Имплантируемые контрацептивы
Индекс Перля отражает фертильность: чем он ниже, тем меньше вероятность незапланированной беременности. При отсутствии любого вида контрацепции этот индекс в среднем составляет (55-80). Одним из самых эффективных методов контрацепции по индексу Перля (0,05) является контрацептивный имплант.
Противозачаточный имплант – это капсула длинной не более 4 см, которая устанавливается подкожно, обычно в область плеча, предплечья, бедра или живота.
Подробнее о методе имплантации в видео: https://youtu.be/ulwqXxqgHq4
В состав импланта входит два или три небольших, тонких, гибких стержней, которые состоят из материала, не поддающегося биологическому разложению. Имплант постоянно высвобождает синтетический аналог прогестерона.
Принцип работы импланта складывается из нескольких факторов. Подавление гонадотропной функции гипофиза и угнетение выработки лютеинезирующего гормона в максимальной концентрации в середине цикла приводит к физиологической депрессии овуляторной фазы менструального цикла, что является основной причиной, создающей контрацептивный эффект. Также гормоны влияют на сгущение влагалищной слизи и истончение эпителия эндометрия, что снижает вероятность имплантации яйцеклетки. Кумулятивная частота наступления беременности в ходе клинических испытаний импланта составила 0,3% в 3 года и 1,1% в 5 лет, что сопоставимо с 5-летней частотой женской стерилизации (1,3%).
Преимущество импланта по сравнению с другими гормональными контрацептивами – отсутствие эстрогена и его синтетических аналогов в составе. Это важно для женщин, которым противопоказано применение эстрогена. Например, при эстрогензависимых опухолях, склонности к тромбофлебитам, анемии или из-за гиперчувствительности к эстрогену.
Помимо предупреждения нежелательной беременности, гормональный имплант используется в качестве гормональной заместительной терапии при дефиците стероидных гормонов. Этот метод контрацепции обладает многими положительными свойствами своих собратьев: способствует профилактике рака шейки матки, уменьшает болевой синдром в менструальный период, способствует редукции ряда симптомов в период менопаузы.
Перед установкой импланта требуется исключить наличие беременности и тест на индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.
Прием некоторых лекарственных средств напрямую влияет на контрацептивный эффект импланта, его эффективность снижают: барбитураты, тетрациклины, некоторые антикоагулянты, антигипертензивные и гипогликемические средства.
Каковы преимущества гестагенного импланта перед другими гормональными методами контрацепции? Он разово устанавливается и в течение трех лет нет необходимости в других методах контрацепции. Фертильная функция восстанавливается в течение месяца после извлечения импланта. Его можно использовать в период лактации.
Из недостатков: высокая стоимость. Плюс самостоятельно имплант установить нельзя, требуется врач-специалист.
Как и у любого другого вида гормональной контрацепции, есть определенные противопоказания: маточные кровотечения неясной этиологии, злокачественные опухоли половых органов, заболевания печени.Также одним из недостатков является нарушение цикла в первый год установки и дополнительные выделения. В некоторых источниках приводятся такие побочные эффекты, как снижение либидо, болезненное набухание груди и эмоциональная лабильность. Кроме того, имплант не защищает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
Установка контрацептива Импланон
Импланон ― подкожный имплантант контрацептивного действия. Внешне он напоминает стержень диаметром около 2 мм и длиной 4 см, который высвобождает микродозы гормонов. В упаковке средство находится в одноразовом стерильном аппликаторе для подкожной установки. Имплантат вводится в организм женщины на 3 года. В этот период средство надежно защищает от нежелательной беременности (эффективность превышает 99%).
Установка средства Импланон в СПб проводится в медицинском центре «ПрофиМедика». Перед процедурой пациентка проходит консультацию гинеколога и необходимое обследование. Имплантат устанавливают врачи, которые прошли специальное обучение. Это является залогом качественного выполнения манипуляции.
Что такое Импланон?
Импланон ― это подкожная гормональная рилизинг-система. В качестве активного вещества выступает этоногестрел. Соединение является метаболитом дезогестрела, гормона группы гестагенов (часто используется для пероральной контрацепции). Вещество выделяется из имплантата в очень низких дозах. Однако даже небольшого количества гормона достаточно для подавления овуляции и изменения свойств секрета цервикального канала. Именно на этих эффектах базируется контрацептивное действие Импланона.
Средство обладает рядом преимуществ перед другими видами контрацепции:
Показания для применения Импланон
Установить подкожный имплантат могут женщины, которые не планируют беременность в ближайшие несколько лет. Средство идеально подходит для профилактики беременности в следующих ситуациях:
Подготовка к установке противозачаточного имплантата
Здоровым женщинам без каких-либо жалоб особая подготовка не требуется. Если пациентка в последний раз посещала гинеколога более 6 месяцев назад, врач посоветует пройти стандартное обследование (осмотр, анализ мазков на микрофлору и онкоцитологию, УЗИ малого таза и молочных желез). При наличии жалоб на здоровье или хронических заболеваний желательно проконсультироваться с профильными специалистами.
Установку Импланон планируют на начало цикла (первые 5 дней с начала менструации). В случае естественного или искусственного прерывания беременности средство можно ввести в первые 5 дней. При переходе с КОК имплантат устанавливают на следующий день после приема последней активной таблетки. После родов Импланон вводят спустя 1,5-4 месяца (в зависимости от состояния здоровья женщины).
Как ставится и удаляется Импланон?
Имплантат устанавливает врач-гинеколог в условиях медицинского кабинета. На первом этапе врач оценивает состояние кожи в области введения средства и делает разметку. Обычно систему вводят под кожу внутренней поверхности плеча левой руки (у левшей – правой), на 10 см выше локтевого сгиба.
Поверхность обрабатывается антисептическим раствором и выполняется инъекция анестетика. В момент укола пациент может испытывать легкий дискомфорт, сравним с укусом насекомого.
Далее врач вскрывает упаковку имплантата и устанавливает его под кожу с помощью аппликатора из комплекта. Поверхность плеча повторно дезинфицируют, а рану закрывают стерильной повязкой. Ее можно снять спустя 6-8 часов.
По истечению срока действия имплантанта женщина должна записаться на прием к гинекологу в первые дни цикла. Под местной анестезией врач делает небольшой надрез над нижним полюсом стержня, выводит его конец в рану и удаляет. При необходимости имплантант можно сразу заменить на новый.
Кому нельзя применять Импланон?
Противопоказаниями для использования гормональной системы являются следующие состояния:
Установить противозачаточный имплантат Импланон можно в медицинском центре «ПрофиМедика». В клинике можно проконсультироваться с квалифицированными гинекологами и пройти диагностику, чтобы исключить противопоказания. Цена на введение контрацептива Импланон не включает стоимость препарата. Средство можно приобрести самостоятельно в аптеке или заказать в клинике. Цену установки Импланон можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте или узнать по телефону. Для оформления записи оставляйте контактные данные в электронной форме.
Румянцева, md
Контрацептивный имплантат – это самый эффективный метод долгосрочной гормональной контрацепции (устанавливается на 3 года). Действующее вещество – этоногестрел, попадает в кровоток из имплантата постоянно в течение 3 лет. Извлечь имплантат можно в любой момент, не дожидаясь окончания трехлетнего периода.
Что такое имплантат
Имплантат представляет собой тонкий цилиндр (примерно по размеру, плотности и гибкости сопоставим со стержнем ручки) длиной 4см и диаметром около 2мм.
Имплантат вводится подкожно в область внутренней поверхности плеча (между локтем и подмышкой). Для введения имплантата используется подобие шприца, игла которого прокалывает кожу, и затем с помощью поршня имплантат устанавливается на место. Постановка имплантата проходит под местным обезболиванием. После заживания ранки и синяка имплантат не виден, но сама женщина может его прощупать под кожей.
Механизм действия имплантата
Преимущества имплантата:
Недостатки имплантата:
Возможные осложнения:
Осложнения при введении имплантата: боль, кровотечение, формирование гематомы в месте введения имплантата или неправильное (слишком глубокое) введение – в 1% случаев.
Осложнения при извлечении имплантата: нарушение целостности имплантата, сложности с прощупыванием имплантата из-за излишней подкожной жировой клетчатки или слишком глубокого введения – 1,7% случаев.
Противопоказания к использованию имплантата:
Строгие противопоказания:
Также не рекомендуется при:
Препараты, сочетание с которыми имплантата нежелательно:
Обследования перед началом использования имплантата
Вы удивитесь, но обязательных обследований нет!
Если женщина не беременна, а все регулярные обследования (осмотр на кресле, ПАП-тест, УЗИ молочных желез/маммография) пройдены, то смысла в дополнительных исследованиях нет.
Начало применения имплантата
Если беременность исключена, постановка имплантата может производиться в любой день цикла. После родов у кормящих мам имплантат может устанавливаться через 4 и более недели (есть данные, что и при установке сразу после родов негативного влияния на лактацию/состав молока нет, но этих данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать всем кормящим мамам раннюю установку имплантата). Имплантат может устанавливаться непосредственно после аборта.
При переходе с одного метода контрацепции на другой имплантат может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).
При постановке имплантата в течение 5 дней от начала менструального цикла дополнительные средства контрацепции не нужны. При постановке позднее 5 дней от начала менструации необходимо использование дополнительных способов контрацепции в течение 7 дней от момента установки.
Если имплантат устанавливается после родов, то также необходимо использование дополнительных средств контрацепции в течение 7 дней от момента установки (если после родов прошло менее 21 дня, дополнительные методы не нужны).
При постановке сразу после аборта дополнительная контрацепция не нужна; если прошло более 7 дней с момента прерывания беременности, необходимо использование дополнительных способов контрацепции в течение 7 дней.
Контроль и ведение пациенток после установки имплантата
Извлечение имплантата
Извлечение проводится в любой день цикла (при имеющемся цикле). Для извлечения имплантата делают небольшой разрез на коже скальпелем, а затем с использованием зажима вытягивают имплантат. Эта процедура проводится под местным обезболиванием, но все равно может быть болезненной из-за образования плотной фиброзной капсулы вокруг имплантата.
Установка противозачаточных имплантов
Современная контрацепция неустанно развивается, применяя новейшие технологии в разработке препаратов для предохранения от нежелательной беременности. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» можно установить подкожный контрацептивный имплант – современное контрацептивное средство, обеспечивающее надежный эффект в течение 3-5 лет.
Имплант представляет собой совсем небольшую силиконовую капсулу с содержанием гестагенов и этоногестрела, микродозы которых высвобождаются постепенно. Действие его аналогично комбинированным оральным контрацептивам: происходит угнетение естественной функции овуляции, а также изменение вязкости цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов. Все эти изменения являются обратимыми, поэтому женщина может в любой момент извлечь капсулу и планировать зачатие.
Показания и подготовка к введению импланта
Основное показание для введения импланта – нежелание женщины в настоящий момент беременеть. Также его использование может быть показано в поздний репродуктивный период, при наличии противопоказаний для приема КОК с содержанием эстрогенов, в комплексе с лечением некоторых гормонозависимых заболеваний.
Пред тем как ввести имплант, врач назначает обследование, которое включает в себя:
Введением импланта с соблюдением правил антисептики должен заниматься только врач в клинике. Процедуру назначают на определенный день менструального цикла. После родов или медицинского аборта устанавливать контрацептив можно через шесть-восемь недель. Имплант вводится в подкожно-жировую клетчатку через небольшой надрез или прокол. Место введения – внутренняя сторона плеча. Контрацептивный эффект препарата начинается практически сразу после введения.
Противозачаточный имплант «Импланон»
Подкожный имплант «Импланон» – одно из новшеств современной контрацепции. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» установить его можно быстро и практически безболезненно. Процедуру осуществляет сертифицированный врач-гинеколог. Препарат «Импланон» содержит прогестаген. Противозачаточный эффект его длится 3 года. Сам имплант представляет собой гибкий стержень совсем маленького размера, который устанавливается подкожно через прокол, выполняемый с помощью особого аппликатора. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Имплант «Импланон» считается одним из самых безопасных противозачаточных средств за счет микродозы содержащихся в нем гормонов, отсутствия эстрогенов и побочных эффектов, таких как увеличение массы тела и чрезмерный рост волос на лице и теле. Еще одно преимущество этого метода контрацепции состоит в том, что препарат попадает сразу в кровоток, минуя пищеварительный тракт. Использование «Импланона» не противопоказано после родов в период лактации, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозного расширения вен, курении.
Важная информация о противозачаточных имплантах:
Популярные вопросы
Обязательно ли обращаться к врачу для установки противозачаточного импланта?
Ответ: Установка импланта должна выполняться только специалистом, прошедшим соответствующую подготовку.
Какова эффективность противозачаточных имплантов?
Ответ: Подкожные противозачаточные импланты сегодня считаются одним из самых действенных контрацептивных средств с эффективностью 99%.
Какие есть противопоказания к применению имплантов?
Ответ: Противопоказания для установки противозачаточного имланта могут быть абсолютными и относительными. Имплант категорически не может быть установлен при:
К относительным противопоказаниям относят хронические патологии желчевыводящих путей, печени, почек, артериальную гипертонию, сахарный диабет, частые головные боли.
Когда следует извлекать имплант?
Ответ: Извлекать имплант необходимо по истечении срока его действия или раньше по вашему желанию. Срочное удаление препарата требуется при возникновении острых нарушений зрения, появлении признаках тромбофлебита, а также при подготовке к плановым хирургическим вмешательствам (за несколько недель до операции).
Существуют ли лекарства, снижающие эффективность противозачаточного импланта?
Ответ: Эффективность противозачаточного импланта снижается при приеме:
«Импланон» — первый подкожный контрацептив длительного действия
Этот метод котрацепции вызвал шквал споров и вопросов, и о нем я хотела бы поговорить более подробно.
И так, «Импланон» — высокоселективный гормональный препарат последнего поколения, является способом долгосрочной и обратимой контрацепции. Начнём с того, что это противозачаточное средство выпускается не в виде таблеток, механических либо химических средств барьерной защиты, нет. Это — имплант.
Его можно рекомендовать тем пациенткам, у которых существуют противопоказания к применению оральных противозачаточных средств; кормящим матерям, больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, курящим женщинам.
Данный препарат в течение трёх лет будет вас предохранять от нежеланной беременности. Кроме того, «Импланон» содержит прогестаген, он оказывает ещё и лечебный эффект при гиперплазиях эндометрия, при обильных месячных, эндометриозе, миоме матки. Под действием «Импланона» восстанавливается и нормализуется менструальный цикл, исчезает гнетущая симптоматика и боли в период месячных, а также наступает полное излечение от симптомов предменструального синдрома. Кроме того, плюсом является еще один важный фактор: не требуется бдительность, как при приёме противозачаточных таблеток, которые нельзя прерывать! Забывчивость вас не подведет, ведь препарат постоянно, в течение трех лет находится в организме.
Будьте спокойны и уверены, что после удаления контрацептива в пределах двадцати одного дня у вас полностью восстановится менструальный цикл и способность к зачатию. Вы при желании без осложнений сможете стать мамой. Контрацептив «Импланон» не вызывает необратимых последствий. И в этом его плюс.
«Импланон» надежно подавляет овуляцию. По данным клинических исследований контрацептивный эффект препарата составляет 99.9%! Его можно применять при грудном вскармливании, после аборта в первом триместре установить сразу, после родов или абортов во втором триместре на 21-28 день.
Имплант представляет собой небольшой гибкий стержень 4-х см в длину и всего 2 мм в диаметре. Врач-гинеколог устанавливает его под кожу с внутренней стороны предплечья через маленький прокол с помощью специального аппликатора.
Удаляется так же врачом через маленький кожный надрез. Манипуляция совершенно безболезненная, т.к. производится под местным обезболиванием. На месте введения «Импланона» может быть не большая гематома или легкий отек. Они пройдут в течение 2-3 дней.
Справедливости ради, хочу остановиться и на некоторых недостатках данного контрацептива. Были случаи, когда имплант вживлялся глубже, чем предусмотрено по инструкции. И в связи с этим, удаление становилось затрудненным. Приходилось рассекать большую площадь. Но осложнения, связанные с введением имплантата и его удалением — крайняя редкость. Некоторые пациентки отмечают изменения характера месячных, боли и нагрубания молочных желез, снижение либидо.
Вы должны отдавать себе отчёт в том, что лекарственные препараты этой группы могут давать нежелательные побочные эффекты. Поэтому, всегда советуйтесь со своим лечащим доктором на предмет побочных эффектов и противопоказаний к конкретному котрацептиву.
Хочу сделать акцент на противопоказаниях к препарату:
Все вопросы нужно решать вместе с лечащим врачом.