Аудиометрия
Аудиометрия – это процедура, которую применяют для оценки слуха. С ее помощью врач определяет остроту слуха, чувствительность к звукам разной частоты. Ее проводят детям и взрослым.
Аудиометрия: что это такое
Перед началом обследования необходимо посетить сурдолога, который опросит пациента, проведет подготовительную беседу. Задача врача – выяснить, когда начались проблемы со слухом, затрагивают ли они одно или оба уха, чувствует ли пациент боль, неприятные ощущения или звон. Доктор выясняет анамнез заболевания, интересуется о перенесенных инфекциях, травматических поражениях, уровне шума на рабочем месте.
В ходе осмотра изучается состояние внешнего уха. Сурдолог осматривает его на наличие деформаций, исследует отоскопом слуховой проход, барабанную перепонку. Перед проведением аудиометрии не требуется специальная подготовка, но выполнять обследование нужно в тихом месте, в специально предназначенном для этого кабинете. Только в этом случае доктор сможет получить достоверную аудиограмму.
Виды аудиометрии
Существует три основных вида обследования. Это:
Правильные результаты можно получить только после компьютерной аудиометрии. Но, зачастую, при исследовании взрослых пациентов, достаточно более простых, субъективных процедур.
Показания
Врач проводит исследование по определенным показаниям. К ним относятся:
Противопоказания для выполнения процедуры отсутствуют.
Записаться можно по телефону: +7 (495) 150-63-00
Что такое аудиометрия для детей
В медицине первую проверку слуха делают еще в младенческом возрасте для выявления врожденных патологий. Также аудиометрия проводится в более старшем возрасте, если слух ребенка ухудшился из-за травматических поражений, инфекционных заболеваний или по другим причинам.
Врачи используют несколько видов процедур для детей. Среди них:
Разные методики исследования, которые выявляют нарушения слуха, причину и степень поражения, применяются комплексно для точной диагностики и назначения правильного лечения. Записывайтесь в центр «Мелфон» на прием к врачу. Он проведет осмотр уха, расскажет, как делают аудиометрию, выполнит исследование и установит точный диагноз, после которого будет подобран слуховой аппарат. Записаться на консультацию можно через наш сайт или по указанному телефону.
Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.
Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог
Что такое аудиометрия и как она проводится
Аудиометрия — это диагностическая процедура, в ходе которой врач сурдолог определяет уровень остроты слуха пациента. Устанавливается индивидуальная чувствительность уха к звуковым волнам разной частоты.
Существует три варианта аудиометрии:
Аудиометрия – безболезненное, безвредное, информативное исследование состояния слуха взрослого или ребенка. Проводится с помощью специального оборудования.
Показания к аудиометрии
Сделать аудиометрию нужно при:
Проводится тестирование и для контроля лечения, а также во время подбора слухового аппарата.
Как проходит аудиометрия
Предварительной подготовки проведение аудиометрии не требует. Пациент приходит в клинику сам в оговоренное время. Определение дефектов слуха проводится при помощи аудиометра — электроакустического медицинского аппарата. Он подает в подключенные наушники звуковые сигналы разной частоты и громкости для определения порогов слышимости. Результаты фиксируются моментально в процессе работы с пациентом. Длительность процедуры – 30-35 минут. На основе полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.
Для каждого варианта аудиометрии используется отдельный прибор — речевой или тональный. Современные аппараты могут совмещать в себе обе функции.
Тональная аудиометрия
Для проверки слуха на тональном аудиометре пациента приводят в звукоизолированное помещение и надевают наушники, подключенные к аппарату. Под управлением врача аппарат подает сигналы в наушники. Если пациент их слышит, он нажимает кнопку, если нет — бездействует.
В начале исследования проверяется правое ухо, после него левое. Поэтапное тестирование дает картину состояния каждого уха, и если они работают по-разному, врач узнает об этом во время приема.
Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить дефекты работы внутреннего, среднего и наружного уха. Для этого на голову пациента крепится костный вибратор. Он улавливает малейшие вибрации тканей и дает информацию о том, какой именно отдел не воспринимает звуки.
Речевая аудиометрия
Цель этого теста – в получении графика разборчивости речи на родном языке пациента. Речь человека записывается в высоком качестве и транслируется в наушники с различной громкостью и частотой. Важно, чтобы группы слов в одной записи были однородными фонетически, произносились с одном громкостью и соответствовали ритмико-динамической структуре родного языка пациента. В среднем одна запись содержит 50 слов. Сила передачи звука регулируется аттенюатором.
Алгоритм речевого тестирования включает в себя три этапа, которые отображаются на графике в виде контрольных точек. На первом этапе получают точку интенсивности звука, при которой пациент слышит звуки, не разбирая их.
Вторая точка — информация об интенсивности речи, при которой пациент различает примерно половину всех слов. Третья точка определяет, при какой интенсивности речи человека сможет различить ее полностью (90-100% слов).
Компьютерная аудиометрия
Эта методика наиболее эффективна и точна. Чаще всего она применяется для определения остроты слуха у детей раннего возраста, в том числе и новорожденных. Фиксирование результатов не требует никакого участия со стороны пациента и проводится во время сна. У взрослых данный метод тоже применим, но их тестируют в состоянии бодрствования.
На голове пациента закрепляются компактные электроды, подключенные к аппарату. Тестовые звуки представляют собой щелчки. Когда они воспринимаются или не воспринимаются слухом, электроды регистрируют возникающие при этом реакции и рефлексы. Эти данные проходят обработку в компьютерной программе, выводятся на монитор и распечатываются в виде графика с пятью пиковыми точками по аналогии со строением слухового канала. Все импульсы регистрируются на всей его протяженности. В отличие от других типов аудиометрии, при этом методе регистрация данных идет одновременно с обоих ушей.
Данный метод аудиометрии позволяет выявить:
Аудиограмма и ее расшифровка
Результат выводится в виде аудиограммы — подробного графика, наглядно показывающего пороги слышимости пациента. В целом метод можно считать субъективным, так как результаты искажаются из-за посторонних звуков, отвлекающих моментов, общего состояния организма пациента и даже артериального давления.
Определяется уровень слуха путем измерения воздушной и костной проводимости. Воздушная — это непосредственно сам слух, а костная — так называемый запас внутреннего слуха, когда звук не проходит через ухо. Черепные кости воспринимают звук, проходящий снаружи к внутреннему уху. При патологии наружного или среднего уха вибрации звука достигают улитки только путем костной проводимости.
На аудиограмме обозначены два графика разных цветов, один для правого уха, другой для левого. Воздушная проводимость обозначена сплошной линией, костная — пунктирной. Уровни интенсивности представлены в виде вертикали, интенсивность слуха в виде горизонтальной линии.
Детская аудиометрия
Второе название тестирования – игровая аудиометрия. Этот метод применяется для диагностики детей, которым трудно усидеть на одном месте и выполнять указания врача. В основе проверки лежит вырабатывание у ребенка условного рефлекса, базирующегося на основных движениях. В ходе текста врач сурдолог стимулирует проявление этих рефлексов при помощи простых действий: зажигании лампочки, нажатия кнопки, перекладывании мелких предметов и прочего. Ребенок должен делать это в тот момент, когда он слышит определенный звук. Процесс схож с пороговой аудиометрией, когда прослушивание начинается с минимальной интенсивности и заканчивается максимально необходимой.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Аудиометрическая кривая что такое
Аудиометрическое исследование слуха заключается в определении кривой порога слухового восприятия в зависимости от высоты и интенсивности сигнала.
Аудиометрическое исследование имеет очень большое значение, т.к. оно даёт возможность: 1) определить остроту слуха в пределах полного диапазона слухового восприятия человеческого уха, включая высшие гармонические тоны, от которых зависит тембр голоса и различие между отдельными артикулированными звуками; 2) даёт представление о соотношении между костной и воздушной звукопроводимостью, что является очень важным моментом, особенно при дифференциальном диагнозе между повреждениями проводящего и воспринимающего отделов слухового аппарата; 3) позволяет оценить пункт физиологической повышенной чувствительности к звукам, который находится на высоте 2048 цикл/сек.; понижение этого пункта имеет очень важное прогнозтическое значение.
С помощью аудиометрической аппаратуры можно исследовать простые синусоидальные тоны (тональная аудиометрия), а также натуральную или записанную на пленку речь (речевая аудиометрия). Сигналы, посылаемые аудиометром, можно усиливать или ослаблять, а включённый хронометр даёт возможность определить время от момента воздействия раздражителя до реакции исследуемого. С помощью аудиометра можно также производить наблюдение над явлением слухового утомления. Результаты исследования слуха с помощью аудиометра представляются обычно в виде специального графика, носящего название аудиограммы. Итак, аудиометр даёт возможность определять слуховое восприятие ряда тонов, имеющих различную высоту, причем каждый из них можно усилить или ослабить, регулируя интенсивность.
Исследуя качество слухового восприятия, нельзя ограничиваться лишь простыми тонами, т.к. все звуки, поступающие из окружающей человека среды, являются составными, простые тоны Moгут воздействовать на человеческое ухо только в условиях акустической лаборатории. Человеческий слух в той форме, в которой он реально существует, возник, как это считает Теплов, в процессе познания составных звуков: „Мы не сможем разобраться ни в чём, что касается нашего слуха, если за исходный пункт при его исследовании примем реакцию на звуки, не являющиеся физиологическими раздражителями. Наоборот, мы сможем отдать себе отчёт в наших впечатлениях о простых тонах только тогда, когда будем основываться на анализе впечатлений о сложных явлениях, например, звуках».
Аудиограмма правого уха нормально слышащего человека
Результаты исследования слуха можно представить графически. Если в координатной системе на оси ординат будем откладывать уровни интенсивности тонов на пороге слышимости (в децибелах, дб), а на оси абсцисс высоту этих тонов (в циклах на секунду — цикл/сек) и потом соединим кривой линией все пункты, соответствующие показаниям аудиометра, то получим кривую порога слухового восприятия, называемую аудиограммой. Эту кривую можно сравнить с линией, соответствующей нормальному слуху, которая лежит на нулевом уровне. Точно так же записываем результаты исследования костной звукопроводимости. Сплошной линией обозначаем воздушную звукопроводимость, пунктирной линией — костную звукопроводимость. Для отличия аудиограммы правого уха от левого пользуются определенными условными знаками: кружочками — для правого уха, крестиками — для левого. На рисунке представлена пороговая кривая слухового восприятия правого уха здорового человека. Кривая костной звукопроводимости проходит почти параллельно но отношению к кривой воздушной звукопроводимости.
На приведенном графике четко виден резкий подъём линии в пункте, соответствующем звуку с4 = 2048 цикл/сек. Это — место физиологической повышенной чувствительности и на этот пункт следует обращать особое внимание при анализе аудиограмм.
Аудиометрическое исследование слуха можно производить при постоянной интенсивности раздражителей, изменяя лишь высоту тонов, в объёме всего диапазона слухового восприятия, т.е. от 64 до 11584 цикл/сек. Таким образом можно получить горизонтальный разрез поля слухового восприятия и установить его верхнюю и нижнюю границу для определенной интенсивности. При исследованиях с помощью этого метода выявляется потеря слуха в виде зоны глухоты по отношению к определенной группе тонов. Нарушения слуха можно обнаружить, определяя аудиометрическую пороговую кривую слухового восприятия или же пользуясь методом выравнивания громкости Luscher-Zwislocki (описанного ниже).
На рисунке представлена аудиограмма, полученная описанным выше методом одинаковых интенсивностей для отдельных частот. В границах между 1024 и 4096 цикл/сек. отмечается потеря слуха, которая на графике имеет вид поля в форме воронки, ее дно находится в пункте, соответствующем 2048 цикл/сек, т.е. с4, а следовательно месту физиологической повышенной чувствительности слуха. Если потеря слуха отмечается в области частот, соответствующих формантам артикулированных звуков, артикуляция, как правило, нарушена.
На аудиограммах лиц, отличающихся музыкальностью, можно отметить хорошее слуховое восприятие высоких тонов, от которых зависит тембр голоса.
Аудиограмма и аудиометрия
Что такое аудиометрия
Аудиометрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия. В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.
Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха. Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах. Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.
Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.
Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал). Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц. Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).
Аудиограмма — результат аудиометрии
Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.
Информация, даваемая аудиограммой
В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:
Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц
При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.
При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.
Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.
При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.
Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.
Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха. В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.
Аудиограмма и слухопротезирование
В первую очередь по аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.
Форма аудиограммы также важна при подборе слухового аппарата, так как, например, выдвигает требования к минимальному количеству каналов. Также, форма аудиограммы может определять акустическую конфигурацию, например, при наличии участков низкочастотного диапазона с сохранным слухом может использоваться открытое протезирование (комбинация естественного слуха с усилением аппарата).
Аудиометрия является ключевым методом исследования для расчета усиления аппарата, так как существующие формулы усиления берут за основу пороги слуха и пороги дискомфорта, причем современные многоканальные цифровые аппараты имеют возможность независимой настройки усиления для разных частот.
Многие цифровые слуховые аппараты сами имеют возможность проведения аудиометрии (например, сенсограмма у аппаратов Widex). При этом пороги слуха измеряются самим слуховым аппаратом через ушной вкладыш (для заушных аппаратов) или в корпусе (для внутриушных и внутриканальных), с которыми впоследствии и будут использоваться. Это возможность позволяет более точно настроить слуховой аппарат, так как влияние ушного вкладыша, корпуса, вентиляционных каналов, анатомических особенностей слухового прохода сводится к минимуму.
Аудиометрия — базовая информация для настройки слухового аппарата
Несмотря на большую информативность аудиометрических данных, для подбора слухового аппарата требуются и другие исследования (отоскопия, речевые тесты и т.д.). Зачастую эффективность тех или иных моделей даже при одних и тех же аудиометрических данных может быть различной в зависимости от причин и давности снижения слуха, возраста, состояния центральной нервной системы и многих других индивидуальных факторов. Нельзя также не учитывать индивидуальные пожелания относительно внешнего вида, условия использования, финансовые возможности. Именно поэтому, подбором и настройкой слуховых аппаратов занимаются соответствующие специалисты.
Вопросы пользователей на нашем сайте об аудиограмме и аудиометрии
Ответ врача:
Здравствуйте, Маргарита! К 10-летнему возрасту наружное ухо ребенка достаточно сформировано, а слуховой проход в большинстве случаев, имеет достаточный объем для размещения ресивера слухового аппарата. Если речь идет о IV степени нарушения слуха, то усиления, обеспечиваемого мощными ресиверами достаточно для правильной коррекции слуха. Безусловно, имеет значение структура нарушения слуха. Другими словами, следует оценить данные аудиометрии. То типу вкладышей решение можно принять непосредственно при осмотре уха пациента. По моему мнению, оптимальным является использование индивидуальных вкладышей, если форма и объем слуховых проходов допускают такую возможность. В любом случае, я бы рекомендовал Вам записаться на прием в один из наших центров. Специалисты помогут разобраться в ситуации и принять верное решение. Консультации, оценка состояния слуха, подбор слуховых аппаратов в наших центрах проводятся бесплатно. Записаться на прием можно по телефону единой справочной службы +7 (495) 660 94 10. Ждем Вас в центрах Мед-Аудио!
Ответ врача:
Здравствуйте, Ольга! Проведение аудиометрии вполне оправдано при наличии ушного шума (тиннитуса). Довольно часто ушной шум сочетается с более или менее выраженным нарушением слуха. Именно для подтверждения или опровержения этого факта проводится данное исследование. Аудиограмма — это графическая зависимость интенсивности и частоты, которую фиксируют в ходе аудиометрии и по которой оценивают степень нарушения слуха.
Ответ врача:
Здравствуйте! Тональная пороговая аудиометрия один из вариантов акуметрии. Хроническая сенсоневральная тугоухость, в том числе вызванная длительным воздействием шума, развивается, чаще первоначально вызывая повышение порогов слуха в области высоких частот (2-8 кГц).
Ответ врача:
Здравствуйте! Мы занимаемся подбором и настройкой слуховых аппаратов Widex (Дания), Signia (Германия), Phonak (Швейцария). К большому сожалению, мы не сможем настроить Ваши слуховые аппараты. Стоимость аудиометрии в наших центрах составляет 1200 руб. Записаться на проведение аудиометрии возможно по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10.
Ответ врача:
Здравствуйте, Виктор! Предоставленных Вами данных недостаточно для того, чтобы сделать корректное заключение о мощности подходящих слуховых аппаратов. Нам необходимо иметь представление о значениях порогов слуха, по крайней мере, на базовых аудиометрических частотах (500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц). Так или иначе, нашим специалистам не составит труда провести аудиометрию повторно. Оптимально присутствие пациента на приеме в одном из наших центров. В случае, если это невозможно, мы готовы предложить услугу выезда специалиста на дом со всем необходимым оборудованием для оценки состояния слуха и подбора слуховых аппаратов. Для записи на прием или вызова специалиста на дом Вы можете воспользоваться телефоном единой справочной службы +7 495 660 94 10. Консультации, оценка состояния слуха и подбор слуховых аппаратов в наших центрах проводятся бесплатно.
Аудиметрия
Аудиометрия уха, это не сложная, но важная процедура с помощью которой проводится измерение и оценка различных показателей слуха, остроты и слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты.
В центрах слуховых аппаратов СлухМастер аудиометрию проводят квалифицированные специалисты по подбору слухового аппарата, с помощью специального прибора который называется аудиометр. Аудиометр это электронный прибор для определения порогов слышимости на различных звуковых частотах. Аудиометр в зависимости от модели позволяет исследовать как костную так и воздушную проводимость.
Воздушная проводимость позволяет оценить качество работы всего слухового тракта. Костная проводимость позволяет оценить качество работы внутреннего уха.
В ходе проведения аудиометрии, как правило проводят несколько исследований:
Тональная пороговая аудиометрия
При проведении тональной пороговой аудиометрии специалистом по подбору слухового аппарата изучается восприятие человеком тонов разной высоты. При выполнении аудиометрии, по необходимости может быть проведено исследования как воздушной так и костной проводимости. В ходе проведения исследования на различных частотах определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Интенсивность звука постепенно увеличивают (каждый раз на 5 децибелов). Если пациент воспринимает тон заданной высоты, то он нажимает на кнопку или делает знак головой.
На специальном бланке составляется аудиограмма — аудиометрическая кривая, отражающая воздушное или костное проведение звуков. Если слух нарушен полученная кривая отклоняется от кривой нормального слуха. По анализу отклонений специалист по подбору слухового аппарата и определяет в дальнейшем необходимый человеку слуховой аппарат. Тональная пороговая аудиометрия проведенная после подбора слухового аппарата позволяет получить аудиограмму со слуховым аппаратом и оценить эффективность проведенного слухопротезирования.
Речевая аудиометрия
Речевая аудиометрия является основным методом при определении клинического состояния слуха. В ходе речевой аудиометрии изучается, при какой интенсивности звука пациент слышит речь. Исследование проводится путем предъявления человеку тестовых слов и определения их разборчивости. Человек должен попытаться повторить эти слова. Правильно подобранный слуховой аппарат должен дать возможность человеку повторить все предъявленные тестовые слова, не создавая при этом дискомфорта.