Антиспермальные антитела что это
Анализ позволяет выявлять в крови специфические антитела к спермальным антигенам, которые могут быть причиной бесплодия.
Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ.
Antispermal antibodies, ASA, Blood, ASAB, Antisperm Antibody.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.
У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку.
У женщин в норме антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные факторы (например, инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет большое значение для ее нормального оплодотворения и последующего развития плода на ранних стадиях беременности. При отсутствии антител в крови под действием антигенов сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной женщины должны продуцировать цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если у женщины есть антиспермальные антитела, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.
Обычно в ответ на взаимодействие со сперматозоидами организм вырабатывает три разных типа антител, которые могут повлиять на состояние спермы – это иммуноглобулины класса A, M и G.
Для их выявления в настоящее время применяют ИФА как наиболее информативный метод распознавания антител в плазме крови.
Тест на антитела к спермальным антигенам в крови назначается главным образом женщинам. У мужчин он изредка используется как дополнительное исследование при невозможности выявления антител в сперме и/или при изменениях в спермограмме.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
У здоровых людей антитела к спермальным антигенам в крови в норме не выявляются.
Положительный результат может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия.
Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но у таких пар вероятность зачатия в 2 раза реже.
В то же время если в крови не определяются антитела к спермальным антигенам, то это не исключает бесплодия.
Отсутствие или пониженное содержание антител к спермальным антигенам в крови означает:
Повышенное содержание антител к спермальным антигенам в крови указывает на бесплодие аутоиммунного характера.
Что может влиять на результат?
Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, уролог, репродуктолог, эндокринолог.
Антиспермальные антитела.
Сдать анализы со скидкой в интернет-магазине
Иммунная система играет важную роль в репродукции человека. Иммунные клетки и продукты их секреции вовлечены в процесс овуляции, подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, взаимодействия гамет и развития нормальной беременности. Изменение иммунного гомеостаза может нарушать нормальный репродуктивный процесс и приводить к снижению способности к зачатию, невынашиванию беременности и бесплодию. Было установлено, что у 20% пар с необъяснимым бесплодием имеет место наличие иммунных факторов.
Одним из иммунологических факторов, приводящих к бесплодию, является образование антиспермальных антител. Рамк и Вильсон впервые сообщили о присутствии антиспермальных антител у бесплодных мужчин в 1954 году. С этого времени не ослабевает интерес к изучению роли антиспермальных антител в нарушении процессов репродукции. В последние годы, благодаря улучшению и распространению вспомогательных репродуктивных технологий, стало возможным изучение участия антиспермальных антител в процессе зачатия, на уровне взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки. Антиспермальные антитела обнаруживаются у 9-36% бесплодных пар по сравнению с 0,9-4% у пар, имеющими детей.
Антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами изотипов IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов мембраны сперматозоидов. Антиспермальные антитела поликлональны (разнообразны), что определяется наличием разных антигенов-мишеней (в настоящее время определены различные антигены, такие как YWK II, BE-20, rSMP-B, BS-63,BS-17, HED-2 и 75-kDa) и, таким образом, иммунологическое бесплодие является следствием комбинированного воздействия различных антиспермальных антител. Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивного тракта как мужчин (яички, придаток яичка, семявыносящие протоки), так и женщин, они направлены против разных частей сперматозоида (головка сперматозоида, хвост, средняя части или их комбинация), могут присутствовать в различных количествах и воздействовать на процессы репродукции различными путями. Обнаружение антиспермальных антител в шейке матки указывает на их наличие и в других отделах репродуктивного тракта (в полости матки и в просвете маточной трубы). Стало понятно, что антиспермальные антитела у женщины влияют не только на прохождение сперматозоидов через шейку матки, но и резко ухудшают качество оплодотворения.
Образование антиспермальных антител у мужчин
Поскольку сперма не образуется в организме до начала периода полового созревания, специфические антигены спермы не распознаются как «свои» иммунной системой. Однако сперматозоиды не атакуются иммунной системой, поскольку защищены от контактов с клетками иммунной системы, циркулирующими в кровеносном русле, несколькими физиологическими механизмами.
Первым механизмом является существование биологического барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами, так называемого гематотестикулярного барьера. Он образован плотными соединениями между клетками Сертоли и базальной мембраной. Гематотестикулярный барьер предохраняет клетки яичка от попадания иммунных клеток в семенные канатики.
