Онкомаркер СА 19-9
Синонимы: СА 19-9, углеводный антиген 19-9, Ca 19-9, раковый антиген СА 19-9, Cancer Antigen 19-9
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Общие сведения
Онкомаркер СА 19-9 – это лабораторный показатель, определяющий наличие злокачественных новообразований поджелудочной железы, второй по важности после РЭА. Выявление СА 19-9 в крови позволяет диагностировать карциному на раннем этапе, воспалительные процессы поджелудочной железы (например, панкреатит) и патологии других внутренних систем.
Анализ на СА 19-9 информативен и для контроля эффективности консервативного или оперативного лечения раковых заболеваний. Кроме того, данное исследование является важным критерием в диагностике онкологических процессов в толстом кишечнике при отрицательном результате теста на раковый эмбриональный антиген (РЭА).
СА 19-9 – высокомолекулярный гликированный протеин, который производится в организме эмбриона и взрослого человека эпителием внутренних органов: желудка, печени, почек, желчных путей, простаты, бронхов, слюнных желез, поджелудочной железы, матки и т.д. Также онкомаркер можно обнаружить в составе биологических жидкостей (желчь, эякулят, плазма крови, секрет поджелудочной железы).
Экскреция (выведение из организма) антигена происходит вместе с желчью. Поэтому при каких-либо нарушениях секреции и/или оттока желчи наблюдается значительное увеличение концентрации онкомаркера в плазме крови. Для того, чтобы дифференцировать причину отклонения СА 19-9 от нормы и поставить точный диагноз, параллельно с указанным тестом назначают другие анализы крови на ферменты желчи: щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу.
СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы и контроля за лечением.
СА 19-9 в последнее время считается наиболее специфичным (75-100%) и чувствительным (68-90%) маркером для ранней диагностики и контроля терапии онкологии поджелудочной железы. Медицинская практика демонстрирует, что при показателях выше 1000 Ед/мл крови в 96% случаев у пациента диагностировали неоперабельную карциному. Повышение компонента в крови в 75-80% случаев указывает на карциному этого органа, однако в 25-20% случаев его нормальный уровень также не исключает рак. Это связано с тем, что около 5-7% больных являются негативными по антигену Льюиса (в организме не вырабатывается указанный гликопротеин). Отмечено, что подобное явление чаще наблюдается у пациентов европиоидной расы. В этом случае для уточнения результатов назначается тест на СА 50.
Отмечено, что уровень антигена растет и при других гастроинтестинальных злокачественных процессах (в 60% при печеночных опухолях, в 50% при злокачественных опухолях желудка, в 30% при карциноме прямой кишки).
Анализ на СА 19-9 является высокоинформативным для оценки риска метастазирования рака и рецидива (вместе с тестом на РЭА в крови), так как в 90% случаев показывает повышение значений уже за 3-6 месяцев до появления симптоматики. Именно поэтому тест на СА 19-9 назначают для контроля терапии муцинозных форм онкологии яичника, а также различных форм рака желудка, колоректального рака и, конечно, карциномы поджелудочной железы.
Показания к сдаче
Интерпретацию результатов теста на онкомаркер СА 19-9 проводят узкоспециализированные врачи: хирург, онколог, гепатолог, инфекционист, эндокринолог и другие.
Нормальные значения
Референсный диапазон, встречающийся чаще всего:
Полное отсутствие антигена является нормой. Чем выше уровень СА 19-9, тем выше риск злокачественного процесса и его более поздней стадии, наличия метастаз.
СА 19-9 повышен
Значительное повышение, более 500 Ед/мл:
СА 19-9 повышен незначительно, до 100, реже до 500 Ед/мл:
В 0,5% случаев повышение СА 19-9 выявляется у здоровых пациентов.
СА 19-9 понижается
Как правило, снижение уровня СА 19-9 в динамике говорит об эффективности проводимой терапии.
Подготовка к анализу
Материал для исследования: сыворотка венозной крови.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы с 8.00 до 11.00.
Обязательное условие: строго натощак, т.е. перед процедурой необходимо соблюсти период голодания не менее 10 часов. К употреблению разрешается только чистая негазированная вода.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Антиген са 19 9 что это значит у взрослого мужчины
CA 19-9 – специфический антиген, продуцируемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта.
Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9.
Синонимы английские
Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.
Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.
Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.
Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.
Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.
Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.
Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.
При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.
Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.
Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:
Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:
Онкомаркер Са 19-9: расшифровка и какая норма
В диагностике онкологических заболеваний особую роль играют биохимические исследования, а именно – анализы крови на содержание раковых антигенов. Они позволяют обнаружить патологические процессы на начальном этапе, когда опухоль небольших размеров и не распространилась на соседние органы.
При выявлении новообразований поджелудочной железы, яичников и пищеварительной системы используется онкомаркер Са 19-9, расшифровка которого дает представление о различных видах рака. Для злокачественных процессов характерно превышение в 100 раз, но также высокие показатели могут свидетельствовать о других недугах, поэтому очень важно обратиться в проверенную клинику и пройти комплексную диагностику.
