Лазерная хирургия
Лазерная хирургия – область в медицине, в которой для устранения патологий органов применяется не хирургический инструментарий, а мощный лазер. Это современное направление, которое помогло решить множество хирургических проблем, которые ранее казались не устранимыми. Лазером можно проводить сверхточные разрезы (до микрона), а ведь это ранее было совершенно не возможным.
Операция с применением лазера является абсолютно безопасной, так как хирург может регулировать мощность и глубину проникновения луча. Кроме этого у применения такого рода оборудования есть еще масса плюсов. Лазерное удаление допустимо проводить даже детям и людям преклонного возраста (исключительно по показаниям).
Преимущества методики
Операции с применением лазера
Как было сказано выше, лазер применяют практически во всех областях медицины. С его помощью проводят иссечение сформированных спаек, аппендэктомию, грыжесечение, удаление бронхиальных свищей, исправление перегородки носа, тимпанотомию, аденэктомию. Кроме этого убрать лазером можно сформированные кисты, полипы, опухоли, карциномы, атеромы (в том числе и на коже гениталий). Операций, при которых может применяться лазерное излучение, много. Целесообразность применения именно этого способа вмешательства определяет лечащий врач.
Плюсы методики
Лазерная хирургия глаза или любого другого органа имеет свои преимущества. В первую очередь стоит отметить, что сокращается длительность проведения любого вмешательства. Риск прогрессирования осложнений минимален. Кроме этого, если был использован лазер, то формирование рубцов и шрамов после вмешательства практически не наблюдается.
Операция проводится максимально точно. Отдельно стоит отметить стерилизующие свойства лазера, за счет которых в рану не проникает инфекция, а значит, развития осложнений после вмешательства не будет наблюдаться.
Минусы методики
Единственный минус состоит в том, что в некоторых ситуациях эффект от применения лазера может быть кратковременным, поэтому через некоторое время потребуется вновь провести оперативное вмешательство.
Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.
Лечение варикоза лазером
Лечение варикоза лазером (эндоваскулярная лазерная коагуляция) – современный действенный метод борьбы с варикозным расширением сосудов на ногах. Этот метод впервые был применен в 1999 году в США, российские флебологические клиники используютлазерное лечение вен с 2003 года.
Варикоз – косметический недостаток или серьезный недуг?
Так называемая болезнь усталых ног, варикознаступает из-заизменения строения стенки сосуда: онудлиняется, становится извитым, а в участках истончения стенки образуются узлы. Деформированная венозная стенка не выдерживает давления крови, просвет сосуда расширяется, что влечет за собой отказ в работе клапанов, направляющих ток крови. Возникает обратный отток крови (рефлюкс).
Опасность варикозного расширения
Этот самый рефлюкс (обратный ток крови)провоцирует повышение давления во всей кровеносной системе. Движение артериальной крови замедляется, ткани и органы испытывают гипоксию. Венозный застой приводит к накоплению в тканях токсичных продуктов обмена, в поверхностных и глубоких венахв следствии чего так же могут образоваться тромбы. А оторвавшийся тромб может переместиться с током крови в лёгочную артерию, тромбоэмболию. Последняя представляет собой тяжелое осложнение, нередко заканчивающееся летально.
Наследственность и образ жизни
Варикозное расширение сосудов – наследственная болезнь, которая усугубляется образом жизни человека. Предрасположенность к патологии вен у людей, в чьей семье никто не страдал от этой болезни, не превышает 20%. Если варикоз диагностирован у одного из родителей, риск появления болезни у потомков вырастает до 25% для мужчин и до 63% для женщин. Наследственная природа варикоза проявляет себя в нарушении баланса белков коллагена и эластина. Первый отвечает за жесткость стенки сосуда, второй за эластичность.
Так же читайте статью варикоз у женщин
Внешние факторы, способствующие развитию болезни: 
К второстепенным факторам относят также хронические запоры, ношение обуви на высоких каблуках и узкой одежды. Привычки и условия рабочих будней срабатывают как детонатор, запуская наследственную предрасположенность.
