Антиспермальные антитела в сперме
Что такое антиспермальные антитела, как они могут влиять на репродуктивную функцию мужчин и женщин, как лечить данный диагноз — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.
Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, то есть белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме, так и в женском, но их действие всегда направлено против сперматозоидов и приводит к бесплодию. В первом случае — аутоиммунному, во втором — к диагнозу «иммунологическая несовместимость партнеров». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), он выделен в отдельное заболевание.
По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Отличаются ли антиспермальные антитела у мужчин и женщин, какова норма, какие существуют обследования на наличие антиспермальных антител, и как лечить эту «патологию» — узнаем прямо сейчас.
Антиспермальные антитела у мужчин
Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме — то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы — «новички» в нашем организме и — по идее — должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Каковы результаты? В подобных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается,»новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.
К каким это может привести последствиям? АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов — то есть способность к оплодотворению яйцеклетки — это аутоиммунный фактор мужского бесплодия. Если быть более точными, то АСАТ влияют на:
Обследование на наличие антиспермальных антител у мужчины включает в себя спермограмму с определением антиспермальных антител в эякуляте.
Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а также повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.
Эти изменения зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие тяжелой астенозооспермии.
АСАТ IgG увеличивают уровень лейкоцитов, снижают рН и время разжижения спермы. Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.
К счастью, грубые нарушения сперматогенеза обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ.
Если у мужчины высокие цифры антиспермальных антител в эякуляте, норма целиком и полностью нарушена, для достижения беременности в паре могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты подобного лечения достаточно эффективны, и шансы на беременность высоки.
Антиспермальные антитела у женщин
Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой — работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат — иммунологическое бесплодие у партнеров.
Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:
Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.
Как лечить АСАТ?
Лечение антиспермальных антител у женщин может быть консервативным. Как правило, применяется способ уменьшения поступления спермы в ее организм. Женщине рекомендуют постоянно использовать презерватив в течение Лечение может также включать медикаментозную терапию, рассчитанную на подавление продукции АСАТ у партнеров.
Если консервативное лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это программа внутриматочной инсеминации. При отсутствии эффекта от инсеминации методом достижения беременности при АСАТ у партнеров является программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением ICSI-MAQS(микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI(физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).
Анализ на антиспермальные антитела. В чём причина иммунологического бесплодия?
1. Анализ на антиспермальные антитела
Анализ на антиспермальные антитела проводится для того, чтобы обнаружить специальные белки (антитела), которые уничтожают мужское семя, в крови, вагинальных выделениях или в самой сперме. При этом тесте используется сперма, к которой добавляется специальная субстанция, реагирующая на антитела.
Сперма может вызвать реакцию иммунной системы и в теле женщины, и в теле мужчины. Антиспермальные антитела могут повредить или уничтожить сперму. Если большое количество антиспермальных антител вступают в контакт со спермой, то зачатие может стать невозможным. Это явление называется иммунологическим бесплодием.
У мужчины антиспермальные антитела могут появиться в том случае, если его сперма входит в контакт с его иммунной системой. Это может произойти, если повреждены яички, после операции на них (биопсия или вазэктомия) или инфекции предстательной железы.
У женщины же антиспермальные антитела вырабатываются в результате аллергии на сперму партнёра. Эта иммунная реакция ещё не вполне изучена, но известно, что в редких случаях это также может привести к бесплодию.
Зачем сдавать анализ на антиспермальные антитела?
Анализ на антиспермальные антитела может быть проведён в том случае, если причина бесплодия не поддаётся диагностике, или она не вполне ясна из результатов других тестов (например, посткоитальный тест).
2. Как подготовиться и как проводится анализ?
Как подготовиться к анализу на антиспермальные антитела?
Антиспермальный анализ для женщин заключается в анализе крови из вены. К нему совершенно не нужно готовиться.
Антиспермальный анализ для мужчин – собственно анализ спермы этого мужчины. Перед анализом нельзя эякулировать в течении двух дней, но не более пяти дней.
Как проводится анализ на антиспермальные антитела?
Антиспермальный анализ проводится после взятия крови из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.
3. Каковы риски и что может повлиять на анализ?
Каковы риски антиспермального анализа?
Если вы сдаёте анализ крови на антитела, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены или артерии (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.
Если вы сдаёте анализ спермы, то никаких рисков у этой процедуры не существует.
Что может помешать антиспермальному анализу?
Если мужчина эякулировал в последний раз менее чем за два дня до теста или более чем за пять, то это может сбить результаты анализа.
О чём стоит знать?
Доктора спорят о целесообразности антиспермального анализа, т.к. вне зависимости от результата, лечение останется тем же. Большинство людей, у которых иммунологическое бесплодие или другие проблемы с зачатием, выбирают вспомогательные репродуктивные технологии.
Антиспермальные антитела
13.11.2016
Антиспермальные антитела
Иммунная система играет важную роль в репродукции человека. Изменение иммунного гомеостаза может нарушать нормальный репродуктивный процесс и приводить к снижению способности к зачатию, невынашиванию беременности и бесплодию. Было установлено, что у 20% пар с необъяинимым бесплодием имеет место наличие иммунных факторов.
Образование антиспермальных антител у мужчин
Существует несколько факторов, способствующих возникновению у мужчин антиспермальных антител:
Образование антиспермальных антител у женщин
Факторы, способствующие образованию антиспермальных антител у женщин:
Влияние АСАТ на процессы репродукции
В настоящее время в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:
Показания для проведения тестов на антиспермальные антитела
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител при следующих показаниях:
Методы определения антиспермальных антител
У мужчин лучше определять АСАТ в сперме. Определение антиспермальных антител в плазме крови является дополнением к анализу спермы. У женщин следует определять АСАТ как в цервикальной слизи, так и в плазме крови.
Для выявления АСАТ руководство ВОЗ рекомендует использовать смешанный антиглобулиновый тест — MAR-тест ( Mixed Antiglobulin Reaction; Jager, 1978). Его преимуществом является возможность выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах. МАR-тест в процентах определяет отношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами классов A, G или M, к общему числу подвижных сперматозоидов. Последняя редакция ВОЗ (2010) рекомендует ставить диагноз «иммунологическое бесплодие», когда более 50% подвижных сперматозоидов имеют на своей поверхности частицы (Barrat et al., 1992).
Исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов не позднее трех часов после сбора эякулята.
Рис.1 Отрицательный МАR-тест.
Рис.2 Положительный MAR-тест.
Метод латексной аггютинации — альтернативный МАR-тесту метод определения антиспермальных антител, который применяется при низких показателях концентрации и подвижности сперматозоидов, а также для выявления АСАТ в цервикальной слизи, сыворотке крови. Образцы для этого теста можно замораживать. Семенную жидкость, цервикальную слизь или сыворотку крови разводят буфером. Тест считается положительным, если агглютинация появляется в разведении 1:100.
Рис.3 Выраженная агглютинация латексных частиц, свидетельствующая о наличии АСАТ в спермоплазме.
В лаборатории КДЦ «Здоровье» определение антиспермальных антител проводится MAR-тестом (MarScreen, Bioscreen inc., USA) или методом латексной агглютинации (Anti-Spermatozoa Antibody Latex Agglutination Test, BIOSERV Diagnostics, Germany) в зависимости от показателей спермы.
Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Антиспермальные антитела
Частота АСАТ выше среди бесплодных пар, чем у здоровых фертильных людей. Выявляются у мужчин и женщин с бесплодием (до 25%). От 1 до 10% выявляется у здоровых фертильных мужчин.
Виды АСАТ
Из всех антител клиническое значение имеют IgG и IgA. IgA синтезируются местно, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови. Высокое содержание IgA может говорить о нарушении гематотестиклярного барьера (ГТБ). Количество этих антител снижается примерно через 2-3 недели после восстановления ГТБ. IgA могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной плазме. Высокое IgG содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года.
Кроме нарушения ГТБ причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, вызывающие перекрестный иммунитет.
Направленность действия
Направленность действияАнтитела могут образовываться к различным антигенам, которые располагаются:
Реактивность АСАТ
Состояния, сопровождающиеся повышением АСАТ
Варикоцеле, крипторхизм, обструкция семявыносящих протоков, инфекции, травмы, биопсия.
Действие АСАТ
Методы определения АСАТ в ЗАО «Лаборатории ЦИР»
Антиспермальные антитела IgG и IgA в сперме определяются с помощью двух тестов:
MAR-тест* IgG в сперме
MAR-тест* IgA в сперме
MAR-тесты входят в «Расширенную спермограмму»
Для женщин
Антиспермальные антитела IgG и IgA в цервикальной слизи определяются с помощью тестов:
MAR-тест* IgG в цервикальной слизи
MAR-тест* IgA в цервикальной слизи
Для определения АСАТ в цервикальной слизи проводится непрямой MAR-тест с использованием сперматозоидов.
Другие статьи раздела
Анализы для ЭКО в лаборатории репродукции ЦИР
В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ.
Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.
Антиспермальные АТ (кол.) в Москве
Определение количества антиспермальных антител в крови. Исследование назначают как мужчинам, так и женщинам для диагностики иммунологического вида бесплодия.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антиспермальные АТ (кол.)?
Подробное описание исследования
Бесплодие характеризуется длительной — более года — невозможностью зачать ребенка при регулярной половой жизни пары в детородном возрасте. К факторам, влияющим на бесплодие, относят: возраст, вредные привычки, питание, образ жизни. Бесплодие чаще всего развивается из-за воспалительных процессов, инфекций и иммунологических причин. Последние не всегда видны по показателям спермограммы, поэтому проведение анализа крови на количество антиспермальных антител (АТ) имеет большое значение в диагностике причин бесплодия. Частота иммунного бесплодия составляет 5-15%.
Иммунные клетки циркулируют в крови и защищают организм. В норме они не распознают сперматозоиды как чужеродные, потому что между семенными каналами и сосудами существует барьер. Однако он может нарушаться. Причины: травмы яичка, операции, воспалительные заболевания (везикулит), простатит, паховые грыжи.
В результате нарушения барьера антиспермальные антитела начинают атаковать сперматозоиды и препятствовать их нормальному функционированию. Они прикрепляются к разным частям (головке, хвосту) оболочки сперматозоидов, тем самым замедляя их передвижение. Также АТ нарушают проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
У женщин тоже могут появляться антиспермальные антитела. Иммунный ответ нарушается при инфекциях, хирургических вмешательствах: лечебные и диагностические выскабливания, операции на матке. АТ могут находиться в различных отделах полового тракта: влагалище, цервикальной жидкости, фаллопиевых трубах, яичниках. В норме распознавание антигенов сперматозоидов женской иммунной системой необходимо для успешного оплодотворения. Появление антиспермальных антител приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, задержке внутриутробного развития плода.
У мужчин наличие антиспермальных АТ преимущественно определяют в сперме. Исследование уровня АТ в крови проводится как дополнительное. Также анализ на антиспермальные антитела является обязательным перед процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Лечение антиспермальных АТ сводится к устранению причинных факторов (инфекции), удалению присоединенных к сперматозоидам антител, уменьшению их выработки. Для того, чтобы снизить АТ у женщины, проводят барьерную контрацепцию — так они не образуются у женщины и не поступают от мужчины. Устранение причинных факторов приводит к наступлению беременности.
Для выявления АТ в крови используют высокоинформативный ИФА метод. В большинстве случаев анализ проводят женщинам, а у мужчин он является дополнительным при невозможности определения антител в сперме. Исследование назначают для диагностики иммунологического бесплодия и своевременного назначения лечения.