Формирование антигена из клеток печени, пищеварительной трубки и поджелудочной железы происходит на внутриутробном этапе. У взрослых людей белок продолжает вырабатываться, однако если нет патологических процессов, то в течение 5 дней он выводится из организма через дефекацию.
Интересно! Данное исследование проводят с 1980 года для определения не только основного очага болезни, но и метастазов.
Онкомаркер Са 19-9 может быть выявлен в клеточных структурах:
Важно! Примерно у 3-7% людей формирование данного антигена не предусмотрено генетически (преимущественно это жители Кавказа). Им обследование не назначают.
Очень редко онкомаркер Са 19-9 повышен у здоровых людей, но, как правило, отклонение от нормы свидетельствует о наличии доброкачественного или злокачественного новообразования. Понять, есть ли необходимость в той или иной терапии, пациенту поможет врач, которому и стоит доверить расшифровку.
Специфика исследования
Первое, что необходимо знать о данном анализе – это то, что его результаты не являются однозначным доказательством развития рака. Данный антиген не относится к категории специфических и чувствительных исключительно к мутировавшим клеткам. Показатели специфичности белка варьируются от 75 до 100%, что в сочетании с чувствительностью от 68 до 93 процентов обуславливает вероятность получения ложноположительных показателей. Вместе с тем, если норма превышена в сто и больше раз, есть 96-поцентная вероятность наличия онкологического заболевания. Как только проблема обнаружена, доктор может назначить адекватную терапию.
Научные исследования показывают, что у тех больных, результаты анализов которых показали снижение или стабилизацию показателей, лучший прогноз, чем у пациентов с нарастающими значениями.
Среди отличительных особенностей исследования стоит отметить:
Итак, что означает антиген, вы теперь знаете, так что можно приступать к тому, каким категориям пациентов назначают обследование.
Назначение процедуры
Наиболее частые случаи, когда возникает потребность в проверке соответствия норме антигена:
Помимо онкологического заболевания, с помощью исследования удается выявить муковисцидоз, холецистит в хронической стадии, цирроз печени и камни в желчном пузыре, а также ряд воспалительных патологий. Опытный онколог точно знает, что показывает онкомаркер Са 19-9, и может использовать полученные данные для назначения других необходимых обследований и установления диагноза. Нередко именно расшифровка этого анализа помогает идентифицировать недуг на той стадии, когда еще не сформировалась четкая клиническая картина. На раннем этапе победить рак гораздо проще, поэтому если доктор назначил его, значит, в нем есть необходимость.
Какие показатели считаются нормой?
Международной системой стандартов не установлена норма онкомаркера Са 19-9 в крови. Различия допустимых значений связаны с вариативностью методик исследования биоматериала и использованных реактивов. Если внимательно изучить бланк обследования, то можно увидеть, что нормативные значения указаны в поле референсных показателей. У женщин и у представителей сильного пола норма идентичная и в среднем составляет 10-37 (иногда до 35) единиц на миллилитр.
Внимание! Учитывая узкие границы нормы, проводить анализ с расшифровкой в первый и последующие разы следует в одном и том же медицинском центре.
Превышение при разных патологиях
Вероятность того, что показатели будут выше нормы, варьируется в зависимости от заболевания. Преимущественно скачки значений вверх происходят при формировании очагов мутации клеток в таких органах, как желчный пузырь (в 90% случаев), молочная железа (70%), печень (90%), сигмовидная и прямая кишка (90%), поджелудочная железа (100%), яичник (70%), желчные пути, матка. У таких больных при расшифровке фиксируют увеличение онкомаркера Са 19-9 до 500 ед/мл и выше.
Что касается доброкачественных процессов, то при них значения не превышают указанной границы, а шанс на то, что превышенные параметры говорят о болезни, составляет 50 на 50. Среди заболеваний, в процессе которых антигена в крови становится больше нормы, острая, хроническая и токсическая формы гепатита, цирроз, наследственное поражение желез внешней секреции, желчнокаменная болезнь, инфекции желудочно-кишечного тракта и холецистит.
Рекомендации по подготовке
Информативность и достоверность данных при проведении обследования в равной степени зависит от качества оборудования, профессионализма лаборантов и поведения самого больного. Чтобы избежать получения ложноположительных результатов, необходимо:
Как расшифровывают результаты?
Определять, что показывает онкомаркер Са 19-9, предстоит специалисту. На медицинских форумах можно найти большое количество информации о том, какие болезни провоцируют отклонения от нормы, но без помощи специалиста сделать расшифровку не получится, так же как и подобрать эффективную тактику лечения. Поэтому, даже зная, что означает увеличение показателей, пациенту следует довериться врачу, который тщательно изучит лабораторные результаты и даст экспертное заключение с учетом ряда факторов:
Просто так ни один врач не назначит подобный анализ, поэтому если вы получили направление, то необходимо без промедления обратиться в лабораторию. Израильские клиники считаются лучшими в ранней диагностике онкологии и радуют клиентов умеренными ценами. Обращаясь в надежный медицинский центр наподобие Ассуты, вы можете рассчитывать на оперативную и высокоточную диагностику, а также привлекательные условия дальнейшего лечения.
Юлия Гринберг
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».
Расшифровка анализа на раковый антиген СА-19-9
СА-19-9 – это белок, который вырабатывается клетками опухоли поджелудочной железы. В норме он присутствует в тканях различных органов, относящихся преимущественно к ЖКТ. Гликопротеин также обнаруживается в семенной жидкости. К расшифровке результата на раковый антиген СА-19-9 нужно подходить очень щепетильно, поскольку повышение его уровня нельзя трактовать однозначно.
Например, у женщин после 50 лет уровень белка может быть выше нормы, а у некоторых представителей кавказских народов из-за генетической особенности онкомаркер в сыворотке крови вообще отсутствует, поскольку не вырабатывается организмом. Для точного дифференцирования заболевания, ранней диагностики опухолей анализ не пригоден, поэтому его проводят в комплексе с исследованием других антигенов – СА-125, НЕ4, АФП, РЭА.
Когда показатели СА-19-9 повышаются
Нормальное значение – не выше 37 ед/мл. В таблице приведены заболевания, при которых содержание антигена СА-19-9 повышено.
| Доброкачественные новообразования | Злокачественные опухоли |
|---|---|
| Панкреатит | Поджелудочной железы |
| Заболевания поджелудочной железы | Яичников |
| Воспаление кишечника | Желудка |
| Цирроз печени | Пищевода |
| Муковисцидоз | Желчевыводящих путей |
Увеличение значений до 40-42 единиц не критично, до 45 – позволяет заподозрить образование доброкачественной опухоли. Двукратное и более увеличение интерпретируется как рак.
Анализ на раковый антиген помогает прогнозировать процесс метастазирования, отслеживать динамику послеоперационного состояния. Если значение СА-19-9 достигло 1 000 ед/мл – в злокачественный процесс вовлечена лимфатическая система. Опухоль в 95% случаев удалению не подлежит. Показатели выше 10 000 ед/мл говорят о том, что метастазами охвачен весь организм.
О чём говорят стабильно высокие показатели?
Врачу нужно срочно менять тактику лечения в сторону усиления воздействия на опухоль, поскольку положительной динамики не наблюдается.
Как трактовать понижение уровня антигена
Понижение СА-19-9 рассматривается как состояние улучшения. Пациенты, у которых отмечалось снижение показателей, как правило, живут дольше.
Серийное исследование онкомаркера целесообразно только в процессе проведения лучевой или химиотерапии. На основании результатов анализа врач может определить, насколько эффективны выбранные препараты и методы, конкретная схема.
Ввиду низкой специфичности расшифровку данных должен делать только врач и только в качестве предварительного диагноза.
СА 19/9 (рак поджелудочной железы, панкреатит)
Определение концентрации СА 19-9 применяют для диагностики, мониторинга лечения и раннего обнаружения метастазирования опухолей поджелудочной железы, желудка.
Повышение концентрации СА 19-9 может так же наблюдаться при доброкачественных и воспалительных заболеваниях ЖКТ и печени, при муковисцидозе.
СА 19-9 в комбинации с РЭА используется при диагностике и мониторинге развития РТК и рака прямой кишки.
Залогом правильной диагностики является выполнение простых правил подготовки к исследованиям. Отнеситесь к себе с должным вниманием и заботой.
Измерение концентрации СА 19-9 имеет большое значение в диагностике карци¬номы (рака) поджелудочной железы (повышение СА 19-9 наблюдается в 40% случаев ма¬лых, локализованных карцином и у 90% больных с более крупными опухолями).
Постоянное увеличение содержания СА 19-9 после оперативного лечения, возможно, свидетельствует о метастазировании или рецидиве заболевания.
В комбинации с РЭА использу¬ется для контроля над пациентами с возможным рецидивом рака желудка (совме¬стная чувствительность до 94%). Повышенный уровень СА 19-9 является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки.
При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта повышение СА 19-9 выявляется реже. Этот маркер выводится из крови исключительно с желчью. Поэтому заболевания печени, особенно цирроз печени, а также любой холестаз, сопровождаются повышением концентрации СА 19-9.
СА 19-9 не обладает высокой специфичностью, поэтому не рекомендуется для скринингового обследования. Обращем Ваше внимание на то, что результаты исследования могут зависеть от приме¬няемого метода, поэтому повторные исследования желательно проводить анало¬гичным методом, в одной и той же лаборатории.
Чувствительность СА-19-9 составляет:
Показания к назначению анализа
Подготовка к исследованию: не требуется.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноанализ.
Единицы измерения в лаборатории: Ед/мл.
Референсные значения: Повышение значений
Онкопатология (значительное повышение уровня):
Соматическая патология (незначительное повышение обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл):
Повышение СА19-9 может указать на необходимость дополнительного обследования организма. Сделать анализ крови на СА19-9, пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр. В своей работе мы используем только одноразовые материалы. В нашем центре выполняется много других анализов.