Статистика
В развитых странах варикозом страдает порядка 90% женщин и около 65% мужчин. В России за медицинской помощью, в том числе, за лечением лазеромварикозного расширения вен нижних конечностей обращаются не более 8% жителей.
Симптомы патологии сосудов
Запланировать визит к флебологу следует, если вы замечаете:
Классификация варикоза
Существует несколько видов классификации варикозного расширения сосудов и хронической венозной недостаточности. Наиболее распространенная – клиническая классификация:
Зачем нужно знать об этой классификации? Дело в том, что уже с четвертой стадии полностью восстановить поврежденные ткани достаточно сложно, даже если лечить варикоз вен лазером. Вовремя обнаруженный и вылеченныйварикоз(лазером или другими методами, имеющимися в распоряжении флебологии) – это возможность сохранить красоту и здоровье ног, организма в целом. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили первые признаки болезни.
Лечение варикоза: лазер, классические методы, склеротерапия
В современных флебологических клиниках применяют разные методы и методики терапии. Забегая вперед, отметим, что именно лечение вен лазером отличается высокой эффективностью, минимальной травматичностью, непродолжительным периодом восстановления без рецидивов и осложнений.
Консервативная терапия применяется на ранней стадии или в комплексе с другим методом лечения варикоза. Включает в себя ношение компрессионного белья,использование мазей, венотоников.
Традиционное хирургическое удаление сосуда с помощью специального металлического зонда. Эффективная, но болезненная процедура с длительным периодом реабилитации ириском послеоперационных осложнений.
Склеротерапия проводится с использованием препарата, который действует как склейкавенозных стенок.Эта процедура подходит для работы срасширеннымисосудами небольшого диаметра.
Флебэктомия – удаление пораженного участка сосуда через прокол крайне малых размеров.
Эндовенозная лазерная коагуляция- передовой метод, малоинвазивный, эффективный и безопасный. Лазерная коагуляция (ЭВЛК) применяется в Первом Флебологическом Центре в Москве для лечения варикоза вен разной степени сложности.
Удобный и быстрый способ подробней узнать о способах и ценах лечения варикоза в Первом Флебологическом Центре – позвонить нам!
Показания и противопоказания
Процедура ЭВЛК применяется для терапии варикозного расширения сосудовс разным диаметром венозного ствола и анатомическими особенностями.
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазером противопоказано при:
Обратите внимание: возраст пациента не включен в перечень противопоказаний.
Проведение лазерной коагуляции
Специальной предварительной подготовки не требуется, каждый этап процедуры сопровождается ультразвуковым контролем.Выполнив местное обезболивание, врач прокалывает сосуд и вводит специальный радиальный световод. Затем пространство вокруг пораженного участка заполняют специальным анестетиком – препарат не только обезболит манипуляцию, но и защитит ближайшие ткани от чрезмерного воздействия лазерного тепла. В световод подается лазерное излучение, которое действует как склерозант, спаивая стенки вены, после чего она рассасывается. Когда процедура окончена, на пациента надевают компрессионные чулки. Средняя продолжительность манипуляции составляет 30-60 минут.
Реабилитация
Два базовых условия быстрого и успешного восстановления после процедуры:
Часто задаваемые вопросы о лечении лазером
Насколько эффективно лазерное вмешательство?
Европейские и российские исследования показали, что эффективность процедуры составляет не менее 93%. Результаты ЭВЛКлучше тех, которые дают радиочастотная абляция и склеротерапия. А, в отличие от традиционного оперативного вмешательства, лечение лазером варикозного расширения венхорошо переносится пациентами, имеет короткое время восстановления, риск возникновения осложнений сведен к минимуму.
Преимущества инновационных лазерных методик над классической скальпельной техникой
Аннотация
Говоря о СО2 лазере, необходимо отметить его общепризнанную эффективность в хирургии мягких тканей. Луч этого лазера с длиной волны 10 600 нм наиболее тропен к молекулам воды (Н2О). Исходя из того, что мягкие ткани человека на 60–80 % состоят из воды, поглощение излучения СО2 лазера в них происходит наиболее выраженно и эффективно, обуславливая эффект абляции, иными словами, эффект «лазерного скальпеля». Абляция мягких тканей – необходимое и клинически значимое условие для выполнения различных видов хирургии.
