Диагностика болевого синдрома, возникающего при поражении крестцово-подвздошного сочленения
Синдром крестцово-подвздошного сочленения (аббревиатура: СКПС) – собирательный термин для обозначения патологических симптомов в области нижней части позвоночника. В статье мы разберем крестцово-подвздошное сочленение – воспаление, симптомы и лечение.
КПС
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СКПС обозначается кодом S33.
Описание
Подвздошный сустав соединяет нижний позвоночник (крестец) и таз. Он лишь слегка подвижный и закреплен сильной связкой, поэтому не может быть активно перемещен. Врачи называют такое соединение амфиартрозом.
Дегенеративные изменения в КПС распространены с возрастом, но обычно не вызывают боли. Пациенты с СКПС в основном страдают от выраженной боли, возникающей при резких поворотах или неправильных движениях. Даже во время ходьбы, после длительного физического напряжения или долгого сидения в определенном положении пациенты могут испытывать дискомфортные симптомы.
Блокада КПС вызывает боль на пораженной стороне, которая может отдавать в нижнюю часть спины к ягодицам и заднее бедро. Эти боли похожи на дискомфорт, который возникает при грыже или при артрите илеосакральных сочленений. Врач учтет это при постановке диагноза.
Некоторые пациенты сообщают о боли в нижней части живота и паху, вызванной напряжением в поясничной подвздошной мышце.
СКПС часто возникает из-за плохой осанки, тяжелой атлетики или избыточной массы тела. Эти вызванные воспалительные реакции провоцируют боль и передают эту информацию через болевые рецепторы (ноцицепторы) через спинной мозг в головной мозг. Болевые рецепторы крестцово-подвздошного сустава очень активны при синдроме КПС.
В случае анкилозирующего спондилита возникает хроническое воспалительное заболевание позвоночника и таза. На последней стадии появляются процессы ремоделирования спинного мозга и другие воспаления, которые приводят к хроническому болевому синдрому.
Спондилит
Из-за гормональных изменений во время беременности связки ослабляются и могут вызывать синдром КПС. Поскольку связочный аппарат теряет стабильность, а КПС менее устойчиво к давлению, мышцы спины перенапрягаются.
Другие причины СКПС могут включать инфекции, грыжи, сломанные кости, расстройства бедра, а также психический стресс. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, чтобы назначить подходящее лечение пациенту. От правильной терапии зависит прогноз заболевания пострадавшего человека.
Диагностика расстройства
Общий анализ крови, как правило, не требуется для диагностики заболевания. Если возникает хроническая боль в пояснице в возрасте до 45 лет, врач может взять кровь, чтобы исключить признаки спондилита в лаборатории.
В дополнение к рентгенологическому обследованию компьютерная томография (КТ) может выявлять возможные переломы позвонков или дислокации.
Врач должен правильно дифференцировать СКПС от других заболеваний со схожей клинической картиной. К ним относятся:
Тактика лечения
Многие спрашивают: чем обычно лечат СКПС? Физическая активность является важным аспектом лечения СКПС. Пациенту рекомендовано вести активный образ жизни при боли в подвздошно-крестцовом сочленении. Сопровождающее физиотерапевтическое лечение с помощью специальных упражнений помогает устранить симптомы расстройства.
Во время инфильтрационной терапии врач вводит локальные анестезирующие средства (местные анестетики) в место возникновения боли. Местноанестезирующие средства вводятся либо в связки КПС, либо непосредственно в суставное пространство.
В дополнение к локальным анестетикам врач также вводит противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды (кортизон).
Специально подготовленные врачи или физиотерапевты могут восстановить подвижность пациента с помощью ЛФК. Используются два разных метода:
Термотерапия также может облегчить дискомфорт при синдроме КПС. Рекомендуется применять термопакеты из аптеки, бутылки с горячей водой или инфракрасные лампы.
Обезболивающие препараты (ибупрофен или диклофенак) относятся к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и часто не очень эффективны при синдроме КПС.
Если отсутствуют абсолютные противопоказания, врачи назначают диклофенак или ибупрофен для кратковременного снижения острой боли. Категорически запрещено принимать НПВП без консультации врача больше недели. При длительном применении лекарственного средства могут возникать серьезные побочные эффекты, например желудочно-кишечное кровотечение.