Однако небольшое количество сперматозоидов и их предшественников может выходить за пределы гематотестикулярного барьера и попадать в кровь, тем самым запуская иммунный ответ против сперматозоидов, поэтому существуют иммунологические механизмы защиты:
Нарушения гематотестикулярного барьера, такие как травма, инфекции или оперативные вмешательства, могут инициировать проникновение циркулирующих иммунных клеток в мужской генитальный тракт и делать доступной сперму для иммунной системы. Когда это происходит, супрессорная активность Т-клеток может подавляться преимущественно продукцией антител к сперме. Мужчины, подвергавшиеся вазэктомии, могут служить примером данной проблемы. Многие из них имеют антиспермальные антитела (более 65%).
Факторами риска развития антиспермальных антител у мужчин являются:
Образование антиспермальных антител у женщин
Влияние антиспермальных антител на процессы репродукции
Долгое время представлялось неясным, каким образом антиспермальные антитела могут влиять на процессы репродукции. В настоящий момент в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:
Снижение подвижности сперматозоидов
Антиспермальные антитела, фиксируясь на мембране сперматозоидов в различных участках (головка сперматозоида, средняя часть, хвост) оказывают тормозящее влияние на сперматозоиды, как при их движении в мужском репродуктивном тракте, так и в женском.
Антиспермальные антитела могут быть причиной агглютинации («склеивания») и иммобилизиации (обездвиживания) сперматозоидов. Насколько будет снижена подвижность сперматозоидов, будет зависеть от количества антиспермальных антител (должен быть высокий титр антител), а также от места их фиксации. Наиболее неблагоприятным местом фиксации антиспермальных антител является головка сперматозоида.
Блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь
Тот факт, что при бесплодии одним из причинных факторов является блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь, общеизвестен. В исследованиях было показано, что при наличии антиспермальных антител нарушается или блокируется проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. Было описано явление «дрожания на месте» сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами. Предполагается, что он обусловлен взимодействием Fc-участков антител с гликопротеиновыми мицеллами цервикальной слизи. Данный признак может наблюдаться при проведении посткоитального теста in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера) и in vitro (проба Курцрока-Миллера) (ссылка.).
Влияние на оплодотворение
Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет (половых клеток). Они препятствуют проникновению сперматозоида в блестящую оболочку яйцеклетки. Хотя до конца не выяснены механизмы этого, но достоверно известно, что антиспермальные антитела подавляют акросомальную реакцию сперматозоидов, которая является необходимым условием успешного оплодотворения. При наличии антиспермальных антител у мужа или жены качество образующихся зародышей ухудшается, что снижает вероятность успеха лечения бесплодия методом оплодотворения in vitro. При неудачи в лечении АСАТ консервативными методами, более предпочтительной методикой лечения бесплодия у таких пар является ICSI (введение сперматозоида внутрь яйцеклетки).
Влияние на процессы имплантации, роста и развития зародыша
Одно время предполагалось, что АСАТ могут отрицательным образом влиять и на развитие зародыша на малых сроках. В последнее время большинство исследователей не согласны с такими взглядами.
Показаниями для проведения тестов на антиспермальные антитела являются:
1. Изменённые показатели спермограммы:
2. Отклонения в посткоитальном тесте:
3. Отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи in vitro.
4. Наличие определённых факторов риска (см. выше);
5. Неудачи или низкие показатели при ЭКО;
6. Необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.
Методы и среды для определения антиспермальных антител
У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в плазме крови является дополнением к анализу спермы. При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) наиболее информативным является определение АСАТ в плазме крови. АСАТ могут принадлежать к разным классам иммуноглобулинов (M, G, A), но наиболее важным является определение IgG, которые легко проходят через биологические барьеры и IgA (секреторных иммуноглобулинов). У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в плазме крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО, особенно, если женская плазма будет использована как культурная среда в ЭКО-технологиях. У мужчин, с высокими титрами антиспермальных антител, особенно на головке сперматозоидов, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection ICSI).
Наиболее часто используемые методы определения антиспермальных антител основываются на определении антител, направленных против различных мембранных антигенов. «Золотого стандарта» для определения антиспермальных антител, не существуют. Поэтому методы, используемые для их определения, взаимодополняют друг друга.
В ООО «Лаборатории ЦИР» проводится расширенное обследование пары для исключения мужского и шеечного факторов бесплодия. Специалисты нашей лаборатории сперматологии много лет занимаются данными вопросами, и в настоящее время мы можем предложить очень качественное обследование на самом современном уровне. Определение антиспермальных антител в ООО «Лаборатории ЦИР»
К методам диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСАТ являются:
1. Посткоитальный тест, или тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки. Он проводится в двух вариантах:
Следует помнить, что самой частой причиной отрицательного посткоитального теста является наличие АСАТ в сперме (т. е. проблема связана с мужем), а не в шейке матки. Однако очень часто наблюдается сочетание роли как мужских, так и женских факторов. Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» тестов в обследовании бесплодия. Достаточно велик процент ложных результатов этого исследования. Поэтому посткоитальный тест необходимо дополнять проведением специальных исследований на АСАТ.
2. MAR-тест. Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.
3. Immunobead-тест. Является аналогом MAR-теста. Спектры антител определяемых тестами MAR и immunobead не всегда совпадают, что объясняет часто наблюдаемое расхождение между результатами тестов у одного и того же пациента.
4. Тест латекс-агглютинации проводится редко.
5. Иммуноферментный метод (ELISA). Метод, обычно используемый для определения АСАТ в плазме крови. Является дополнительным методом диагностики АСАТ. Высокие титры АСАТ, определяемых методом ELISA в крови у женщин не всегда связаны с ухудшением прогноза наступления беременности.
Методы лечения
Лечение супружеских пар с выявленным повышением уровня АСАТ проводится по-разному, в зависимости от всего комплекса данных обследования. Начинают обычно с применения барьерного метода (презерватив) в постоянном режиме сроком на 3-6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в дни, благоприятные для наступления беременности). Уменьшение поступления спермы в организм женщины снижает продукцию антител и повышает шансы наступления беременности. Параллельно может назначаться терапия, снижающая вязкость слизи шейки матки (гуайфенезин), и подавляющая продукцию АСАТ у супругов. При неудаче консервативной терапии проводятся курсы внутриматочной инсеминации спермой мужа или оплодотворение in vitro («ЭКО»).Противопоказанием для внутриматочной инсеминации спермой мужа является наличие АСАТ у мужа, направленных против головки сперматозоидов и не поддающихся лечению консервативными методами. При безуспешности данных методов следует переходить к ICSI.
Антиспермальные антитела
При подозрении на бесплодие, в процессе планирования беременности, а также при подготовке к ЭКО рекомендуется сдать тест на антиспермальные антитела. Этот анализ проводится как среди мужчин, так и у женщин.
Что такое АСАТ и их влияние на репродуктивную функцию
Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой специфические белки, которые при взаимодействии со сперматозоидами приводят к их гибели, так как мужские половые клетки воспринимаются, как чужеродный агент.
Женский организм реагирует увеличением вязкости цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. Выработка антиспермальных антител может происходить по причине попадания в организм большого количества сперматозоидов, при патологиях матки и прочих болезнях половой сферы. Также причиной может стать инфекция, воспалительный процесс или химическая контрацепция.
У мужчин в норме содержится не более 10% антител. Так как половые клетки защищены от аутоиммунной реакции, их жизнеспособности ничего не угрожает. Если же анализ на антиспермальные антитела показывает результат более 15%, говорят об аутоиммунном бесплодии. Спровоцировать его могут онкологические заболевания, травмы и оперативные вмешательства, варикоцеле, инфекции и пр.
Повышенное содержание антител приводит к трудностям с зачатием ребенка. Сперматозоиды не могут проникнуть сквозь цервикальную слизь, их активность понижена, может наблюдаться ухудшение сперматогенеза. У женщин возникают трудности с оплодотворением и закреплением в матке ооцита, в отдельных случаях может нарушаться процесс развития плода. Именно поэтому важно заранее определить степень и причины отклонений в анализах.
Подготовка и проведение анализов
Для проведения исследования у мужчин берут образец эякулята. Перед прохождением теста на антиспермальные антитела необходимо в течение 3-7 суток соблюдать такие условия:
из рациона исключается алкоголь;
воздержание от половых контактов;
ограничивается физическая активность;
прекращается прием лекарственных препаратов, контрацепции.
Чтобы определить количество антиспермальных антител, женщине необходимо сдать кровь из локтевой вены. При этом важно учитывать день менструального цикла. Сдача крови производится утром натощак. В некоторых случаях тест производится посредством забора цервикальной слизи.
Исследования производятся посредством наблюдения за иммуноферментной реакцией биоматериала. Его помещают в ячейки планшета, покрытые особыми белками. В течение определенного времени образцы взаимодействуют с белками, за счет чего изменяется плотность ячеек. Она повышается в результате склеивания иммуноглобулинов с клетками, содержащими АСАТ. Значение более 100 МЕ/мл свидетельствует о положительном результате. Иными словами, подтверждается превышение концентрации в анализах на антиспермальные антитела, что может указывать на бесплодие у обследуемого пациента.
АСАТ. Методы диагностики антиспермальные антител
Антиспермальные антитела, сокращённо АСАТ, представляют собой антитела к антигенам мембраны сперматозоидов. Впервые они были обнаружены в сыворотке мужчин, страдающих бесплодием, ещё в 1954 году. Этот факт подробно описали Wilson и Rumke.
Антиспермальные антитела у мужчин
В процессе сперматогенеза образование АСАТ происходит на стадии сперматоцитов первого порядка. При этом с развитием сперматозоидов повышается и уровень их экспрессии. АСАТ присуще свойство аутоантигенности, что означает их иммунологическую чужеродность в своём же организме. Сперматозоиды, которые находятся в организме здорового мужчины, при отсутствии эякуляции подвергаются фагоцитозу. Но к появлению антиспермальных антител это не имеет никакого отношения. Причин может быть несколько:
— блокада образования АСАТ другими антителами;
— иммунологическая толерантность, причиной которой является резорбция сперматозоидов;
— индивидуальные особенности образования антител.
Мужская репродуктивная система устроена таким образом, что различные механизмы не позволяют образовываться АСАТ. Гематотестикулярный барьер (ГТБ), основанный на клетках Сертоли и их отростках, защищает сперматозоиды и клетки сперматогенеза в яичке.
Сперматозоиды, покидающие пределы яичка, попадают под другой защитный барьер, представляющий собой способность самих сперматозоидов приспосабливаться к тому, что их окружает. Сбрасывая со своей оболочки сорбированные ранее тела, сперматозоиды адсорбируют другие тела, принадлежащие к иным средам. Чем жизнеспособнее сперматозоиды, тем ярче выражена у них эта способность. Местные регуляторные факторы, образующиеся в придаточных железах мужской репродуктивной системы и содержащиеся в спермоплазме, мешают образованию АСАТ, не позволяют развиваться клеточной антиспермальной сенсибилизации.
Если происходит сбой механизма защиты на каком-либо уровне, это становится причиной образования АСАТ. Сбои ГТБ делают возможным доступ иммунной системы к тканям яичка, которые являются носителем антигенов. Иммунологическая толерантность к ним в организме отсутствует. Повреждение ГТБ обычно происходит там, где находятся семявыносящие канальцы и сплетения.
Первичное повреждение, которое позволяет комплементу и цитотоксическим антителам проникнуть внутрь, вызывают лимфоциты. Как итог, система семявыносящих протоков испытывает деструкцию, которая становится причиной вторичных иммунных повреждений в зоне семенных канальцев. Параллельно вовлекаются клеточно-специфические антигены с последующим образованием АСАТ. К повреждению ГБТ и образованию аутоиммунитета к антигенам сперматозоидов может привести травма мошонки, хирургические вмешательства, воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы различной этиологии (рис.1).
Если механизм приспосабливания происходит с нарушениями, спермальные антигены получают возможность контактировать с иммунной системой, что способствует образованию антиспермальных антител не только у мужчин, но и у женщин. При сбоях сперматогенеза, происходящего в яичке, а также нарушении созревания сперматозоидов, причиной которых могут быть крипторхизм, эндокринная патология, воспалительные заболевания, варикоцеле, способствуют ухудшению жизнеспособности спермиев.
Антиспермальные антитела у женщин
На женских половых органах содержится множество иммунокомпетентных клеток. Иммунный ответ может быть спровоцирован естественным попаданием вовнутрь половых путей мужской спермы. Какие иммунологические процессы протекают внутри женского организма после того, как туда попадает сперма, изучено недостаточно хорошо. Антитела у женщины не могут образовываться, так как этому мешает несколько механизмов. Уровень Т-лимфоцитов в момент овуляции начинает меняться: количество Т-супрессоров повышается, а Т-хелперов, наоборот, снижается. Кроме того, сокращается концентрация С3 компонента системы комплемента и иммуноглобулинов.
Мужские механизмы защиты также способствуют снижению иммунного ответа. К тому же, в маточных трубах оказывается лишь малая часть наиболее активных сперматозоидов, остальные гибнут, способствуя блокировке иммунитета.
Сбои функционирования защитных механизмов сопровождаются образованием АСАТ, что вызывает снижение фертильности. У женщины дополнительное влияние иных изоантигенов, которые имеют доступ в половые пути женщины, инициирует формирование АСАТ. При воспалительных заболеваниях влагалища иммунный ответ на антигены сперматозоидов иногда повышается.
Изоиммунная реакция на сперматозоиды образуется через клеточно-опосредованные механизмы либо антитела, причём каждый из них проявляется лишь местным эффектом (рис.2).
Наиболее значимым местом, где проявляется местный иммунитет, является шейка матки. В некоторых случаях антиспермальные антитела оказываются лишь в цервикальной жидкости и отсутствуют при этом в сыворотке крови. Следует принимать во внимание тот факт, что даже у здоровых женщин может быть обнаружены спермоимобилизирующие антитела и гиперчувствительность замедленного типа к сперме.
Возможные механизмы повреждающего действия антиспермальных антител на процессы фертильности
О том, как влияют на качество эякулята АСАТ, нет единого мнения. Одни авторы считают, что подвижность спермиев и иные морфологические характеристики качества спермы никак не зависят от их наличия. Другие уверены, что именно они способствуют ухудшению жизнеспособности сперматозоидов и снижению скорости их движения.
Существует предположение, что функциональная целостность мембраны сперматозоидов также может быть нарушена под воздействием АСАТ. Показатели теста, который демонстрирует гипоосмотическое набухание сперматозоидов, могут быть снижены, если у мужчины присутствуют антиспермальные антитела.
Под воздействием АСАТ может быть нарушена функция предстательной железы. Наличие антиспермальных антител классов IgG и IgА у женщины создают барьер на пути движения сперматозоидов, а также способствуют блокировке рецепторных участков, которые находятся на головке сперматозоидов. Слияние сперматозоидов с блестящей оболочкой яйцеклеткизависит именно от них. (рис.3).
Рис.3. Гипотетическая схема, демонстрирующая механизм прикрепления сперматозоидов к гликопротеиновым мицеллам в цервикальной слизи, чему способствуют антиспермальные антитела класса IgA.
а – антитела, которые находятся на сперматозоиде, присоединяются своими Fc-фрагментами; б – антитела, расположенные в цервикальной слизи, и прикрепленные своими Fc-фрагментами к мицеллам, соединяются с антигенами, которые располагаются на головке сперматозоида.
Антиспермальные антитела, способны, помимо прочего, мешать процессу капацитации сперматозоидов. Кроме того, они негативно влияют на акросомальную реакцию, за счёт блокировки экзоцитоза кортикальных гранул.
Методы определения антиспермальных антител
Если супружеская пара считается бесплодной, тест на наличие АСАТ следует обязательно пройти при обследовании. Таковы рекомендации ВОЗ. Женское бесплодие и проблемы с вынашивание иногда также могут быть связаны с их присутствием.
Для того, чтобы определить наличие в организме антиспермальных антител, используются различные методики. С помощью технологии непрямого твердофазного иммуноферментного анализа можно определить присутствие АСАТ в сыворотке крови.
Насколько сильно влияет наличие антиспермальных антител на развитие бесплодия – однозначного мнения до сих пор не существует. Одна из причин – различия в методиках, позволяющих выявить их присутствие. Существуют классические способы определения АСАТ (Rose et al, 1976), активно используются такие методы, как тест с иммобилизацией спермы (Isojima et al, 1968) и тест на агглютинацию спермы (Kibrick et al, 1952). Но данные методики очень сложны, при этом их результаты являются трудно воспроизводимыми.
Более удобным по сравнению с традиционными методами считается тест-набор, основой которого является иммуноферментный метод (Alexander et al, 1994, Paul et al, 1993, Scheit et al, 1996).
Сочетание преимуществ ИФА-метода, высокой специфичности и чувствительности присутствует у тест – набора Spermatozoa-Antibody-ELISA. С его помощью можно легко осуществить скрининг множества порций сыворотки, чтобы определить иммунологическое бесплодие.
Лечение
NB!: Если в организме пациента присутствуют антиспермальные антитела, либо иные факторы бесплодия, лечить следует конкретно этот фактор, благодаря чему антиспермальные антитела исчезнут сами собой.