Универсальность методики «лазерного скальпеля»
Многопрофильность нашего операционного отделения позволяет использовать данную методику – методику «лазерного скальпеля» – в хирургии, гинекологии, пластической хирургии, урологии.
Выделим особенности и преимущества взаимодействия «лазерного скальпеля» с биологическими тканями:
Благодаря инновационным возможностям современных СО2 лазеров, а именно модулируемым формам лазерного импульса, независимой регулировке глубины абляции, мощности и длины импульса, стало возможным сделать лазерные операции максимально эффективными и физиологичными при работе с различными типами тканей и показаний.
Важно понимать, что от компетентности специалиста зависит безопасность пациента, поэтому обучение врачей технологии работы с лазером – необходимое условие применения лазерных технологий в медицинской практике.
Являясь хирургом классической школы, я имел неоднозначное отношение к лазерному лучу. За время профессионального роста мне приходилось работать с несколькими лазерными системами, однако началом своего осознанного подхода к лазерной хирургии могу считать момент внедрения в клиническую практику нашего Центра СО2 лазерной системы SmartXide2 компании DEKA. Выбор данной системы был обусловлен ее многофункциональностью для разных направлений медицины и наличием в ней ряда инновационных возможностей, напрямую влияющих на повышение эффективности и индивидуализацию подходов в хирургической практике:
Первое использование СО2 лазера в моей практике – удаление доброкачественных образований кожи. Использование лазерной системы дало неоспоримые преимущества, среди которых простота и скорость процесса, четкая визуализация края образования, возможность работать на любом участке тела, включая слизистые и подвижную часть века, эстетичность результата, быстрое заживление.
Недостатком лазерного воздействия можно считать затруднение при взятии биопсии.
Таким образом, лазерное воздействие можно считать наиболее приемлемым способом удаления доброкачественных образований.
Применение лазера SmartХide2 DOT для удаления подкожных образований, таких как атерома, фиброма и т. д., также является эффективным. Лазерный луч позволяет выполнять прецизионное рассечение слоев кожи. Оболочки кисты хорошо визуализированы. Данный метод незаменим при наличии перифокального воспаления и повышенной кровоточивости из-за полнокровия тканей. Во всех перечисленных случаях образование удавалось удалить полностью, послеоперационная рана отмечалась сухостью, отсутствием кровотечения, включая капиллярное. Раны во всех случаях ушивались без дренирования. Назначалась антибиотикотерапия. На контрольных осмотрах была отмечена положительная динамика, заживление ран первичным натяжением.
Клинические примеры
Клинический случай 1
Пациентка, 32 года. Предложена трансконъюнктивальная билатеральная блефаропластика с применением лазера. Через нижний свод конъюнктивального мешка осуществлен доступ к параорбитальной клетчатке (SP 3 W), избытки подвергнуты абляции (SP 6 W). Рана ушита одиночными швами Vicryl 6.0. В послеоперационном периоде отмечены отеки и синяки в меньшей степени по сравнению с классической методикой. Риски электротравмы глаза отсутствовали, так как электрокоагулятор не использовался.
Минусы: необходимость использования одноразовых конъюнктивальных экранов, что в свою очередь усиливает явления послеоперационного конъюнктивита.
Выводы: методика значительно облегчает работу хирурга, обеспечивает меньшую травматизацию тканей при операции. При одномоментном лазерном фракционном воздействии на кожу периорбитальной области (псевдоблефаропластике) данный метод незаменим.
Клинический случай 2
Пациент, 23 года. Посттравматическая деформация губы. Предпринята попытка симметризации губ. В условиях операционной с электрокоагулятором по разметке было проведено моделирование верхней губы. Операция длилась 20 минут, стабильный гемостаз – +40 минут. Результат: пациент удовлетворен на 80 %. После анализа результата пациенту была предложена коррекция губы лазером SmartХide2. В режиме Smart Pulse 6W с помощью насадки 7” была выполнена абляция избыточной и рубцовой ткани верхней губы. Швы наложены Vicryl Rapide 5.0. Пациенту рекомендован уход за раной до исчезновения отека (до 14 дней). Через два месяца после операции результат удовлетворительный на 100 % для пациента и хирурга.
Минусы лазерного метода коррекции: не выявлены.
Выводы: на данном этапе считаю коррекцию деформаций губ СО2 лазером лучшим методом из возможных.
Клинический случай 3
Пациентка, 44 года. Предложена пластика верхних век. Было выполнено иссечение избытка кожи верхнего века. Абляция участка круговой мышцы глаза, ее рассечение и удаление избытков параорбитальной клетчатки. Преимущества применения лазера – в скорости операции и чистоте раны.
Минусы: в связи с большим размером манипул лазера нужны идеально выверенные и точные движения хирурга для получения ровного операционного края.
Заключение
Показанные клинические случаи и результаты лазерной хирургии посредством системы SmartXide2 продемонстрировали ощутимое сравнительное преимущество данного метода над классическим хирургическим методом за счет лучшей эстетичности, сокращения времени реабилитации, меньшей травматизации тканей, отличной заживляемости раны и, как следствие, высокого процента удовлетворенности процедурой доктора и пациента.
Таким образом, считаю клинически целесообразным и экономически оправданным внедрение в медицинскую практику рассмотренной лазерной технологии. Уверен, что динамичное развитие лазерных технологий уже определило большое будущее за лазерной хирургией.
Как применяется лазер в хирургии?
Хирурги для выполнения операций применяют лазерные аппараты средней мощности. Они направленно действуют на проблемную зону, нагревают биологические ткани, рассекая или испаряя их. В ходе оперативных вмешательств, выполненных с помощью лазера, минимально повреждаются ткани.
Разновидности лазеров, применяемых в хирургии
Хирурги с помощью лазера выполняют контактные и бесконтактные оперативные вмешательства. В первом случае лазерные лучи нагревают специальный хирургический наконечник. Он проводит тепло и рассекает ткани. С этой целью используют диодные лазеры.
Для работы в бесконтактном режиме применяют источники, продуцирующие длинные лазерные волны: волоконные, с легированные тулием, эрбием, гибридные лазеры среднего ИК-диапазона. Они испаряют влагу с большинства мягких тканей.
Хирургические лазеры применяют для лечения следующих заболеваний:
Энергию лазера используют для выполнения пластических и реконструктивных операций, косметических процедур, омоложения кожи, липолиза.
Преимущества лазерных вмешательств
Применение лазера для выполнения хирургических вмешательств обладает следующими преимуществами:
Лазерные лучи стерилизуют раневую поверхность, минимально воздействуют на окружающие ткани. После операций, выполненных с помощью лазера, сокращается длительность послеоперационного периода. Лазерные операции совместимы с эндоскопическими и лапароскопическими вмешательствами.
Показания для выполнения операций лазером
Таблица №1. Заболевания, при которых проводят лазерные операции
| № п.п. | Направление медицины | Нозологические формы |
| 1. | Онкология | Поверхностный рак пищевода; Ранний рак желудка; Колоректальная аденома; Пищевод Барретта высокой степени злокачественности. |
| 2. | Нейрохирургия | Злокачественные новообразования головного мозга; Метастазы в головной мозг из опухолей других органов; Злокачественная глиома; Эпилепсия; Злокачественный отёк мозга |
| 3. | Кардиохирургия | Ишемическая болезнь сердца; Мерцательная аритмия |
| 4. | Офтальмология | Катаракта; Глаукома; Диабетическая и посттромботическая ретинопатия; Заболевания сетчатки, сопровождающиеся ретинальной ишемией |
Лазерные хирурги проводят лечение заболеваний женской репродуктивной системы:
Эти списком не ограничивается диапазон показаний для лечения у лазерного хирурга.
