Лечение болезни Пейрони
Заболевание, которому подвержено только мужское население планеты, характеризуется появлением болезненных ощущений при эрекции. Патология проявляется как следствие фиброзных преобразований в белочной структуре. Недуг встречается редко, обычно, в пределах возрастной категории от 40 до 60 лет.
Причинами считаются: новообразования доброкачественного происхождения в области уретры или пениса, появление бляшек в оболочке. Само по себе расстройство уже на ранних стадиях мешает проведению полноценного полового акта, а благодаря свой склонности к прогрессированию, может исключить половую жизнь полностью в случае достижения крайней степени. Поэтому болезнь Пейрони лечение требует безотлагательного: и чем раньше, тем лучше.
ФОТО ДО И ПОСЛЕ
Бывает такое искривление полового члена, что становится невозможным ввести его в женские половые органы для осуществления процесса зачатия. Такие негативные последствия недуга приводят больного к тому, что нужно срочно обращаться за помощью к специалистам в Москве. И делать это нужно, как только стала заметна первая симптоматика. Понять можно по следующим признакам: появление уплотнений, которые можно легко нащупать, возникновение болевых позывов при сексе, заметные деформационные процессы каждый раз при эрекции. Основополагающим принципом является хирургическое вмешательство.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение болезни Пейрони
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Взятие мазков из уретры | 500 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Местное лечение при болезни Пейрони (1 инъекция) | 1500 рублей |
Виды болезни Пейрони
При болезни Пейрони операция назначается по показаниям. Обратимся к классификации, которая указывает на стадии, в зависимости от степени деформации и причин, способствующим патологическим изменениям.
Классификация относительно причин появления недуга:
Классификация по степени протекания заболевания:
Классификация по виду деформации:
Хоть угрозу для жизни и несёт такой недуг, как болезнь Пейрони, лечение в Москве востребовано в связи с высокой значимостью заболевания в социальном плане. Во-первых, снижается удовольствие от сексуального общения. Во-вторых, может стать невозможным выполнение репродуктивной функции. В-третьих, падает качество жизни в Москве в активном трудоспособном возрасте мужского населения, а это слишком рано.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Причины возникновения болезни Пейрони
В результате получения травм, на пенисе появляются разрывы и перемещение волокон коллагенового генезиса, повреждаются сосудистые стенки, могут появиться гематомы. При нормальном регенеративном процессе в организме, ткани восстанавливаются полностью, не оставляя последствий. Но в редких случаях, происходит активизация клеток, которые начинают производить фибрин в чрезмерных объёмах. Эти клетки называются фибропласты, благодаря их небывалой активности, на воспалённых травмированных участках постепенно образуются рубцы вместо здоровой ткани. Эта рубцовая субстанция со временем твердеет (вызревая и кальцинируясь).
Травмирование – это самые часто встречающиеся предпосылки появления недуга. Две трети пациентов с данным заболеванием подтвердили, что повредили половой орган во время секса, когда партнёрша была в позе «сверху».
Немало специалистов-урологов пришли к выводу, что корни расстройства могут зарождаться при сбоях иммунитета на поверхности ткани белочной оболочки и имеют аутоиммунную природу. Подобные причины не являются системными, по сравнению с артритом или волчанкой.
Третьей теорией является генетическая, когда фиброзные деформации произошли по врождённым критериям, связанным с нарушением процесса синтеза коллагена – очень важного в организме белка.
Возможна диагностика расстройства Пейрони в Москве ещё в младенческом возрасте при условии присутствия гипоплазии оболочки белка или недостаточной длины уретрального канала. В этом случае бляшки не ярко выражены, только заметны новообразования из соединительной ткани в пещеристых телах. Консервативное лечение болезни Пейрони в этом случае оптимальный вариант, применяемый в Москве в «Клинике АВС».
Под факторы риска заболевания попадают:
Расстройство может развиться под действием препаратов, как побочный эффект:
Негативно сказывается на эластичности кожных покровов, сосудов приём алкогольных напитков, курение – это провоцирующие факторы для данной патологии.