Другие консервативные меры лечения компенсируют неправильную нагрузку на таз. Врач рекомендует пациенту приобрести специальные стельки для обуви или наколенники. Кроме того, могут использоваться различные индивидуальные корсеты, которые улучшают подвижность конечностей пациента. Многие анальгетические препараты можно вводить непосредственно в сустав в течение определенного времени, пока полностью не исчезнут симптомы болезни. Другой мерой является радиочастотная терапия. В большинстве случаев эта терапия не покрывается государственными фондами медицинского страхования.
Если консервативных мер недостаточно для облегчения боли при КПС, можно принять оперативные меры. Обычно врачи не знают, как долго пациенту нужно лечиться, чтобы достигнуть значимых результатов.
Профилактика
Важнейшей профилактической мерой является увеличение количества еженедельной физической нагрузки и поддержание оптимальной массы тела. Крайне важно, чтобы любое существующее напряжение в области тазобедренного сустава, колена или щиколотки компенсировалось. При сидячих занятиях важно делать короткие перерывы. Можно выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить подвижность таза.
Совет! Если возникают выраженные проявления болезни (симптоматика острого сакрального воспаления), важно срочно обратиться к врачу. В острый период (выраженные болевые ощущения справа или слева) нужно принимать анальгетические лечебные препараты. В зависимости от степени воспаления и результатов рентгена, врач назначит соответствующее противовоспалительное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением непроверенными лекарственными методами, поскольку они могут вызывать непредсказуемые эффекты.
Врач МРТ (заведующий кабинетом)
Боль в нижней части спины – самая частая причина ограничения физической активности лиц трудоспособного возраста. Среди данного симптомокомплекса, поражение крестцово-подвздошных сочленений (КПС) составляет 30–90%.
Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) — самый крупный сустав. Объем движений в КПС ограничен, его основная функция — опорная. КПС поддерживает верхнюю часть тела и уменьшает нагрузку при ходьбе. Сустав укреплен связками, которые ограничивают его подвижность: передней и задней крестцово-подвздошной, крестцово-остистой, крестцово-бугорной и межостистой. КПС взаимодействует с мышцами и фасциями, в том числе грудопоясничной фасцией, большой ягодичной, грушевидной мышцами и широчайшей мышцей спины. Согласно W. King и соавт. (2015), правильнее говорить не о КПС, а о «крестцово-подвздошном комплексе», который включает собственно сустав и поддерживающие его связки, при этом каждый из элементов может стать источником боли.
Для обозначения болей, исходящих из КПС, в литературе используют такие термины, как «дисфункция КПС», «болевой синдром КПС» (возможно просто – «синдром КПС»), «блок КПС». Термин «болевой синдром КПС» используют для обозначения боли, исходящей непосредственно из структур самого сустава, в то время как термин «дисфункция КПС» применяют для обозначения боли, возникающей вследствие патологии как интра-, так и экстраартикулярных структур. Термин «блок сустава» чаще употребляют в случае резкого ограничения движений в суставе.
Причины возникновения боли при патологии КПС подразделят на: интраартикулярные (дегенеративные заболевания, микротравмы, воспалительные изменения) и экстраартикулярные (изменения натяжения связок). К интраартикулярным факторам, вызывающим боль, в первую очередь относят взаимное увеличение давления суставных поверхностей КПС друг на друга. Среди экстраартикулярных механизмов боли следует отметить изменения в натяжении связок, повреждение и воспаление связок. Эти процессы связаны между собой, так как перегрузка и микротравмы связок, окружающих сустав, могут приводить к воспалительным изменениям в этих структурах.
К боли в КПС предрасполагают следующие факторы: возраст (чаще встречается у лиц пожилого возраста и молодых спортсменов); асимметрия длины ног; аномалии строения, походки и биомеханики, сколиоз; длительное напряжение (например, бег трусцой) или травмы; беременность; предшествующие операции на позвоночнике (особенно спондилодез).
К заболеваниям и состояниям, сопровождающимся поражением КПС, относятся: структурные аномалии: врожденные аномалии сочленений, асимметрия таза, разная длина ног; воспалительные заболевания: анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный ревматоидный и псориатические артриты, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Бехчета, болезнь Уиппла; дегенеративные заболевания: остеоартроз; инфекция сустава: пиогенная, туберкулезная, бруцеллезная; прочие заболевания и состояния: беременность, алкаптонурия, болезнь Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости, болезнь Педжета.