Лазерная эндоскопическая хирургия желудочно-кишечного тракта
Лазерные методики хирурги применяют для лечения злокачественных и доброкачественных новообразований органов пищеварения, остановки кровотечения. Лазер применяют для выполнения разрезов при стенозе и кистах пищеварительных органов. Инновационные лазерные методы, использующие широкий диапазон электромагнитного спектра, новые оптоволоконные системы передачи со специальными наконечниками и новые методы определения ткани позволяют безопасно применять эндосконические лазерные аппараты.
Тепловой лазер предназначен для выполнения эндоскопических вмешательств по поводу рака пищеварительного тракта на поздней стадии. Интерстициальную лазерную фотокоагуляцию используют при лечении метастазов раковой опухоли в печени. Фотодинамическая терапия применяется для эндоскопического лечения дисплазии и небольших новообразований желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.
Лазерная челюстно-лицевая хирургия
Недавние разработки в области лазерных технологий позволили расширить клиническое использование хирургических лазеров в стоматологии, выполнении косметических оперативных вмешательств на лице и в ротовой полости. Низкоуровневые лазеры используют при проведении лечебных и дезинфекционных процедур.
С помощью лазерных технологий лечат доброкачественные опухоли, рак ротовой полости. Они позволяют бескровно выполнить эксцизионную биопсию. Лазерные процедуры эффективно облегчают симптомы заболеваний ротовой полости.
Лазерная хирургия получает широкое распространение в различных отраслях медицины. Она обеспечивает меньшее кровотечение, короткое время восстановления после операции, обладает минимальными побочными эффектами.
Исходники:
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
Лазерная хирургия
Как именно действует лазер?
Благодаря своим физическим характеристикам лазерное излучение может фокусироваться в точку, где концентрируется большая энергия, достаточная для того, чтобы рассечь или испарить живую ткань за очень короткий промежуток времени (микросекунды). Как правило, лазерные операции осуществляются «бескровно», надрез делается очень аккуратно и точно, а раны после лазерного хирургического воздействия длительное время остаются стерильными и быстро заживают не за счет формирования рубца, а посредством восстановления нормальной структуры кожи. Использование лазерного излучения в амбулаторной практике позволяет воздействовать на больные участки максимально щадяще, не затрагивая окружающие здоровые ткани и полностью удаляя патологию. В области раны не образуется отек, а значит, послеоперационный период безболезненный. Кроме того, нет риска заразиться такими инфекциями как ВИЧ или гепатит, потому что нет контакта с хирургическими инструментами. И, наконец, не нужно накладывать и, соответственно, снимать швы.
При каких заболеваниях можно применять лазер в амбулаторных условиях?
Лазерные технологии очень эффективны при лечении следующих состояний и патологий:
Каковы противопоказания для применения лазерных методов лечения?
Только хирург, который будет проводить операцию, может точно определить показания и противопоказания к выполнению тех или иных манипуляций с использованием лазерного излучения. При этом учитывается как характер заболевания, так и общее состояние различных органов и систем пациента. Специальной подготовки больных к операции с применением лазера в неосложненных случаях не требуется. Однако при сопутствующих тяжелых патологиях нужна консультация и заключение основного лечащего врача, и при необходимости назначается индивидуальная подготовка (это могут быть транквилизаторы или седативные препараты, противоастматические средства и т.д.)
И все же, необходимо сказать о некоторых специфических противопоказаниях к использованию лазера. К ним относится ряд злокачественных образований кожи, большие доброкачественные (больше 2 см.) или новообразования невыясненной природы. Не стоит делать операцию при лихорадочных состояниях и болезнях нервной системы с повышенной возбудимостью, при повышенной чувствительности к инфракрасному излучению. Также относительными противопоказаниями могут быть сахарный диабет и нарушения свертываемости крови. Тем не менее, окончательное решение по поводу возможности или невозможности использования лазера должен принимать только врач.
При грамотном использовании, в руках опытных и квалифицированных докторов, которые правильно и целенаправленно управляют энергией лазера, процедуры с помощью современных лазерных систем безопасны для нуждающихся в применении данной технологии пациентов.
Консультация врача хирурга
Чтобы узнать, можно ли в Вашем случае применять лазерную хирургию, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу
Единый контактный центр
Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»
Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени