Хронический катаральный ларингит
Хронический ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. Хроническая форма болезни развивается после недолеченной острой формы и чаще встречается у певцов, учителей, артистов — профессий с большой голосовой нагрузкой, а также у курильщиков. Основные симптомы болезни: охрипший голос, кашель, ощущение инородного предмета в горле. Лечение должно проводиться только под контролем лор-врача.
Причины возникновения и течение болезни
Переходу воспалительного процесса в хроническую форму способствует курение и чрезмерное потребление алкоголя. Но все же основная роль в том, что ларингит становится хроническим, принадлежит простудным заболеваниям в верхних дыхательных путях и аллергическая предрасположенность организма.
Клиническая картина
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При осмотре гортани в области обеих голосовых складок хорошо просматривается гиперемия (выраженное покраснение) слизистой оболочки гортани, которая носит застойный характер. Достаточно часто можно наблюдать кровеносные сосуды, которые расширились и стали хорошо заметны. На стенках гортани скапливается слизь.
Диагностика
Диагноз хронического катарального ларингита ставят на основании анамнеза и жалоб лор пациента, характерных симптомов и результатов клинического исследования.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Катаральный ларингит
Жжение в горле, сухой кашель, осиплость голоса – симптомы, знакомые многим. Одна из возможных причин подобного состояния – катаральная форма острого ларингита.
О заболевании
Катаральный ларингит – воспалительное заболевание гортани, диагностируемое и у детей, и у взрослых. Редко возникает в качестве самостоятельной патологии, обычно встречается в качестве осложнения ОРВИ, гриппа, других респираторных инфекций. Больной испытывает общее недомогание, боль в горле, возможно повышение температуры. Гортань краснеет и отекает, слизистая оболочка пересыхает, из-за чего появляется сухой раздражающий кашель.
Причины возникновения
Одна из причины развития инфекции – попадание в полость рта и гортань патогенных микроорганизмов. Здоровый организм подавляет вирусы и бактерии, но если иммунитет ослаблен, начинается воспалительный процесс.
Развитию заболевания способствует:
Способствовать патологии могут системные заболевания, гормональные и эндокринные нарушения.
Симптомы катарального ларингита
Первый признак ЛОР-заболевания – резкая боль в горле. Затем появляются:
С развитием патологических процессов сухой кашель сменяется влажным с большим количеством отделяемой мокроты.
Разновидности катарального ларингита
ЛОР-врачи выделяют несколько видов ларингита:
Катаральная форма отличается более легким течением, она редко дает осложнения. Но всегда остается риск хронизации процесса и его перехода в гнойную стадию, при которой инфекция поражает более глубокие ткани гортани.
Острый катаральный ларингит
Наиболее часто встречаемая разновидность заболевания. Обычно болезнь развивается после переохлаждения, перенесенного стресса, или на фоне других респираторных инфекций. Для него характерно стремительное усугубление симптомов – незначительный дискомфорт в горле быстро перерастает в сильную боль, повышается температура тела, развивается слабость и вялость. Воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку и подслизистый слой.
Катаральный ларингит у детей
Не до конца сформированный иммунитет ребенка приводит к тому, что ЛОР-заболевания чаще диагностируются у детей, чем у взрослых. Болезнь протекает с более выраженной симптоматикой: ребенок жалуется на сильную боль в горле. Теплое питье приносит временное облегчение.
Голос становится сиплым, детям сложно говорить. В результате они переходят на крик, что создает дополнительную нагрузку на голосовые связки и усугубляет ситуацию. При сильных отеках возможно частичное перекрытие дыхательных путей – в таком случае появляется одышка.
Диагностика катарального ларингита
Диагностировать заболевание и определить его стадию может только квалифицированный врач отоларинголог. Осмотр ЛОРа у детей и у взрослых проводится по стандартной схеме. ЛОР-врач выслушивает жалобы, с помощью ларингоскопа осматривает состояние гортани: выявляет степень покраснения слизистой, проверяет наличие гнойных поражений. Больной должен сдать общий анализ крови, также врач может направить пациента и на дополнительные обследования.
ЛОР-клиника ЛОРИКА располагает современным диагностическим оборудованием, благодаря которому можно быстро распознать инфекцию.
Лечение катарального ларингита
После постановки диагноза разрабатывается индивидуальная схема терапии, учитывающая особенности течения патологии у ребенка или у взрослого. Обычно лечение предполагает:
Также важно исключить внешние факторы, провоцирующие воспаление: табачный дым, пыльный загрязненный воздух.
Пройти лечение катарального ларингита в Одессе можно в нашем ЛОР-отделении. Предварительная запись на прием доступна на сайте.
Медикаментозное лечение
Также врач назначает прием медикаментов:
Часто доктор прописывает полоскания и ингаляции, при сильном кашле могут быть назначены муколитики. Консультация ЛОРа необходима для выработки правильной схемы лечения и определения оптимальной дозы лекарств.
Возможные осложнения
Данное ЛОР-заболевание редко приводит к осложнениям, но при неправильном лечении инфекция может перейти в гнойную стадию и повлечь поражение глубоких мышечных слоев. Также есть риск хронизации процесса.
Видео на тему
Острый катаральный ларингит
Причины возникновения и течение болезни
Острый ларингит может иметь катаральную, отёчную и флегмонозную форму воспалительного процесса. Острый катаральный ларингит может возникнуть как самостоятельное заболевание или сопутствовать некоторым инфекциям верхних дыхательных путей, бронхов и трахеи. Это заболевание может быть составной частью симптомокомплекса ОРВИ, который включает грипп, аденовирусные инфекции, парагрипп. В этом случае практически вся слизистая оболочка верхних дыхательных путей оказывается вовлечена в воспалительный процесс. Но острый катаральный ларингит может быть одним из симптомов следующих заболеваний: ревматизм, коклюш, корь, тиф.
Острый катаральный ларингит, как самостоятельное заболевание, возникает при активации флоры, которая обитает и размножается в гортани под воздействием следующих факторов:
Заболевание могут вызвать стафилококки, стрептококки, грибковая и хламидийная инфекции. При воспалительном процессе наблюдается разрыхление не только самой слизистой, но и расположенных в подслизистом слое соединительных тканей и эластических волокон. Кроме того происходит изменение в секреторной функции желез, что приводит к увеличению количества секрета и его задержке. Кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. При распространении воспалительного инфильтрата на мышцы, расположенные в гортани, возникает нарушение тонуса в истинных голосовых связках.
Симптомы катарального ларингита
В начале заболевания мокрота имеет прозрачный цвет, консистенция её жидкая. Затем мокрота становится густой, мутной и приобретает гнойный характер.
При проведении эндоскопического осмотра наблюдается следующая картина:
Отек слизистой оболочки может быть различным. При фонации (образовании звуков речи) достаточно часто отмечается неполное смыкание голосовых складок. Оно возникает из-за воспалительного процесса в черпаловидной и голосовой мышцах.
Диагностика катарального ларингита
Постановка диагноза острый ларингит не вызывает сложностей и осуществляется после визуального осмотра гортани.
Сначала ЛОР-врач опрашивает пациента на предмет жалоб и собирает анамнез жизни и здоровья пациента. Доктор спросит, предшествовали ли неприятным симптомам инфекционные заболевания, травмы. Узнает, чем занимается пациент и является ли голос его рабочим инструментом. Выяснит, нет ли на работе негативных факторов, которые влияют на состояние лор-органов и гортани, в частности.
Далее лор-врач осматривает полость носа, глотку, гортань на предмет наличия очагов воспаления. При необходимости проводится ларингоскопия – непосредственный осмотр гортани с помощью ларингоскопа, позволяющий определить локализацию и характер воспаления.
Также могут быть назначены лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева для определения типа возбудителя воспаления.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Лечение острого катарального ларингита
Под запретом курение, острая пища и газированные напитки. Рекомендуется пить минеральную воду пополам с теплым молоком. Назначаются отхаркивающие средства, ингаляции, а так же согревающие компрессы, ножные ванны с горчицей. Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: ультразвуковое орошение гортани лекарственными средствами, сеансы лазеротерапии, сеансы виброакустической терапии и магнитотерапия. Крайне эффективно проведение вливаний в гортань лекарственных растворов, в основе которых лежит персиковое масло, суспензия гидрокортизона, адреналинсодержащие препараты. В случае, если заболевание принимает затяжной характер, то назначают антибиотики и антигистаминные (десенсибилизирующие) средства.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Осложнения
Осложнения острого катарального ларингита:
Ларингит
Ларингит – воспалительная патология слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Является следствием простудных заболеваний, перенапряжения гортани, аллергии, курения, вдыхания пыли. Самый распространенный провоцирующий фактор воспаления – воздействие инфекционных агентов.
Причины
По форме течения болезни различают острое и хроническое воспаление. В первом случае болезнь быстро развивается, но при грамотном лечении не длится дольше 2 недель. Во втором случае симптомы проявляются дольше 14 дней: рецидивирующий ларингит встречается у людей, чья работа требует постоянного напряжения голосовых связок (певцов, тренеров, педагогов).
Острый ларингит
Воспаление гортани обычно не возникает само по себе. Обычно этому способствуют такие факторы как:
Не исключено развитие ларингита вследствие аллергической реакции. Агентами, вызывающими неадекватные реакции иммунной системы могут быть пищевые продукты (молоко, цитрусовые, шоколад), укусы насекомых, компоненты лекарственных препаратов. Аллергический ларингит опасен стремительным отеком гортани и часто представляет прямую угрозу жизни.
Вирусный ларингит, так же как и бактериальный, часто выступает осложнением ОРВИ, бронхита, пневмонии и других очаговых воспалений. Дополнительные факторы риска – работа в антисанитарных условиях (в запыленном помещении), низкий иммунный статус, вызванный другими хроническими патологиями, длительным приёмом антибиотиков.
Хронический ларингит
Хронический (рецидивирующий) ларингит – это либо следствие неграмотного и недостаточного лечения, либо результат длительных воспалительных заболеваний носоглотки (ринита, гайморита, тонзиллита). Хроническая форма часто развивается у людей с многолетним стажем курения.
Довольно распространенная форма болезни – хронический гиперпластический ларингит. Для данного варианта характерна гиперплазия (патологическое разрастание) тканей слизистой оболочки. Гортань бального с таким диагнозом постоянно увеличена и склонна к быстрому развитию воспаления. Достаточно лёгкой простуды, повышенной нагрузки на связки, употребления острой пищи или наличия аллергического агента, чтобы возникли типичные симптомы ларингита.
Гиперпластический ларингит бывает двух типов – диффузный и ограниченный. В первом случае наблюдается общее воспаление гортани – гиперемия, утолщение, болезненность. Во втором на поверхности гортани возникают узелки из соединительной ткани. Эти образования мешают смыканию голосовых связок, что приводит к постоянной охриплости голоса.
Патогенез и клиническая картина
При остром воспалении гортань выглядит покрасневшей, припухшей и болезненной. Патологический процесс наиболее ярко выражен в районе голосовых складок. Воспаление может провоцировать расширение артерий и капилляров, а это может стать причиной кровотечений: при гриппозном ларингите на слизистой появляются ярко-красные точки. Для изолированного ларингита характерно возникновение гиперемии (красноты) только в области надгортанника.
Интоксикация организма часто сопровождается повышением температуры, прогрессирующей слабостью, болью в мышцах и суставах. Иногда острое воспаление распространяется не только на слизистую гортани, но и на трахею. Такая разновидность болезни именуется ларинготрахеит.
При остром ларингите может развиваться рефлекторный непроизвольный кашель. По сути, это своего рода защитная реакция организма на раздражители. Признаком распространенного воспалительного процесса выступает резкий кашель, сопровождающийся болью в горле. Стойкий кашель осложняет течение болезни, травмирует слизистую и мешает её восстановлению. Продуктивный кашель с мокротой наблюдается на завершающей стадии болезни.
Симптомы ларингита
Воспалительный процесс обычно локализуется в области голосовых связок, поэтому проявления болезни часто вызывают охриплость, а также частичную или полную потерю голоса. Кашель в дебюте болезни сухой, болезненный, но по мере прогрессирования патологии становится мокрым (продуктивным).
Другие симптомы болезни:
Хроническая форма сопровождается сухим кашлем, иногда наблюдается отхождение мокроты и прожилок крови. Симптомы: охриплость, першение, ком в горле.
Касательно вопроса, заразен ли ларингит или нет, то всё зависит от природы заболевания. Если болезнь вызвана вирусами, то возбудители вполне могут быть переданы от больного здоровому человеку воздушно-капельным способом. Неинфекционные формы ларингита не являются заразными.
Разновидности
Существует множество разновидностей ларингита. Рассмотрим самые распространенные из них.
Диагностика
Выявление заболевания проводится на основании внешнего осмотра гортани и дыхательных путей. При необходимости используется ларингоскоп – эндоскопический прибор, позволяющий точно определить локализацию и размеры воспаления.
Иногда назначается биопсия (забор частиц слизистой и лабораторное исследование образца). Для выявления возбудителя болезни проводится бактериологический посев – помещение микроорганизмов в благоприятные среды.
Ларингит у детей
В детском возрасте заболевание протекает более тяжело и при отсутствии профессиональной терапии в клинике может привести к серьёзным последствиям. У детей заболевание вызывает не только воспаление, но и прогрессирующее сужение гортани, что затрудняет глотание, а затем и дыхание. Такая разновидность болезни называется стенозирующим ларингитом и требует немедленной клинической терапии.
Наиболее опасная форма патологии в детском возрасте – подскладочный ларингит (так называемый «ложный круп»). Воспаление при такой форме болезни развивается в зоне подголосовой полости. Подскладочная форма ларингита чаще всего диагностируется у пациентов до 5 лет – это связано с особенностями анатомического строения гортани в этом возрасте (узкий просвет и большое количество клетчатки).
Приступ кашля возникает обычно ночью. Он проявляется резким болезненным кашлем и сопровождается одышкой, спазмом гладкой мускулатуры гортани и затруднением дыхания. Приступ может вызвать удушье и острый дефицит кислорода в жизненно важных органах, в том числе в головном мозгу. В некоторых случаях это приводит к необратимым последствиям или летальному исходу.
При первых признаках данной формы ларингита следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лечение ларингита у грудничков требует особого подхода. Поскольку дети в этом возрасте не могут рассказать о том, что их беспокоит, действовать надо быстро и грамотно.
Ларингит у взрослых
У взрослых заболевание обычно протекает в более лёгкой форме, чем у детей, однако это не значит, что они не нуждаются в полноценном лечении. Любые формы ларингита опасны и требуют своевременной и качественной терапии. Только в этом случае можно избежать последствий.
Осложнения
Самые опасные осложнения ларингита это:
Любые последствия можно устранить, если начать лечение вовремя и провести его грамотно и полноценно.
Лечение ларингита
Лечить ларингит самостоятельно – значит, подвергать свой организм прямой опасности. Неквалифицированное лечение в лучшем случае слегка приглушает симптомы, в худшем – может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому при первых признаках заболевания наиболее целесообразное решение – обращение в профессиональное медицинское учреждение.
В международном центре «Покровские ворота» работают дипломированные специалисты с обширным практическим опытом: для каждой клинической ситуации ими будет подобран наиболее адекватный способ лечения. Терапия ларингита – комплексное мероприятие, требующее согласованного применения самых эффективных и безопасных медицинских методик. Выбор способов лечения зависит от типа заболевания.
Вирусный ларингит лечат противовирусными препаратами, параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение отёка, воспаления, раздражения гортани. Ингаляции при ларингите лучше проводить в условиях клиники – в этом случае они будут более продуктивны и безопасны. Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков. Принимать любые препараты при ларингите (таблетки, леденцы, сиропы, мази) можно только после их врачебного назначения.
В клинике могут быть назначены следующие процедуры:
На стадии восстановления назначают физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез), диетотерапию. Питание при ларингите предполагает отказ от раздражающей, грубой, горячей, кислой и острой пищи. Рекомендуется обильное питьё – молоко с мёдом, тёплая минеральная вода без газа.
Хронический ларингит
3.25 (Проголосовало: 12)
Выделяют несколько форм хронизации ларингита:
Хронический катаральный ларингит
Симптомы: изменение голоса (осиплость или охриплость, утомляемость голоса), першение или дискомфорт в горле.
При осмотре видны покраснение и неровность слизистой гортани, голосовые складки часто розового цвета, утолщены, с выраженным сосудистым рисунком, при фонации голосовые складки смыкаются неплотно. Часто определяются увеличенные лимфоидные гранулы гортани и гортаноглотки.
Лечение: выявление и устранение причины воспаления слизистой гортани и гортаноглотки, выявление очагов инфекции лор-органов, полости рта, трахеобронхиального дерева, ГЭРБ. Назначается исследование посевов и ПЦР-исследования со слизистой глотки для выявления возбудителей. Лекарственное лечение — чаще всего местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, лечение очага инфекции и ГЭРБ (при наличии).
Хронический гиперпластический ларингит
Форма ларингита, при которой присутствует избыточный рост и гиперплазия (изменение структуры) слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя.
Формы гиперпластического ларингита
Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.
При осмотре видны участки изменённой слизистой оболочки, покрытые неровными, мутными наложениями белёсого, желтоватого или розового цвета. Если эти наложения на голосовых складках напротив друг друга, возникает картина «молота и наковальни», когда в одном из участков имеется углубление. Голосовая щель, как правило, широкая, дыхание не затруднено.
При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.
Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.
Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит). Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя голосовых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань. Отёк может захватывать как одну, так и обе голосовые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения голосовой щели появляются симптомы стеноза гортани.
Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.
При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих голосовых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.
Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методов оперативного лечения много, в том числе с применением физических методов, таких как хирургический лазер. Суть операции заключается в щадящем удалении изменённой слизистой или подслизистого слоя. Восстановление длительное и требует постоянного наблюдения врача. Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные голосовые нарушения.
Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.
Симптомы: дисфония различной степени выраженности.
При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.
Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.
Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь). Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.
Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.
При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже голосовой щели.
Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.
Хронический атрофический фарингит
Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.
Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.
При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.