Клиническая картина поражения КПС неспецифична. Боль является наиболее частым симптомом патологии. Может также встречаться скованность и ощущение жжения в проекции КПС. Болевой синдром при поражении КПС может иметь различную локализацию. В абсолютном большинстве случаев клинических наблюдений болевые ощущения возникают в области ягодиц и/или в нижне-поясничной области. В половине клинических наблюдений отмечается сочетание вышеуказанных симптомов с их распространением в ноги, в т.ч. с иррадиацией болей ниже колен, в т.ч. в стопы (в некоторых случаях основным симптомом поражения КПС может быть мучительная боль в зоне иннервации седалищного нерва, которая иногда достигает такой интенсивности, что пациент не обращает внимания на боль в спине). У некоторых больных отмечается распространение болей в паховую область, в верхние отделы поясничной области, в живот. Все вышеуказанные границы распространения боли совершенно неспецифичны для КПС и могут отмечаться и при других источниках боли. Важной и более специфичной для поражением КПС является зона боли, которая располагается непосредственно книзу от задней верхней подвздошной ости, ее размер приблизительно 3х10 см. Эта зона обозначается как зона Fortin (при надавливании на верхнюю или нижнюю заднюю подвздошную ость на пораженной стороне всегда возникает болезненность; при отсутствии такой болезненности диагноз поражения КПС весьма сомнителен).
Как правило, у пациента развивается внезапная или постепенно нарастающая боль в области одного или в редких случаях обоих КПС. Боль может ощущаться с обеих сторон даже при смещении одного КПС, однако, как правило, она более выражена на стороне поражения. Боль обычно провоцируется движением, при котором происходит наклон вперед, поворот тазового пояса и вращения туловища, например, при резком коротком размахе во время игры в гольф, при уборке снега, наклоне (чтобы поднять что-нибудь с пола), при поворотах в постели или при попытке встать с мягкого кресла, а также при обувании и закидывании ноги на ногу.
При осмотре обычно отмечают затруднения при поднятии вытянутой ноги. В более тяжелых случаях на пораженной стороне отмечается ограничение при подтягивании ноги к животу. Обычно сглажена кривизна поясничного отдела позвоночника, таз на пораженной стороне искривлен вверх, что приводит к выпячиванию боковых отделов таза в сторону. При интенсивных болях пациент горбится и прихрамывает при ходьбе, щадя ногу на стороне пораженного КПС. Ограничение подвижности в левом КПС выявляют в положении больного лежа на спине, при этом врач стоит лицом к правой половине тела больного. Правое бедро максимально отведено и согнуто в колене, ступня располагается позади колена другой ноги. Правое колено слегка смещается вверх и вниз, при этом бедро используется в качестве рычага для раскачивания левого КПС, в котором больной начинает отмечать неприятное ощущения, если этот сустав действительно поражен. Иногда боль возникает и на стороне раскачиваемой конечности. Отрицательные результаты этой пробы свидетельствует об отсутствии поражения КПС.
При подозрении на патологию КПС все инструментальные исследования начинаются с традиционного рентгенологического исследования. Однако роль его ограничена, прежде всего, отсутствием специфичности и возможностью достоверного определения только костных изменений, которые появляются на поздних стадиях изменений.
В настоящее время одним из основных методов оценки состояния хрящевых и мягкотканных анатомических структур является магнитнорезонансная томография (МРТ) – метод, основанный на физическом законе соответствия энергетических уровней напряженности постоянного магнитного поля и лишенный ионизирующего воздействия. В визуализации отека губчатого вещества костных структур сочленения чувствительность МРТ в сравнении с КТ и традиционной рентгенографией составляет 98,7%, специфичность — 95,2%, точность — 97,9%. В оценке мягкотканных структур эти сопоставления также свидетельствуют о приоритете МРТ и составляют чувствительность — 98,7%, специфичность — 95,2%, точность — 97,9%.
Выявление клинически бессимптомных MP-признаков отека губчатого вещества костной ткани, локального субкортикального склероза в КПС у здоровых лиц позволяет отнести МРТ к методикам доклинической диагностики сакроилеита.
Установленная достоверная взаимосвязь патологических изменений МР-характеристик КПС с показателями С-реактивного белка (р05) отражает возможности МРТ в диагностике степени активности воспалительного процесса в КПС.
В УЗ «10-я городская клиническая больница» исследование КПС проводится при выполнении МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это собирательный термин, который используется для описания боли в крестцово-подвздошном суставе (КПС). Обычно это связано с нарушением подвижности в суставе (т.е. гипер — или гипоподвижностью) или неправильным расположением сочленяющихся поверхностей. Дисфункция КПС является источником боли у 15-30% людей с механической болью в пояснице.
Дисфункция КПС — это состояние, которое трудно диагностировать и оно часто упускается из виду врачами и физиотерапевтами.
Клинически значимая анатомия
Крестцово-подвздошные суставы расположены по обе стороны от позвоночника, между двумя тазовыми костями, которые прикрепляются к крестцу.
Этиология
Часто бывает трудно определить, что вызвало поражение сустава.
15-20 марта в Новосибирске состоится семинар Георгия Темичева «RehabTeam. Блок_1 (Поясница, Грудной, Таз)». Узнать подробнее…
Эпидемиология
Примерно 90% населения будут в какой-то момент страдать или предъявлять жалобы на ту или иную форму боли в пояснице. Считается, что от 10 до 25% этих пациентов испытывают боль в КПС. Большинство патологий КПС поражают взрослую популяцию пациентов.
Клиническая картина
Симптомы синдрома КПС часто трудно отличить от других видов боли в пояснице. Наиболее распространенные симптомы включают:
Дифференциальная диагностика
Синдром КПС является спорным диагнозом, поэтому боль и травма КПС обычно упускаются из виду. Это состояние часто определяется, как дисфункция (термин, который служит собирательным термином для различных состояний).
Дифференциальный диагноз должен включать:
Диагностические процедуры
Для выявления дисфункции КПС необходимо провести комплексное исследование.
Физиотерапевты используют различные ортопедические провокационные тесты.
Для подтверждения диагноза часто используются КТ и МРТ. Инъекции анестетика под ультразвуковым контролем являются хорошим инструментом в диагностике патологий КПС.
Физическая терапия
Цель первого этапа лечения — уменьшить воспаление с помощью пакетов со льдом и противовоспалительных препаратов.
Вторая цель — улучшить подвижность с помощью мобилизаций, манипуляций или лечебной физкультуры.
Если есть жалобы на нестабильность, может быть полезно использовать крестцово-подвздошный пояс для временной поддержки таза, а также прогрессивную стабилизирующую тренировку для улучшения двигательного контроля и стабильности.
Если КПС сильно воспален, можно также использовать крестцово-подвздошный пояс.
Постуральные и эргономические рекомендации помогут пациенту снизить риск повторной травмы.
Стабильность кора
Упражнения являются основным компонентом программы лечения боли в области КПС. Было доказано, что в этом случае эффективны упражнения, ориентированные на улучшение стабильности кора.
Изолированная тренировка стабилизаторов поясницы
Интеграция навыка стабилизации поясницы в легкие динамические функциональные задачи
Интеграция навыка стабилизации поясницы в динамические функциональные задачи с большой нагрузкой
Мануальная терапия
К терапии синдрома КПС лучше всего подходить с мультидисциплинарной точки зрения, и нередко такие методы, как мануальная терапия, включаются в программу лечения. Таким образом, консервативное лечение может состоять из ЛФК и мануальной терапии. Важно определить и устранить основные причины дисфункции КПС во время лечения. Имеются данные как для манипуляций на КПС, так и для манипуляций на поясничном отделе — после выполнения каждой из этих процедур боль и функциональные нарушения значительно уменьшаются у пациентов с синдромом КПС.
Манипуляции на КПС
Пациент лежит на спине, а терапевт стоит с противоположной стороны (от той, которую необходимо полечить). Пациент кладет руки за голову, затем терапевт пассивно поворачивает его в свою сторону (по направлению от пораженного КПС) в конец амплитуды движений. Затем терапевт делает быстрый толчок в переднюю верхнюю подвздошную ость в заднем и нижнем направлении.
Ротационная манипуляция на поясничном отделе
Пациент располагается в положении лежа на здоровом боку (предположим, что это правый бок), а терапевт стоит напротив пациента, сгибая его верхнее бедро до тех пор, пока его поясничный отдел не окажется в положении сгибания. Затем терапевт захватывает нижнюю руку пациента и поворачивает его туловище влево до того момента, пока ротационное движение не будет ощущаться на уровне нужного сегмента позвоночника. Верхней рукой терапевт фиксирует это положение (его рука располагается поверх грудной клетки, рука пациента лежит поверх руки терапевта), а нижней выполняет высокоскоростной и низкоамплитудный толчок таза в переднем направлении.
Задняя ротация тазовой кости
Целью данной техники является манипуляция на КПС для восстановления правильного положения тазовой кости при ее переднем смещении. Пациент лежит на боку, лицом к терапевту. Одну руку терапевт кладет на ПВПО, а другую — на бугристость седалищной кости. Верхнее бедро пациента согнуто по 90 градусов, нижняя нога выпрямлена. Необходимо повернуть позвоночник на уровень сегмента L5-S1, потянув нижнюю руку пациента вперед и вверх. Рука терапевта, расположенная на ПВПО толкает назад, а другая — вперед. Это положение поддерживается в течение 30 секунд.
Передняя ротация тазовой кости
Цель состоит в том, чтобы восстановить правильное положение тазовой кости при ее фиксации в положении задней ротации. Пациент лежит на животе, подложив под таз подушку. Одной рукой терапевт поддерживает бедро чуть выше колена, а другую располагает на ипсилатеральной ЗВПО (пальцы терапевта направлены в сторону ног пациента). После завершения позиционировая необходимо разогнуть бедро пациента (подняв его над кушеткой) и удерживать это положение в течение 10 секунд (колено при этом может быть согнуто или разогнуто).
Стабилизация
Синдром крестцово-подвздошного сочленения (боли в крестцово-подвздошном суставе)
Что такое крестцово-подвздошное сочленение (КПС)?
Очень часто боли исходят из крестцово-подвздошного сочленения (КПС)
Практически каждый человек (90%) хотя бы раз в жизни страдает от мучительного феномена болей в спине. Примерно каждый третий немец более или менее регулярно жалуется на боли в спине. При этом боли в нижнем отделе позвоночника наиболее частые. Во многих случаях боли исходят из крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Примерно от 60 до 80% всего населения хотя бы один раз в жизни испытывает блок КПС с локальными мышечными спазмами в прилегающем пояснично-крестцовом отделе позвоночника (ПКО) и в ягодицах. Блок КПС может случиться в любом возрасте и затрагивает как мужчин, так и женщин в равной мере.
Сустав КПС также может быть затронут артрозом
Так как связки очень тугие, а суставные поверхности способны выносить лишь небольшую нагрузку, это приводит к чрезмерным нагрузкам (например, в спорте), при тянущих и давящих воздействиях на связочный аппарат сустава (например, при подъеме тяжестей или лишнем весе), из-за неправильной позы сидя или других факторов может привести к раздражению, изнашиванию или другим острым или хроническим воспалениям этих суставных поверхностей. Мы в таких случаях говорим о синдроме крестцово-подвздошного сочленения. При резких движениях, падениях (сюда же относится и внезапный шаг ногой «в пустоту») или при скручивании таза могут случиться вывихи и переломы крестцово-подвздошного сочленения. Кроме того, суставы КПС очень часто бывают затронуты при болезни Бехтерева. Сустав КПС также может быть затронут артрозом. А еще в суставе может случиться так называемый блок КПС. В этом случае происходит защемление в суставе.
Изменения или заболевания позвоночника сами по себе могут повышать нагрузку на КПС и вызывывать боли, например, соскальзывание позвонков, нестабильность, межпозвоночная грыжа, артроз, особенно после операций на позвоночнике. Кроме того, переломы костей, опухоли или инфекции также могут быть причиной.
Симптомами могут быть не только боли в спине
Ведущий симптом при блоке КПС – это боль в спине, которую часто описывают как глубоко поясничную (глубоко люмбальную). Актуальные исследования относят около 25% всех хронических болей спины на КПС. Хронические боли в КПС пациенты локализовывают преимущественно как боли в боковых частях таза и/или в паховой области. Некоторые пациенты говорят о болях в нижней части живота, которые возникают из-за напряжения крестцово-подвздошной мышцы. Часто боли отдают в область ягодиц, в пах и в пояснично-крестцовый отдел. Также наблюдаются такие неприятные ощущения как чувство «ползания насекомых по коже». Даже боли в колене могут быть симптомом блока КПС. Боли в спине, вызванные заболеваниями КПС, в течение дня нарастают. Особенно болезненны подъем, повороты, подъем тяжелых предметов и долгое стояние.
Диагноз синдром КПС
Именно потому, что синдром КПС не вызывает однозначных типичных жалоб, диагноз зачастую ставится поздно, и больной долго не получает никакого лечения или получает неподходящее лечение. Другими словами: диагностика заболеваний КПС требует глубоких профессиональных знаний. Именно поэтому блоком КПС должен заниматься врач-специалист по заболеваниям позвоночника. Осмотр тела пациента включает тест на болезненность при простукивании.
Метод исследования – это так называемые симптомы Меннеля. Пациент лежит на животе, врач рукой фиксирует крестцово-подвздошный сустав. Другой рукой он поднимает ногу пациента. Если пациент при этом чувствует боль, то симптом Меннеля позитивный и указывает на синдром КПС.
Кроме того, существует также тест Патрика, когда пациент лежит на спине. Пациент подводит правую пятку к левому колену и опускает согнутую правую ногу вправо. Затем тест проводится на другую сторону. При болях или ограниченной подвижности это указывает на участие тазобедренного или крестцово-подвздошного суставов.
Такие методы визуализации как КТ или МРТ могут помочь поставить диагноз.
Но только их недостаточно. Последнее разъяснение, идет ли речь о синдроме КПС, дает целенаправленное введение обезболивающих, а именно напрямую в крестцово-подвздошное сочленение. Если боль быстро исчезла, то это явно указывает на заболевание.
Существует много возможностей снять блок сустава
В большинстве случаев жалобы на состояние КПС проходят быстро и сами собой. Поэтому зачастую достаточно на несколько дней снизить физическую нагрузку и принимать обезболивающие. Принципиально можно сказать, что есть много путей снять блок КПС. Начальное физиотерапевтическое лечение с применением специальных упражнений для КПС – это разумное начало терапии. Также лечение теплом может оказаться полезным и смягчить жалобы со стороны КПС. Специально подготовленные врачи или физиотерапевты могут с помощью мануальной терапии снять блокаду сустава. При этом применяются две различные методики. При мобилизации (разработке сустава) подвижность затронутого сустава улучшается с помощью его осторожного вытяжения. При манипуляции лечат вновь возникший синдром КПС путем коротких силовых воздействий (импульсов) на сустав. Манипуляции в Германии могут проводить только врачи.
При так называемой инфильтрационной терапии врач вводит обезболивающие медикаменты (локальный анестетик) прямо в место возникновения боли. Локальный анестетик вводится или в связочный аппарат крестцово-подвздошного сустава или напрямую в суставную щель. Наряду с местной анестезией (инфильтрация) могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды, например, кортизон. Денервация под контролем преобразователя изображений позволяет успокоить раздраженные нервы (ветви спинального нерва). И наконец, последнее по очереди, но не по важности: если все эти меры не помогают или помогают недостаточно, значит, в современную концепцию лечения входит обездвижение затронутого болезнью сегмента.
Когда после успешного лечения боль прошла, то пациент, естественно, спрашивает себя: «А что же теперь? Могу ли я жить прежней жизнью?» И тут надо сказать следующее: после лечения пациент должен усвоить долгосрочное поведение в повседневной жизни и на отдыхе, которое дружественно к его спине. Только в этом случае эффект, достигнутый медицинским лечением, станет долгосрочным. Решающая роль принадлежит лечебной гимнастике.
Правильные упражнения способствуют наращиванию здоровой мускулатуры. Прежде всего рекомендовано развивать мускулатуру, стабилизирующую таз. Больные должны регулярно двигаться, чтобы активизировать выработку суставной смазки. Тот, кто долго сидит за письменным столом, должен приобрести стул с подвижной спинкой, регулярно вставать и растягивать позвоночник. Идеальный помощник – медицинское приложение на вашем компьютере.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам
С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.
Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:
Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin
Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de
Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.
Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.
Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.
Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.
Клиника имени Авиценны
Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.