Контактная аллергия у ребенка и взрослых. Причины, симптомы, лечение, профилактика
Контактная аллергия (по внешним признакам часто обозначаемая как контактный дерматит, контактная экзема) — это повышенная чувствительность кожи при контакте с определенными веществами (аллергенами) вследствие ложной реакции иммунной системы. Аллергическая воспалительная реакция возникает при непосредственном соприкосновении кожи с этим веществом или предметом (причем многократным, повторяющимся, периодическим), и, как правило, ограничена областью контакта.
Контактную аллергию относят к аллергическим реакциям типа IV, которые не обусловлены участием антител, а связаны с активацией сенсибилизированными Т-лимфоцитам определенных клеток иммунной защиты, которые вызывают повреждение кожных покровов. Другой признак таких реакций — их т.н. замедленная выраженность. Симптомы контактной аллергии обычно появляются не ранее 12-24 часа после контакта с аллергеном.
Распространенность
Согласно медицинской статистике, около 15% населения имели, по меньшей мере один раз в жизни, признаки контактного дерматита, а каждый год у 7% людей регистрируют контактную сверхчувствительность кожи. Она приблизительно с одинаковой частотой встречается в любом возрасте, включая контактную аллергию у детей.
Наиболее часто встречается аллергия на никель, она проявляется у 10% женщин и у 1% мужчин. Поэтому, например, люди, решившие сделать пирсинг с никелевым украшением, подвергают себя дополнительным рискам.
Причины контактной аллергии
Данный тип аллергии, повышенная контактная чувствительность кожи, развивается с течением времени при повторных контактах кожных покровов с определенным аллергеном. За это время происходит т.н. иммунологическая сенсибилизация, конечным результатом которой является излишний (ложный, преувеличенный) ответ иммунной системы с появлением локального контактного дерматита (контактной экземы). Инициаторами (аллергенами) могут быть весьма разнообразные вещества и предметы, которые встречаются в быту или в профессиональной деятельности.
Наиболее распространенные контактные аллергены:
| Вещество-аллерген | Возможный кожный контакт |
| Никель | Монеты, пуговицы, металлические молнии, бижутерия, очки, стоматологические протезы. |
| Кобальт (хлорид кобальта) | Обычно вместе с никелем в металлических элементах одежды, бижутерии. |
| Хром (в виде солей) | Кожаные изделия, строительные материалы. |
| Вкусовые добавки, ароматизаторы, консерванты | Косметика, ароматические свечи, продукты питания. |
| Фенилендиамин | Краски для волос. |
| Пластификаторы, резиноподобные вещества | Детские игрушки, обувь, купальная одежда, латексные перчатки. |
| Базовые основы мазей, кремов, пластырей | В первую очередь — ланолин, который хорошо впитывается кожей и содержит в основном холестерин, жирные кислоты, высокомолекулярные спирты. |
| Дубильные вещества | В кожаных изделиях при растительном, хромовом, титановом и других видах дубления. |
| Эпоксидные смолы | Часто содержат аллергенные неполимеризованные остатки (золь-фракции). Возможные контакты весьма обширны: клеи, пластик, углеволокно и углепластик, стеклоткани, герметики, строительные материалы и т.д. |
| Компоненты моющих средств | При контакте с активными компонентами бытовых моющих средств (ароматизаторы, отбеливатели, фосфат-соединения). |
| Некоторые компоненты лекарственных средств | Чаще всего — формальдегид (консервант). |
| Растительные компоненты | При контакте с некоторыми растениями (хризантема, ноготки, арника) или их эфирными маслами. |
Люди некоторых профессий, периодически контактирующие с веществами, потенциально вызывающими аллергию этого типа, имеют повышенные риски. К таким профессиям относятся парикмахеры, горничные, строители-плиточники, маляры и т.п.
Симптомы контактной аллергии и диагностика
Основным симптомом является собственно контактный дерматит (контактная экзема), локальный воспалительный процесса на коже. Реже — на слизистых оболочках (если не считать аллергию на ортопедические или ортодонтические конструкции в полости рта). И совсем редко наблюдаются астматические явления.
Поражения кожных покровов наблюдаются в местах постоянного контакта с предметами, содержащими аллергические компоненты: шея, лицо, руки. Поражения локальны, но со временем воспалительные кожные реакции могут расширяться (реакция рассеяния). Выраженность симптомов зависит от типа аллергена и длительности контактов.
Длительные и «плотные» контакты могут приводить к острому контактному дерматиту с сильно выраженными покраснениями, пузырями и язвами, сильным зудом и шелушением кожи, последующим инфицированием покровов.
При сравнительно нечастых контактах возникает подострая форма, для которой характерны покраснения и шелушение кожи. Но со временем она может перейти в острую форму.
При постоянном контакте с предметами, содержащими относительно небольшое количество аллергена, симптомы становятся стойкими и патология может перейти в форму хронической аллергической контактной экземы (дерматита): сухое ограниченное шелушение кожи, огрубление кожи, стойкий зуд. Возможно распространение на другие кожные покровы, совсем не соприкасающиеся или соприкасающиеся эпизодически с предметами, содержащими аллергены.
Диагностика контактной аллергии проводится обычно в два этапа. На первом этапе врач-аллерголог проводит анализ бытовых или профессиональных контактов пациента с целью выявления типов возможных контактных аллергенов. На втором этапе проводятся специальные тесты на аллергию с помощью специальных пластырей, содержащих предполагаемые аллергены. Но в некоторых случаях точная диагностика чрезвычайно затруднена, например, при аллергии на золото.
Лечение контактной аллергии
Основной метод лечения контактной аллергии — это исключение контактов со всеми предполагаемыми и диагностированными контактными аллергенами.
Для лечения уже возникшего контактного дерматита, особенно в острой фазе, используют (только по рекомендации врача-аллерголога) в первую очередь местное лечение, например, мази и кремы с глюкокортикоидами (например, гидрокортизоном) или антигистаминными препаратами. Если местное лечение не помогает, то проводится кратковременное (3-14 дня) лечение таблетированными препаратами, например, циклоспорином или алитретиноином.
При хронической форме дополнительно используют способы и средства, восстанавливающие нарушенные защитные функции кожных покровов. Например, при кожной аллергии на руках — фототерапевтические процедуры.
Но такие методы терапевтического лечения аллергии, как гипосенсибилизация, для контактной аллергии не дают положительных результатов.
В целом прогноз лечения благоприятный: правильное использование лекарственных средств приводит к быстрому стиханию местной воспалительной реакции, следы воспаления исчезают без следа. Весьма редко заболевание переходит в хроническую форму, которое требует отдельного специального лечения.
Профилактика контактной аллергии
В целом заболевание предотвратить крайне сложно, поскольку ребенок или взрослый человек контактирует с огромным множеством потенциально аллергенных предметов и веществ. Но для детей и взрослых, имеющих (или подозревающих у себя) излишне высокую чувствительность к посторонним веществам можно рекомендовать некоторые профилактические меры.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит – это острая или хроническая аллергическая воспалительная реакция кожи, возникающая в результате непосредственного действия на раздражающего агента.
Заболевание возникает только у сенсибилизированных больных, как правило, после латентного периода.
При аллергическом дерматите значительно изменяется реактивность организма и развивается повышенная чувствительность замедленного типа к веществу-аллергену. Чаще всего в этом случае развивается моновалентная сенсибилизация.
По статистике частота встречаемости контактного дерматита возрастает с годами – появляются новые лекарства, косметика, бытовая химия, реагенты. Причиной наступления острой фазы становятся безвредные для других людей вещества и агрессивные компоненты химических смесей – текстильные красители, моющие средства, краски для волос. Природа веществ, вызывающих аллергию, может быть органической и неорганической.
Как происходит реакция?
Насколько быстро аллерген сможет вызвать иммунный ответ зависит от способности связываться с содержащимися в кожебелковыми соединениями. Например, динитрохлорбензол (очень сильный аллерген) связывается с белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует антиген. Макрофаги (клетки Лангерганса), которые реагируют на проникновение в организм чужеродных компонентов, начинают формировать иммунный ответ, что приводит к воспалительной реакции. Часть Т-лимфоцитов в процессе работы превращается в клетки памяти, именно поэтому при последующем соприкосновении с аллергеном реакция происходит снова.
Из медицинских препаратов и продуктов чаще всего аллергические проявления вызывают антисептики, анестетики для местного применения, изделия из латекса.
Причины
Аллергический дерматит провоцируется любыми веществами и материалами индивидуально для каждого человека, но существует несколько групп веществ, из-за которых проблема возникает чаще.
Основные причины развития реакции:
Симптомы
Аллергический дерматит чаще всего встречается у детей старшего возраста и лиц среднего. Все появления делятся на две группы по три подгруппы:
Первичная реакция может проявиться через 10-14 дней, а иногда через несколько лет после регулярного воздействия аллергена, если он слабый. Повторная реакция может проявиться через 12-72 часа.
Описанный выше поэтапный процесс характерен для острой формы заболевания, при хронической процесс протекает немного по-другому – начинается с папул, затем появляется шелушение и в последнюю очередь экскориация (расчесы). Если стимулирующим реакцию веществом был очень серьезный аллерген (например, яд), могут проявиться общие симптомы интоксикации головная боль, температура и слабость.
Симптомы проявляются в месте, в котором произошло соприкосновение с аллергеном. По этой причине данный дерматит не демонстрирует симметричные проявления на руках и ногах, и его возбудитель легко вычислить. Профессиональная аллергия проявляется на руках – ладони, боковые части кистей рук, кожа между пальцами, предплечья. Если проблема вызвана украшениями, застежками, то проявление будет замечено в месте контакта с ними.
Контактный дерматит при первом появлении заметен четко в месте контакта с кожей, поэтому его причину легко определить. При последующих обострениях покраснения с папулами могут появиться в любом другом месте на теле, что доставляет гораздо больше неудобств пациентам. Если при однократном контакте заболевание удается устранить через 1-3 недели, при переходе в хроническую стадию могут понадобиться месяцы.
Диагностика
Заболевание ставится после осмотра и аппликационных кожных тестов. На срок 48-72 часа к коже пациента прикладываются аппликации с аллергенами, после чего врач оценивает реакцию. Чтобы пациент смог нормально перенести процедуру, материал наносится на удобные места – внутреннюю сторону предплечья, наружную поверхность плеча или между лопатками.
Как проводится тест:
Материалы собраны на стандартной тест-системе. Она состоит из одной или двух пластин, по 24 и 12 аллергенов соответственно. В зависимости от производителя система может выглядеть по-разному, например, аллергены могут быть включены в гидрофильный гель, размачиваемый потом. После того, как снимается аппликация, выжидают 30 минут перед оценкой результатов. Если результат положительный, измеряется интенсивность.
Варианты интенсивности при кожном тесте:
Причины эритемы – не всегда аллергия, это может быть реакция на местное раздражение. Такая реакция проходит через несколько часов. Истинная аллергия держится 3-7 дней. Также необходимо исключить тот факт, что причиной сенсибилизации может быть другой раздражитель, не использованный на аппликации, поэтому следует включить с диагностику физикальное исследование и сбор анамнеза. Тест не проводится, когда контактный дерматит находится в острой фазе и сильно распространен, во избежание ложноположительного результата.
Прежде чем начинать лечение, важно провести дифференциальную диагностику от нескольких типов дерматитов:
Иногда несколько видов дерматитов могут комбинироваться у одного человека, об этом аллерголог тоже всегда помнит.
Контактный дерматит у детей
Контактные дерматиты у детей встречаются редко. Причина заключается в самом происхождении заболевания, его причина в чрезмерном клеточном иммунном ответе, который слабо проявляется у ребенка на первых годах жизни. Проявления контактного дерматита у младенца не указывают на то, что его вызвал какой-то аллерген. Как правило, это реакция на пеленки или памперсы.
Лечение
Основа любого лечения – полный запрет на контакт с аллергеном. Остальные меры принимаются в отношении местных проявлений, которые доставляют неудобства пациенту:
Лечение дерматита должно учитывать возможность заражения ранок стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями. Врач должен назначить соответствующую профилактику. Прогноз заболевания благоприятный. Перед аллергологом стоит задача информатизации пациента о причинных факторах и природе заболевания, чтобы в будущем он избежал рецидивов дерматита.
Профилактика
Чтобы предупредить контактный дерматит, нужно обратить внимание на медикаментозные препараты, обладающие высокой аллергичностью, среди них фурацилин, антигистамины, анестезирующие средства местного применения. Лицам, часто контактирующим с низкомолекулярными веществами, рекомендуется использовать перчатки, защитную одежду и увлажняющие кремы.
После выявления аллергена необходимо подготовить исчерпывающий список препаратов, предметов, веществ, с которыми нельзя соприкасаться. Если аллергия наблюдается на застежки и заклепки одежды, их рекомендуется заклеивать с обратной стороны пластырем или обшивать тканью. При наличии аллергии на латекс следует отказаться от перчаток и латексных презервативов. При аллергии на формальдегид и другие компоненты косметики необходимо тщательно изучать упаковки приобретаемых косметических средств.
Записаться на исследование в клинику НИАРМЕДИК
НИАРМЕДИК стала первой частной клиникой столицы, удостоившейся Знака Качества и премии «Московское качество». В сети клиник НИАРМЕДИК лечение проводится опытными иммунологами-аллергологами и дерматологами, имеющими профильную квалификацию и многолетнюю практику. В клиниках можно пройти лабораторную диагностику.
Специалисты произведут полноценное исследование детей и взрослых, включающее не только кожные тесты, но и сбор анамнеза и полное комплексное обследование организма. Это позволяет исключить суммарное воздействие разных веществ или отсутствие аллергена в стандартных тест-системах. Аллерголог подберет десенсибилизирующую терапию и разработает план профилактических мероприятий. Уже через 1-3 недели неприятные симптомы отступят, и лечение будет завершено.
Чтобы самому записаться или записать детей на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам. Мы поможем выбрать удобное время и ответим на все интересующие вопросы.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.
МКБ-10
Общие сведения
Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.
Причины
Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.
Патогенез
Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.
Симптомы
Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.
При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).
Диагностика
Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.
Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.
Лечение аллергического дерматита
Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.
В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.
Прогноз и профилактика
Что такое контактный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровой Т. Л., дерматолога со стажем в 37 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).
Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.
Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).
Причины простых дерматитов:
Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.
Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.
Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:
При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).
Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.
В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.
| Средства и предметы, содержащие аллерген/ирритант | Особенности поражения |
|---|---|
| Запястья | |
| Ювелирные изделия, часы, резиновые ленты | Окаймляет запястье, имеет линейный характер |
| Перчатки | Линейное или очаговое расположение |
| Коврик для компьютерной мыши | Очаговое или линейное расположение сыпи |
| Предплечья | |
| Письменный стол, кресло с подлокотниками (резина, металл, пенополимеры, дерево, покрытое лаком уруши) | Очаговое распределение, локализуется на ладонной поверхности предплечья |
| Левая рука | |
| Фотоаллергены (солнцезащитные средства) | Часто локализуется на разгибательной поверхности левой руки |
| Бёдра | |
| Ключи, монеты, спичечный коробок | Локализуется на передней поверхности бёдер, в области карманов брюк |
| Металлические шурупы на сиденье | Локализуется на задней поверхности бедра, очаговое распределение элементов сыпи |
| Металлические перекладины в стуле | Локализуется на голени в области икроножной мышцы, линейное или очаговое распределение сыпи |
| Руки и ноги | |
| Предметы мебели (диван, кресла) | Локализуется на ягодицах, спине, руках, задней поверхности бёдер |
| Ядовитый плющ | Линейные полосы |
| Парфюмерные композиции, мыла, лосьоны | Очаговый дерматит |
Симптомы контактного дерматита
Симптомы простого контактного дерматита:
Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.
Симптомы аллергического контактного дерматита:
Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.
Волосистая часть головы
Рот, губы
Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая п ричина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.
Кисти, стопы, конечности
Туловище
Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. С ыпь на животе и спине возникает п ри ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.
В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.
Патогенез контактного дерматита
Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.
Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.
Классификация и стадии развития контактного дерматита
Виды простого контактного дерматита:
Аллергический контактный дерматит могут вызывать:
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:
L23 Аллергический контактный дерматит
L24 Простой раздражительный контактный дерматит
Осложнения контактного дерматита
К осложнениям дерматитов относятся:
Данные осложнения развиваются нечасто. Они возникают в результате неадекватного или несвоевременного лечения, а также при наличии у больного хронических сопутствующих заболеваний.
Диагностика контактного дерматита
Лабораторные или инструментальные методы для диагностики дерматитов не требуются.
Лечение контактного дерматита
При выявлении контактного дерматита следует:
Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно о бязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).
Прогноз. Профилактика
Прогноз простого контактного дерматита благоприятен, как правило, он не рецидивирует. Заболевание можно полностью вылечить за 10-14 дней, при условии, если больной обратился за помощью к квалифицированному специалисту. При аллергическом дерматите возможны рецидивы при повторном контакте с веществами, вызвавшими сенсибилизацию.
Лучший метод профилактики контактного дерматита — избегание контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые вызывают симптомы заболевания.
Если это устранить невозможно, следует: