проводится под наблюдением врача. В центре «Клиника К+31» пациенты с подозрением на грибковое заболевание ушного прохода могут пройти необходимое обследование и быстро избавиться от неприятной и мучительной болезни. Удобно проходить лечение, находясь на дневном стационаре, либо посещая клинику для прохождения процедур, лечение проводится конфиденциально при желании пациента.
Терапевтические методы включают в себя не только назначение противогрибковых препаратов, но и местную обработку пораженных участков, промывание среднего уха, обязательной очистки слухового прохода от мертвого эпителия и частиц эксудата.
Кроме местного лечения, пациенту проводится общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета, выявление сопутствующих заболеваний. Обязательно назначается противоаллергические препараты, так как грибки вызывают сильную аллергизацию организма.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения отомикоза может привести к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей. Грибковая инфекция опасна быстрым распространением, угрожающим поражением внутренних органов, возрастает эта угроза в послеоперационный период.
Если патологический процесс локализуется в среднем ухе, то он может приобрести хронический характер, выражающийся периодическими обострениями. Со временем, в слуховом проходе образуются спайки, затрудняющие нормальное звуковосприятие, и возникает тугоухость, не подлежащая исцелению. Отомикоз у грудничка или ребенка младшего дошкольного возраста особенно опасен различными осложнениями и неблагоприятными последствиями.
Профилактика отомикоза
Отомикоз уха при своевременном лечении можно полностью излечить, избежав рецидивов. Но гораздо проще прибегнуть к простым методам профилактики:
Многие пациенты спрашивают у врача, заразен ли отомикоз. Так как заболевание вызвано грибковой инфекцией, то при выявлении заболевания у кого-либо из домочадцев, надо обязательно следить за соблюдением профилактических мер. Нельзя пользоваться одним полотенцем с заболевшим, все предметы личной гигиены обязательно обрабатывать паром или дезинфицирующими растворами.