Эксцизионная биопсия вульвы
Зачем проводят биопсию вульвы
Патогенные процессы на вульве часто проявляются одинаково. Это не дает возможности точно выявить проблему и назначить лечение. Биопсия же исключает влияние анатомических особенностей органа.
В области вульвы много складок, скрывающих патологические очаги, поэтому раковые опухоли часто проявляются нетипично, в виде множественных язвочек, принимаемых врачами за другие заболевания. Здесь также поможет разобраться биопсия.
Как проходит процедура
Какие заболевания выявляют с помощью биопсии вульвы
Исследование помогает диагностировать предраковые состояния, такие как крауроз, дисплазия, лейкоплакия, доброкачественные опухоли — фиброму, миксому, гемангиому.
С помощью биопсии выявляются злокачественные образования, такие как саркома, меланома, и очаги возникновения папилломавируса, который приводит к образованию папиллом на коже и слизистой.
Подготовка к биопсии
До процедуры всегда проводится кольпоскопия — взятие соскоба для цитологического исследования. Если у пациентки обнаружено острое воспаление или венерические болезни, они должны быть полностью вылечены до биопсии, чтобы инфекция не распространялась вглубь.
Врач может назначить минимальное обследование, которое включает общеклинический анализ крови и мочи, микроскопический анализ влагалищного отделяемого.
Биопсия вульвы
Это диагностическая манипуляция, при которой забирается фрагмент кожи для гистологического и иммуногистохимического анализа. В зависимости от клинической ситуации, количество точек биопсии может быть разным. Целью является точная верификация заболевания и исключение онкопатологии. Многие заболевания вульвы внешне выглядят одинаково, только биопсия позволяет провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.
Показания
Биопсию вульвы делают при жалобах на:
Противопоказания
Подготовка
Специальной подготовки не требуется, биопсия вульвы не выполняется в период менструального кровотечения. Желательно выполнение анализов:
Поскольку эта область наружных половых органов весьма чувствительна, процедуру выполняют под местной анестезией.
Техника выполнения
Врач оценивает общее состояние кожи и при обнаружении видоизмененных участков выполняет расширенную вульвоскопию. Из-за высокой болевой чувствительности вульвы проведение биопсии всегда предполагает местную анестезию. Биопсию делают из наиболее изменённых участков. Применяется местная анестезия в виде аппликаций анестетиков и подкожных инъекций. Следует отметить, что именно анестезия- самый неприятный момент биопсии, дальнейшие манипуляции безболезненны. Выполняется забор кусочков кожи специальными щипцами, иглой-пробойником Кейса, радиоволновой петлей, скальпелем в зависимости от клинической ситуации. Кровоточащие капилляры коагулируются лазером или радиоволной, иногда накладывается шов (при заборе скальпелем). Накладывается стерильная повязка в виде прокладки.
До полного восстановления тканей (до 14 дней) нужно исключить интимные отношения, перегрев, поднятие тяжестей, не принимать ванны и не купаться в водоемах. Исключить посещение бани, сауны, бассейна. При необходимости врач назначает заживляющую местную терапию.
Повторный визит проводится по готовности гистологического ответа, врач озвучивает окончательный диагноз и определяет лечебную тактику.
Биопсия вульвы
Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.
Вульва – это совокупность женских мочеполовых органов, образующих вход во влагалище. Ее осмотра не всегда достаточно для выявления гинекологических заболеваний, даже при проведении процедуры под микроскопом. Поставить точный диагноз можно с помощью взятия образцов тканей. Это исследование называется биопсией вульвы.
В Москве это мероприятие проводят в многопрофильной клинике «Международный Центр Охраны Здоровья». Наши опытные гинекологи используют высокоточное диагностическое оборудование и назначают адекватную, эффективную терапию в случае выявления патологии.
Показания к проведению биопсии
Патологические процессы, затрагивающие какие-либо участки вульвы, часто характеризуются схожими внешними проявлениями. Это затрудняет постановку диагноза и назначение терапии. Результаты биопсии показывают, какая именно аномалия возникла у женщины. Биопсия вульвы обязательно назначается при подозрении на онкологическую природу новообразований.
Противопоказания к биопсии вульвы:
Подготовка к биопсии
Перед биопсией рекомендовано минимальное обследование, которое включает:
Поскольку эта область наружных половых органов весьма чувствительна, процедуру выполняют под местной анестезией. Для снижения дискомфорта кожу и слизистую оболочку обрабатывают анестезирующим гелем, а затем проводят глубокое обезболивание посредством тонких инсулиновых игл.
Как проводится биопсия
Врач оценивает общее состояние кожи и при обнаружении видоизмененных участков выполняет вульвоскопию с большим увеличением. На подозрительных областях делают пробы с красителями и реагентами, помогающими точно визуализировать проблемные очаги, выбрать зону для биопсии. Для этого берут ту часть, где изменениям присущ более выраженный характер. Из-за высокой болевой чувствительности вульвы проведение обследования всегда предполагает локальную анестезию.
Методы забора участка тканей
Биопсию делают на границе поражения с захватом здоровых таканей. В образец попадают измененные и здоровые ткани. Их сравнение позволяет объективно оценить имеющиеся отклонения.
Последствия биопсии
После процедуры возможны кровотечения. Чтобы остановить их, проводят тугую тампонаду. Иногда гинекологи делают коагуляцию кровоточащих участков, накладывают швы. Для исключения формирования послебиопсийного отека допускается прикладывание льда.
До полного восстановления тканей (как минимум 14 дней) нужно исключить интимные отношения, перегрев, поднятие тяжестей, следует не принимать ванны и не купаться в водоемах. Иначе раны могут нагноиться, что продлит сроки заживления.
Преимущества диагностики в международной многопрофильной клинике охраны здоровья:
Вы можете доверить нам решение деликатных проблем!
Биопсия вульвы
Биопсию вульвы проводят в тех случаях, когда другие методы диагностики неинформативны. Исследование показано при наличии следующих жалоб:
выраженный зуд в области вульвы;
ночные расчесывания, в т.ч. и бессознательные (во сне);
болезненность при половом акте;
белые участки атрофии, напоминающие папиросную бумагу;
сужение входа в вагину;
сморщивание малых половых губ, клитора и перианальной зоны;
локальные утолщения белого или желтоватого цвета;
очень тонкая кожа вульвы, которая легко кровоточит;
кондиломы, подозрительные в отношении злокачественной трансформации.
Перед биопсией женщина должна сбрить волосы на лобке. Рекомендовано также минимальное обследование:
общеклинический анализ крови и мочи;
микроскопический анализ влагалищного отделяемого;
цитологическое исследование соскоба вульвы.
В «Бест Клиник» биопсия вульвы проводится под местным обезболиванием. Врачи используют достаточное количество анестетика (от 5 до 7 мл), т.к. эта зона имеет обильное кровоснабжение и, следовательно, препарат способен быстро проникнуть в кровоток. Гинекологии нашего центра заранее предупреждают эти нежелательные последствия, чтобы полностью блокировать нервные окончания.
После развития анестезирующего эффекта гинеколог приступает к проведению процедуры. Для этого:
кожу половых органов обрабатывают анестетиком;
с помощью перфорационной иглы Кейса диаметром 3-5 мм острым краем вырезают участок патологически измененной ткани;
зажимом фиксируют отсеченный участок, немного его приподнимают и полностью отсекают от подлежащих тканей.
Если же поражения вульвы имеют четкие контуры, то гинекологи «Бест Клиник» проводят не перфорационную биопсию, а эксцизионную. Она заключается в иссечении овального участка кожи с подлежащей клетчаткой. Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.
Наши специалисты особое внимание уделяют месту проведения биопсии. Чтобы морфолог смог сделать объективное заключение, забор материала обязательно производится на границе нормального и измененного эпителия. Сравнивая строение клеток, врач видит, насколько в них выражены изменения, а это необходимо для выбора рациональной тактики лечения.
Гистологическое исследование полученного путем биопсии вульвы материала позволяет диагностировать следующие патологии:
дисплазия слабо выраженной, умеренной и тяжелой степени;
лейкоплакия вульвы — гиперплазия эпителия с последующей атрофией и склерозом (внешне на слизистой вульвы появляется белая утолщенная бляшка);
дистрофия и атрофия вульвы — нарушение созревания эпителия, приводящее к образованию белых пятен на бледно-розовой слизистой;
инвазивный рак вульвы.
От проведения биопсии вульвы следует временно воздержаться в следующих случаях:
гипокоагуляция, при которой очень медленно сворачивается кровь;
острые воспаления половых органов;
системные инфекции в организме;
повышенное артериальное давление;
высокий уровень сахара в крови.
После биопсии вульвы возможно кровотечение. Для его остановки проводят тугую тампонаду, а если она оказывается неэффективной, то гинеколог прибегает к коагуляции кровоточащих участков или наложению швов. Чтобы предупредить появление послебиопсийного отека, к вульве прикладывается лед.
В течение 7 дней следует воздержаться от интимной близости и физических упражнений.
О раке вульвы
Эта информация разъясняет, что такое рак вульвы, включая его симптомы, диагностику и способы лечения.
Вам не обязательно читать весь материал сразу. Он предназначен для постепенного освоения. Возможно, вам будет полезно прочитать некоторые разделы перед разговором с медицинским сотрудником, чтобы знать, о чем его спросить. Другие разделы помогут вам запомнить указания медицинского сотрудника.
О вульве
Вульвой называют ваши наружные половые органы или гениталии (см. рисунок 1). Вульва включает:
О раке вульвы
Рак вульвы встречается редко. Он может развиться в любой области вульвы, но обычно он поражает большие половые губы.
Обычно рак вульвы медленно развивается в течение многих лет. Он начинается с появления ненормальных клеток. Такие ненормальные клетки являются предраковыми, то есть они не являются раком, но могут в него переродиться. Группы ненормальных клеток также называют дисплазией или интраэпителиальной неоплазией вульвы (vulvar intraepithelial neoplasia (VIN)).
Ненормальные клетки могут расти на коже вульвы в течение длительного времени. Важно проходить регулярные осмотры, чтобы ваш медицинский сотрудник смог вовремя заметить эти клетки и их было проще вылечить. Лечение ненормальных клеток может предотвратить их перерождение в рак вульвы.
Около половины всех случаев рака вульвы связаны с заражением определенными типами вируса папилломы человека (human papillomavirus (HPV)). Вакцинация, обеспечивающая защиту от этих типов HPV, может снизить риск развития рака вульвы. Если вы хотите получить дополнительные сведения о вакцинации против HPV, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Признаки и симптомы рака вульвы
На ранних стадиях рак вульвы часто никак не проявляется. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, не игнорируйте их.
Используйте зеркало для осмотра вашей вульвы раз в месяц. Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появилось что-либо из перечисленного ниже:
Эти симптомы могут служить признаками рака вульвы или могут быть вызваны чем-то другим. Ваш медицинский сотрудник побеседует с вами и проведет ряд исследований для получения дополнительных данных.
Диагностика рака вульвы
Специальных скрининговых исследований для выявления рака вульвы не существует. Ваш медицинский сотрудник расспросит вас об истории болезни и проведет врачебный осмотр. Он может провести и другие осмотры и обследования, например гинекологический осмотр, биопсию вульвы или медицинскую визуализацию.
Гинекологический осмотр
Во время гинекологического осмотра медицинский сотрудник осмотрит ваше влагалище, шейку матки, матку, фаллопиевы трубы, яичники и прямую кишку. Он наденет перчатки и воспользуется специальным гелем, чтобы ввести 1 палец во влагалище, и положит вторую руку в нижней части вашей брюшной полости (живота). Это позволит ему на ощупь определить размер, форму и положение ваших органов, чтобы узнать о наличии каких-либо отклонений.
Биопсия вульвы
Медицинский сотрудник может взять у вас образец тканей вульвы. Эта процедура называется биопсией. Биопсия может быть проведена в офисе вашего медицинского сотрудника. Ткани будут отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом и проверки на наличие признаков рака.
Медицинская визуализация
Ваш медицинский сотрудник может провести и другие исследования, например медицинскую визуализацию.
Стадии рака
Стадии используются для описания рака. Стадии рака определяются с учетом его местонахождения, размера и распространения в другие органы. Медицинскому сотруднику необходимо знать стадию вашего рака, чтобы составить наиболее эффективный план вашего лечения.
Метастатический рак
Если рак распространился за пределы того органа, где он впервые появился, его называют метастатическим. Рак может распространиться:
Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами вашу стадию рака. Если вы хотите получить дополнительную информацию о стадиях рака вульвы, вы можете прочитать раздел “Стадии рака вульвы” ниже.
Рецидивирующий рак
Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после излечения. Рецидивирующий рак вульвы может вернуться в области вульвы или в других частях вашего тела.
Стадии рака вульвы
Виды лечения рака вульвы
Лечение рака вульвы зависит от:
Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами варианты лечения.
Операция
Операция является основным видом лечения рака вульвы.
Рак может находиться в нескольких областях, поэтому может потребоваться удаление большого объема тканей. Если опухоль большая (больше 2 сантиметров) или она проросла глубоко в ткани вульвы, вам также могут удалить лимфоузлы в области паха.
Типы операций
Существует 4 основных типа операций на вульве:
Если вам назначили операцию, ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, какой тип операции вам подойдет. Медсестра/медбрат выдаст вам письменный материал, касающийся назначенной вам операции.
Если в рамках операции вам проведут пластику вульвы, вы также можете встретиться с пластическим хирургом для планирования ухода за вами.
Чего ожидать после операции
Вам потребуется время, чтобы восстановиться и выздороветь. Время выздоровления зависит от конкретной операции и объема удаленных тканей. Некоторые женщины восстанавливаются дольше других. Спросите у своего медицинского сотрудника, чего следует ожидать.
Рана в области операции будет заживать в течение нескольких недель. Вы будете получать обезболивающее лекарство, пока находитесь в больнице, а перед выпиской вам дадут рецепт на него. Возможно, вам придется поехать домой с дренажами вокруг разреза. В этом случае перед выпиской из больницы медсестра/медбрат научат вас, как ухаживать за ними.
Вы придете на прием к вашему хирургу через 7-10 дней после операции. Он осмотрит место проведения операции, снимет швы и дренажи.
В течение 3-4 недель после операции вам может быть больно сидеть. Вы сможете лежать и стоять. Если вам проводили радикальную или пластическую операцию, возможно, вы не сможете сидеть в течение 8 недель.
Радиотерапия
Вам могут провести радиотерапию, если рак распространился на другие части тела, например в лимфоузлы или другие органы. Радиотерапия также может применяться перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли.
Существует 2 основных типа радиотерапии:
Если вам назначили радиотерапию, ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, какой тип радиотерапии вам подойдет. Медсестра/медбрат выдаст вам письменный материал, касающийся назначенного вам типа радиотерапии.
Химиотерапия
Если вы проходите химиотерапию, медсестра/медбрат выдаст вам письменный материал о лекарствах для химиотерапии, которые вы будете получать.
Биологическая терапия
Биологическую терапию также называют лечением биопрепаратами или иммунотерапией. Это лечение, которое использует силы вашей иммунной системы для борьбы с раком.
Ваша кровь и опухоль могут быть исследованы на наличие определенных генов, чтобы выяснить, можете ли вы получать иммунотерапию.
Клинические испытания
Клинические испытания — это вид научного исследования. Они могут помочь найти самые эффективные способы лечения рака. Клинические исследования также могут помочь найти способы устранения симптомов рака и побочных эффектов его лечения.
Спросите у своего медицинского сотрудника о клинических исследованиях рака вульвы. Вы также можете посетить страницу www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial для получения дополнительной информации.
После лечения рака вульвы
После окончания лечения ваш медицинский сотрудник предоставит вам план последующего ухода. В плане разъясняется, какие осмотры и исследования вы должны проходить в будущем и как часто вы должны их проходить. Соблюдение плана может помочь вашему медицинскому сотруднику вовремя распознать рецидив рака вульвы или новый рак.
После лечения вы должны ежемесячно осматривать область вульвы. Попросите медсестру/медбрата показать вам, как для этой цели использовать зеркало. Если вы заметите какие-либо изменения или симптомы, позвоните своему медицинскому сотруднику. Не дожидайтесь следующего запланированного приема.
После окончания лечения попытайтесь выполнить приведенные ниже рекомендации.
Эмоциональная поддержка
Рак может вызывать разнообразные эмоции. Выздоровление после лечения рака может занять продолжительное время. Воспользуйтесь опытом наших специалистов. Они могут оказать вам поддержку на любом этапе и направить вас к другим специалистам, если это необходимо. Расскажите нам о своих чувствах и о том, что мы можем сделать, чтобы помочь вам.
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
Справиться с раком непросто. Возможно, вам, вашим друзьям и близким потребуется помощь, чтобы справиться с эмоциональным воздействием этой болезни. Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, вы испытываете тревогу или подавлены, поговорите с членом вашей медицинской бригады. Вас могут направить к консультанту, который поможет вам выразить ваши чувства, разобраться и справиться с ними.
Группы поддержки
Центр MSK предлагает группы поддержки для пациентов с раком. В группах пациенты с раком могут поддержать друг друга. Они могут помочь вам разобраться в своих чувствах и переживаниях. Поговорите с медицинским сотрудником по поводу групп поддержки, которые доступны для вас.
Сексуальное здоровье
У вас могут возникнуть вопросы, касающиеся сексуальной жизни. Вы можете обсудить их с медицинским сотрудником, медсестрой/медбратом или социальным работником. Вы также можете обратиться к сотрудникам Программы MSK по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.
Социальные службы
Социальный работник может оказать вам эмоциональную поддержку и предложить ресурсы для получения финансовой помощи, обеспечения транспорта и обслуживания на дому.
Интегративная медицина
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) центра MSK предлагает разнообразные варианты терапии в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Она предлагает:
Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по телефону 646-888-0800.