Симптомы болезни Пейрони
Чтобы пройти своевременное лечение болезни Пейрони в Москве, нужно знать симптомы, которые могут возникнуть внезапно и неожиданно, а могут проявляться медленно, постепенно давая «звоночки» больному и нарушениях в организме.
На что обратить в первую очередь:
Боль может со временем пройти, но это не означает исцеление от недуга, также ослабление болевых ощущений ни о чём не свидетельствует. Бывает, что появившиеся бляшки не искривляют пенис. Но, если выявлен хотя бы один из симптомов, нужно обратиться к специалистам в «Клинику АВС» в Москве. Доводить болезнь до запущенной стадии чревато развитием импотенции
Хотя опасности для жизни нет, бездействовать – значит ждать необратимые нарушения функционального характера. Недуг может осложниться сексуальной неудовлетворённостью, ощущением боли при эрекции и в расслабленном состоянии, психоэмоциональной нестабильностью пациентов. Пережить такой сбой в организме мужчинам очень тяжело.
В случае небольшого искривления пениса – это ещё не заболевание, поскольку характеризуется Пейрони болезнь у мужчин (лечение в этом случае является острой необходимостью) приростом фиброзной ткани в значительных масштабах, после чего видны сформированные уплотнения, мешающие осуществлению полового акта. А со временем и полностью мешающие выполнению данной функции – провоцирующие развитие дисфункции.
Проведение диагностических процедур
Перед тем, как начать лечить в Москве, врач предупреждает об опасности самолечения народной медициной, а затем выбирает индивидуальную тактику.
Лечение болезни Пейрони
Лечение может проходить одним из приведённых ниже способов:
Поскольку болезнь частенько прогрессирует медленно, многие пациенты заблуждаются, откладывая лечение и прибегая к народным средствам. Но ни один специалист не согласится с подобной методикой.
Профилактика болезни Пейрони
В первую очередь нужно «работать» над профилактикой травмирования, поскольку на данный признак приходится больший процент заболевших.
Любые уплотнения свидетельствуют о том, что необходимо обратиться к урологу и пройти адекватное лечение.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони (фибробластическая индурация) — мужское урогенитальное заболевание, которое сопровождается искривлением полового члена. Дефект становится заметным во время эрегированного состояния пениса. Болезнь Пейрони тяжело переживается психологически и часто сопровождается проблемами в сексуальной жизни.
Если вы находитесь в поиске медицинского центра, где можно вылечить болезнь Пейрони, посетите ФНКЦ ФМБА в Москве. Наши врачи имеют большой опыт проведения подобных операций. После лечения устраняется косметический дефект, полностью восстанавливается половая функция, исчезает физический дискомфорт, обусловленный искривлением пениса.
Подробнее узнать о том, сколько стоит операция при болезни Пейрони, вы можете ниже.
Причины болезни Пейрони
Основной причиной болезни Пейрони являются микро- и макротравмы пениса, которые могут появляться при половом акте. На месте травм образуются плотные рубцы (бляшки), вызывающие деформацию. Существует также аутоимунная теория возникновения этого заболевания, при которой появление бляшек обусловлено атакой собственных клеток организма.
Кроме того, на развитие болезни Пейрони могут влиять следующие факторы:
Симптоматика болезни Пейрони
Основной симптом заболевания — деформация пениса во время эрекции. Отклонение его от срединной оси может иметь разную степень выраженности, пенис может отклоняться вправо или влево, а также вверх или вниз. Под кожей органа появляются уплотнения — бляшки, прощупывание которых болезненно. Также у пациента возможна болезненная или ослабленная эрекция, уменьшение размеров полового органа, обусловленное его искривлением.
При легкой степени искривления пациент может ощущать небольшой дискомфорт во время полового акта. При выраженной степени (отклонение более 50–60 градусов) осуществление полового акта становится невозможным, так как вызывает у мужчины резкую боль в области половых органов. Проявления болезни Пейрони имеют тенденцию к прогрессированию.
Методы лечения болезни
Лечение болезни Пейрони может быть консервативным и оперативным. На ранних стадиях назначается консервативное лечение: ингибиторы секреции соединительной ткани, витаминотерапия, противовоспалительные средства.
Более эффективным является оперативное лечение. Бляшки со временем кальцинируются, и их удаление возможно только оперативным путем. Стоимость операции Пейрони зависит от степени искривления полового члена и выбранного метода лечения.
Как проходит операция при болезни Пейрони?
Оперативное вмешательство осуществляется чаще всего под общей анестезией и длится около 2,5–3 ч. Послеоперационные швы выполняются из рассасывающегося материала.
Существует 3 варианта оперативного вмешательства:
Подготовка к операции
Перед операцией пациент проходит комплексное обследование. Он сдает общие анализы крови и мочи и консультируется у врача, который проводит осмотр, выполняет пальпацию, выявляет степень и вид деформации пениса, определяет технику выполнения операции. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.
Для точной диагностики локализации бляшек и их размеров дополнительно могут проводиться ультразвуковая допплерография сосудов, УЗИ, КТ, МРТ. В стоимость лечения болезни Пейрони входит первичный осмотр и операция, лабораторные исследования не включены в цену и оплачиваются отдельно.
Реабилитация после операции
Длительность реабилитации зависит от сложности операции. Простые операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. Сразу же после процедуры пациент может уйти домой и восстанавливаться в привычных для него условиях.
Сложные операции проводятся под общей анестезией, что требует последующего нахождения в стационаре на протяжении 2–3 дней. В этот период назначается прием анальгетиков. При отсутствии осложнений пациента через 3 дня выписывают. Длительность реабилитации может составлять 1–1,5 месяца, половую жизнь можно начинать после заживления послеоперационных ран.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к оперативному лечению являются:
Лечение болезни Пейрони без операции
Консервативное лечение искривления члена
Лечить болезнь Пейрони без операции, т.е. консервативными методами надо в фазе активного воспаления. Цель такого лечения: снять или уменьшить боль, купировать воспалительный процесс и остановить разрастание фиброзной ткани (бляшки). В случаях, когда искривление не мешает половому акту, этого лечения может быть достаточно. Операция необходима только, когда сексуальная жизнь сильно нарушена или отсутствует, из-за того что половой член кривой и нет эрекции.
Ниже мы решили прояснить когда и зачем нужна консервативная терапия и на что она способна в лечении Пейрони.
Консультация при болезни Пейрони
Цена 2000 рублей
Врач Меньщиков Константин Анатольевич
Владеет всеми методами лечения
Адрес г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая
Возможности консервативной терапии болезни Пейрони
Основными принципами и задачами консервативного лечения болезни Пейрони являются:
Возможно применение инъекций, таблеток и физиотерапии. Подходящая схема лечения подбирается после консультации и осмотра.
Андролог-хирург Меньщиков Константин Анатольевич
Препараты для лечения болезни Пейрони
В связи с тем, что медицина не до конца понимает первопричины и механизм развития заболевания, нет одного средства, восстанавливающего ткани полового члена и навсегда защищающего от рецидива.
Существует целый ряд препаратов, используемых для лечения болезни Пейрони без операции. Одни доказали свою эффективность, другие нет. Кроме того, каждое из них направлено на разные аспекты болезни. Одни могут уменьшать боль и снимать воспаление, другие — растворять бляшки или предотвращать их образование, третьи улучшают метаболизм тканей и поддерживают эффект первых и вторых. Поэтому какую бы схему консервативного лечения не выбрал врач – это всегда комплекс препаратов и процедур.
Как узнать подходящую схему лечения?
Препараты консервативной терапии:
Ниже мы постарались собрать всю информацию о препаратах, назначаемых при Пейрони и прокомментировать их эффективность.
Инъекции как способ лечения болезни Пейрони без операции
Этот метод является более эффективным в коррекции искривления члена, чем использование пероральных средств. Инъекционные препараты вводят под местной анестезией непосредственно в белочную оболочку полового члена (в бляшку). Процедура должна проводится исключительно опытным специалистом, прошедшим специальную подготовку. Выполнение процедуры требует максимальной осторожности, поскольку существует риск усугубить течение патологического процесса, увеличить воспаление, количество и объем бляшек.
Возможность лечения инъекциями зависит от размера бляшки, её расположение и общего состояния пациента.
Лечение инъекциями — долгий процесс.
Если при оперативном лечение от искривления можно избавится за одну операцию и 3-4 недели послеоперационного восстановления, то введение инъекций может занять несколько месяцев с продолжительными паузами между процедурами и полным воздержанием от сексуальных контактов. На очной консультации врач расскажет о доступных и подходящих для пациента вариантах лечения. И если их несколько, то принимать решения придется самому пациенту тщательно взвесив все плюсы и минусы.
Посмотрите видео про инъекции Xiapex
Xiapex инъекции
Xiapex показан для лечения взрослых мужчин с болезнью Пейрони с осязаемой бляшкой и деформацией кривизны не менее 30 градусов. Инъекция Xiapex вводится непосредственно в бляшку. Каждый такой укол помогает разрушить бляшку и выпрямить половой член.
Xiapex (collagenase clostridium histolyticum или CCH) является первым фармакологическим лечением, одобренным в странах ЕС и США для лечения болезни Пейрони у взрослых мужчин.
Исследования препарата до сих пор продолжаются. На сегодняшний день известно, что использование Xiapex способно снизить кривизну на 15-22° после 5-8 инъекций. Это является прекрасным результатом для нехирургического лечения.
Стоимость лечения:
1 флакон Xiapex 3000 евро (по курсу ЦБ — около 225 000р)
требуется от 1 до 8 инъекций
Процедура введения каждого флакона 15 000 р
Xiapex – единственные инъекции в половой член, эффективные при болезни Пейрони
Xiapex не только снимает симптомы и болезненные ощущения. лекарство воздействует на бляшку и приводит к её полному рассасыванию. Читайте подробнее.
До появления инъекций Xiapex тестировались другие препараты, но в конечном счете их эффективность оказалась несравнимо ниже. Ни один из этих препаратов не приводил к полному исчезновению бляшки. Они только снимают уменьшают симптоматику.
Например, глюкокортикоиды в настоящее время не назначают для лечения Пейрони. Это связано с малым терапевтическим эффектом и огромным спектром побочных реакций.
Клинически доказано, что после введения коллагеназы (Xiapex), при искривлении пениса на 30º возможно уменьшение угла искривления до 20-25º.
Таблетки
Парааминобензоат: лечение болезни пейрони без операции с помощью Potaba
В аптеках его можно найти под названием «Потаба». Обладает рядом полезных терапевтических эффектов:
Potaba отлично справляется с болью и хорошо подходит для стабилизации состояния, купирования воспалительного процесса. Клинически доказано, что прием препарата останавливает прогрессирование заболевания.
Имеются побочные эффекты и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Стоимость лечения:
Препарат Potaba 1 месяц приема 12 000 р
(курс длится от 3 до 6 месяцев)
Консультации врача 2 000 р
Тамоксифен при болезни Пейрони
Теоретически Тамоксифен (Нолвадекс) должен оказывать следующее действие:
Предварительные исследования показали, что приём тамоксифена убирает боль, уменьшает бляшку и кривизну полового члена. Однако дальнейшие исследования с контрольной группой, принимавшей плацебо эти данные не подтвердили и не выявили какого-либо значимого влияния тамоксифена на болезнь Пейрони.
Тамоксифен не способствует коррекции искривления полового члена, но может несколько замедлить процесс образования новых бляшек. Во время терапии могут появиться побочные реакции в виде уменьшения либидо, сокращения количества эякулята и выпадение волос.
Тамоксифен практически не назначается для лечения болезни Пейрони, поскольку его эффективность не доказана.
Витамин Е при болезни Пейрони
Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант. Оказывает противовспалительное и ранозаживляющее действие. Впервые он был описан как препарат для лечения болезни Пейрони в 1948 году и,благодаря его низкой стоимости и доступности, остается наиболее часто назначаемым пероральным средством.
Однако все рандомизированные и плацебоконтролируемые исследования последних лет не доказывают его эффективность в отношении снижения боли, степени кривизны или уменьшения размера бляшки. И витамин Е никак не способствует восстановлению эрекции.
В 1983 году Прайор и Фаррелл завершили двойное слепое плацебо-контролируемое исследование витамина Е у 40 пациентов с БП и не обнаружили значительного улучшения размера бляшек или искривления полового члена. Кроме того, более недавнее исследование, проведенное в 2007 году Safarinejad et al. предоставил крупнейшее на сегодняшний день исследование по оценке витамина Е для лечения болезни Пейрони. Авторы сравнивали витамин Е отдельно и в сочетании с L-карнитином с плацебо у 236 мужчин с ранним хроническим БП; классифицируется как пациент с болью во время эрекции, искривлением полового члена, не влияющим на влагалищное проникновение, безболезненным пальпируемым рубцом, гиперэхогенным повреждением при УЗИ полового члена, отсутствием кальцификации и общей площадью бляшки
Меньщиков Константин Анатольевич не назначает своим пациентам с болезнью Пейрони витамин Е потому что он не помогает.
Прокарбазин
Это “тяжелый” противопухолевый препарат. Были выдвинуты предположения о том, что он способен останавливать разрастание тканей фиброзной бляшки. Однако клинические исследования эти предположения не подтвердили.
Кроме того известно, что прокарбазин нарушает сперматогенез, поэтому назначение его мужчинам должно происходить после тщательно взвешенной оценки рисков и предположительной пользы. У препарата очень широкий спектр побочных эффектов.
Прокарбазин – это химиотерапевтический препарат, часто используемый для лечения лимфомы ЦНС, лимфомы Ходжкина и глиом высокого уровня. В 1968 году Aron et al. отметил регресс болезни Дюпюитрена у пациентов, проходящих лечение болезни Ходжкина с помощью прокарбазина, тем самым предлагая его применение при заболевании с разрастанием соединительной ткани. Исходя из этого, в 1970-х годах Byström предложил прокарбазин для лечения БП, но последующие исследования не выявили каких-либо объективных преимуществ. А количество возникающих побочных реакций привело к тому, что препарат перестали использовать для исследований в отношении болезни Пейрони.
Прокарбазин не рекомендуется назначать мужчинам с доброкачественной болезнью Пейрони.
Колхицин при терапии заболевания Пейрони
Известный в лечении подагры, Колхицин применяется в терапии Пейрони из-за своих противовоспалительных свойств. Он должен сокращать отложения коллагена. На сегодняшний отдельные исследования показывают его эффективность в этом направлении, однако пока не проводилось исследований с использованием плацебо и контрольной группы. А в исследованиях лекарств для лечения Пейрони это очень важный момент, поскольку болезнь имеет свойство исчезать сама по себе.
Safarinejad et al. провели одно из немногих исследований, в которых оценивали терапевтические эффекты колхицина. Приняли участие 84 пациента с БП без кальцифицированных бляшек.
Пациенты в группе, получавшей колхицин, получали колхицин по 0,5–2,5 мг ежедневно в течение 4 месяцев. В конце испытания группа колхицина не продемонстрировала объективного улучшения искривления полового члена или размера бляшки.
Другие исследования оценивали комплексный эффект от приема колхицина с витамином Е. Prieto Castro et al. сообщили о значительном улучшении размера бляшек и искривления полового члена у пациентов, ежедневно принимающих витамин Е и колхицин, по сравнению с одним ибупрофеном. Следует отметить, что в этом исследовании принимали участие только 45 пациентов и не было группы, получавшей плацебо. Тем не менее, последующее ретроспективное исследование 100 мужчин не выявило статистически значимых различий в эффективности для облегчения боли, искривления полового члена или размера бляшек между колхицином и колхицином в сочетании с витамином Е.
Может назначаться как профилактическое средство на самых ранних этапах формирования бляшки для снятия воспаления и стабилизации состояния.
Болезнь Пейрони – это патологическое изменение соединительной ткани полового члена, для которого типично образование плотных бляшек в белочной оболочке. Жалобы включают болезненные эрекции, деформацию пениса, что на продвинутой стадии приводит к невозможности сексуальной жизни. Диагностика базируется на данных осмотра гениталий, УЗИ, КТ полового члена. Лечение гиперпластической индурациии на начальной стадии может быть консервативным, предусматривает использование гормонов, витаминов и др. При значительной деформации обоснована хирургическая коррекция.
МКБ-10
Общие сведения
Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз, болезнь Ван-Бурена) – хроническое заболевание с малоизученной этиологией. Патология описана в середине XVIII века французским исследователем Франсуа Пейрони, первые упоминания встречаются в 1561 году. Фиброматозный процесс чаще регистрируют у мужчин старше 40 лет, в настоящее время прослеживается тенденция к росту заболеваемости. Распространенность составляет 0,4-9%. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом, у 25% пациентов гиперпластическую индурацию сопровождает эректильная дисфункция.
Причины
Причины заболевания досконально не изучены. Большинство специалистов в качестве значимого фактора указывают повторяющуюся травму белочной оболочки с разрывом микрососудов. Иногда болезнь Пейрони сочетается с контрактурой Дюпюитрена, синдромом Вебера-Крисчена, прочими патологиями, при которых имеет место диффузное поражение соединительной ткани. Аспекты, приводящие к пенильному фиброматозу:
К предрасполагающим факторам относят свободные сексуальные отношения без использования средств барьерной контрацепции (риск ИППП, хронического воспаления головки и крайней плоти). В качестве возможных триггеров рассматривают сахарный диабет, нарушения липидного обмена, гипертоническую болезнь, курение, алкоголизм, но их окончательное влияние на развитие болезни остается неизученным.
Патогенез
Альтерирующий фактор способствует развитию воспаления между слоями белочной оболочки. Нарушается дифференциация фибробластов, запускается избыточное производство миофибробластов, которые отвечают за выработку коллагена. Его отложение приводит к деградации эластиновых волокон. Любая травматизация усугубляет патологический процесс, поэтому все вмешательства планируют на стадии стабилизации.
Длительно существующее воспаление инициирует формирование грубой соединительной ткани, бляшек в толще белочной оболочки. За счет потери эластичности пенис искривляется, что делает невозможным или затруднительным его введение во влагалище. Самоизлечение наступает крайне редко (1-3%), рост фиброматозных бляшек может прогрессировать.
Классификация
В клинической урологии существует множество классификаций болезни Пейрони. Систематизация позволяет определиться с тактикой ведения пациента (консервативной или оперативной). С учетом течения патологического процесса выделяют две стадии:
Грань между стадиями пенильного фиброматоза условна, но существование изменений более года, присутствие самой бляшки в течение 3-х месяцев рассматриваются специалистами как переход острого воспаления в стадию стабилизации. По скорости развития патологический процесс может прогрессировать медленно или быстро. Для оперирующих урологов большее значение имеет классификация, учитывающая степень искривления полового члена:
Участки уплотнения при фиброматозе имеют различные размеры, могут быть единичными и множественными, локализация их также вариативна: у корня, в области ствола, головки.
Симптомы болезни Пейрони
Основные проявления – боль в половом члене, бляшки или участок уплотнения, искривление органа, которое чаще визуализируется при эрекции. По завершении организации фиброматоза пальпация узелков не сопровождается болевыми ощущениями, эрекции также становятся безболезненными. В 60% случаев гиперпластические изменения затрагивают дорсальную поверхность, бляшки на вентральной или латеральной поверхности встречаются реже, но данная локализация чаще вызывает значительную деформацию фаллоса.
Образования изначально мягкие, эластичные, отграниченные от прилегающих тканей, через некоторое время приобретают хрящевидную плотность. Выраженное искривление приводит к уменьшению размеров полового органа. Интенсивность болевого синдрома при эрекции вариативна, в начальной стадии боль носит интенсивный характер, но с течением времени (8-12 месяцев) может уменьшиться или исчезнуть самостоятельно.
Осложнения
Осложнение гиперпластической индурации – развитие эректильной дисфункции, ухудшающей качество жизни, исключающей интимную близость. Часто невозможность ведения сексуальной жизни сопровождается депрессивным расстройством, поскольку тестостерон продолжает вырабатываться обычно (либидо сохранено). Искривление пениса при попытке совершения полового акта может привести к перелому мужского органа, разрыву белочной оболочки, что усугубляет процесс.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливает уролог при физикальном осмотре, перед этим врач анализирует условия возникновения бляшек, склонность организма к образованию келоидной ткани. Иногда пациенту сложно описать степень деформации, что требует введения в кавернозные тела вазоактивного средства, способствующего наступлению эрекции с целью оценки искривления. Искусственному заполнению кавернозных тел кровью также способствует вакуум-эректор. Алгоритм обследования включает:
Сходные проявления, сопровождающиеся деформацией мужского органа и появлением плотных участков, наблюдают при врожденном искривлении, фиброзе кавернозных тел (последствие приапизма), травме, кавернозите, периуретральном склерозе. Фармакодопплерография пенильных сосудов позволяет дифференцировать васкулогенную форму эректильной дисфункции, при которой также невозможно введение члена во влагалище.
Лечение болезни Пейрони
Лечение болезни направлено на блокирование воспаления, предотвращение деформации белочной оболочки и, соответственно, фаллоса. Терапевтические мероприятия при пенильном фиброматозе не всегда успешны, перед началом необходимо оценить соотношение пользы и потенциального вреда, поэтому многие урологии при сохранении приемлемого качества сексуальной жизни останавливаются на динамическом наблюдении. Тактика ведения пациента коррелирует со стадией патологического процесса, может быть консервативной или хирургической.
Немедикаментозное лечение
Пациент нуждается в оказании психологической помощи. В задачу уролога или андролога входит объяснить, что пальпируемые образования не являются злокачественными, не имеют тенденции к малигнизации, болевой синдром пройдет, а значимое искривление мужского органа можно скорректировать несложной операцией.
Лекарственная терапия
Реорганизации фиброзных бляшек способствует ряд препаратов:
Инъекционная терапия
Данный тип лечения подразумевает введение лекарств в толщу бляшки. Стероидные гормоны потенциально подавляют иммунные реакции, что способствует уменьшению синтеза коллагена. Транспортировка гликозамингликанов, фибронектина, коллагена в межклеточном пространстве невозможна без ионов кальция; верпамил, являясь блокатором медленных кальциевых каналов, усиливает активность коллагеназы, уменьшает воспаление, замедляет пролиферацию фибробластов.
Относительно недавно для лечения болезни начали использовать клостридиальную коллагеназу, которая избирательно способствует деструкции коллагена. Клиническое улучшение зафиксировано в 36% случаев. Введение интерферона альфа-2в замедляет фибробластическую пролиферацию, выработку коллагена, доказано уменьшает болевые ощущения, размеры образований, искривление пениса.
Местное лечение
С успехом применяется локальное нанесение гелей на кожу полового органа. Системное действие не оказывается. Положительную динамику отмечают при использовании:
Хирургическое лечение
Тип операции рассматривается индивидуально, зависит от степени деформации, размера, гемодинамической составляющей. Хирургическое вмешательство обосновано в стадии стабилизации, через полгода-год после манифестации заболевания. В современной урологии есть два вида операций: с укорочением или удлинением полового члена. К первым относят операцию Несбита, включая модификации, пликационные вмешательства, ко вторым – заместительные корпоропластики.
Если у пациента развилась тяжелая форма эректильной дисфункции, предпочтительнее протезирование фаллоса с заместительной корпоропластикой или без таковой. В качестве формирующего материала применяют синтетические и аутологичные трансплантанты, аллографты, ксенографты и пр. К недостаткам относят вероятность повторной хирургии на протяжении последующих 10 лет. В послеоперационном периоде рекомендуют использовать пенильный экстендер.
Прогноз и профилактика
Прогноз при болезни Пейрони определяет степень выраженности пенильной деформации, агрессивность патологического процесса, размер пениса и присоединение осложнений. С учетом возможного выполнения хирургического лечения (по показаниям) исход для пациента благоприятный. Профилактика подразумевает использование средств защиты при травматических видах спорта, недопустимость самостоятельного введения в половой орган каких-либо имплантов, масел.