Аногенитальная зона что это
Главная страница » Энциклопедия здоровья » Интимная пластика в коррекции изменений женской аногенитальной области
Интимная пластика в коррекции изменений женской аногенитальной области
Интимная пластика в коррекции изменений женской аногенитальной области
К сожалению, на обсуждение этой темы обществом наложено табу. Кроме того, она часто не воспринимается всерьез самими гинекологами. Но какая женщина не мечтает выглядеть и чувствовать себя идеально?
Далеко не каждая женщина довольна видом или чувствительностью своей интимной зоны. Данная ситуация зачастую создает психологический дискомфорт, став причиной скованности, неуверенности в себе, заниженной самооценки и комплексов. Как следствие, снижается качество сексуальной жизни, проявляется эмоциональное неблагополучие и конфликтность в отношениях. Если к этому добавляются боли или функциональные нарушения, нормальная жизнь становится просто невозможной.
В последнее время заметно возросло число представительниц прекрасного пола, желающих улучшить внешний вид и чувствительность интимных частей тела, совершенство которых для многих значит ничуть не меньше, чем красота лица, волос или тела. И современная медицина готова им помочь.
Интимная пластика – это комплекс пластических операций для коррекции врожденных или приобретенных деформаций и диспропорций женских половых органов. Нередко такие деформации возникают вследствие родов или возрастных изменений.
В некоторых случаях интимная пластика имеет не только сексуальное, но и медицинское значение. В частности, большие половые губы играют важную гигиеническую роль, препятствуя проникновению инородных тел и инфекции и обеспечивая необходимый температурный режим малых половых губ и влагалища. Таким образом, коррекция их формы способствует лучшей интимной гигиене.
С другой стороны, увеличенный объем влагалища может стать причиной опущения стенок влагалища, выпадения влагалища и матки, недержания мочи, нарушения моторно-эвакуаторной функции прямой кишки, болей и дискомфорта внизу живота. Уменьшение объема влагалища с помощью интимной пластики служит эффективным средством предотвращения всех этих осложнений.
Так какие же существуют виды интимной пластики?
В последние годы все более популярной становится пластическая коррекция половых губ. Поскольку даже у молодых женщин нередко встречается увеличение размера, особенно малых половых губ. Это может стать причиной не только эстетического дискомфорта, но и источником боли.
Боли зачастую возникают при занятии спортом, ходьбе, беге, езде верхом или на велосипеде, нередко женщину беспокоят психические расстройства и комплексы. Вплоть до того, что она не хочет, чтобы ее видел партнер. В результате постоянной «травматизации» может появиться потертость кожи малых половых губ или неприятный запах.
С гипертрофией малых половых губ довольно часто наблюдается выраженная в той или иной степени асимметрия (вариант нормального развития наружных половых органов). Но именно эта особенность доставляет женщине больший дискомфорт, чем «равноувеличенные».
Пластика влагалища не является чем-то новаторским. Первые подобные операции проводились с 1911 года для подтяжки растянутых мышц и одновременно сужения влагалища. Постоянное совершенствование имеющихся оперативных техник и введение новых методов свели к минимуму риск операции и сделали доступной возможность улучшить качество интимной жизни. Суть операции заключается в сужении вагинального канала и укреплении мышц тазового дна. В последнее время все чаще используются синтетические материалы (слинговые операции).
В случае умеренного проляпса (опущения) стенок влагалища наряду с хирургической «подтяжкой тканей» производится контурная пластика (гиалуроновой кислотой, плазмогелем и т.д.).
Наличие излишней крайней плоти клитора, т.е. кожи над клитором, значительно снижает ощущения при стимуляции. В этом случае проводится операция, при которой подтягивается кожа над клитором.
Клиторопластика выполняется и в случае атрофических процессов. В этом случае производится наполнение головки и кармана клитора (используют гиалуроновую кислоту, плазмогель и т.д.).
Одновременно можно провести и процедуру по усилению эластичности задней спайки (устранение «зияния» преддверия влагалища, устранение дискомфортных болезненных ощущений при атрофии слизистой вульвы, влагалища).
Гименопластика (она же – восстановление девственности) позволит женщине соблюсти формальные эстетические и религиозные правила, избежать конфликтной ситуации с супругом, чувствовать себя уверенной и сделать будущую семейную жизнь более благополучной и гармоничной.
Врачи нашей клиники бережно и тактично предоставляют своим пациенткам компетентную информацию обо всех видах операций в интимной зоне, которые устраняют функциональные ограничения и эстетические проблемы и восстанавливают, а зачастую даже повышают способность к ощущениям.
Эстетические недостатки в интимных зонах очень часто приводят к расстройствам сексуальной жизни женщины, заставляют ее страдать физически и эмоционально, не редко являются причиной развития заболеваний урогенитальной сферы. Сексуальная жизнь человека интегрирована во все сферы жизнедеятельности. От ее качества зависят настроение, здоровье, успешность в жизни и карьере. Женщина, заботящаяся о своей внешности, всегда стремится к гармонии всего тела и в частности, в интимной зоне.
Данная проблема зачастую приобретает социальное значение – среди причин разводов сексуальные дисгармонии занимают далеко не последнее место. Вот почему в последнее время так возрос интерес к пластическим операциям, корректирующим нестандартное строение половых органов, устраняющим патологические изменения, возникшие в течение жизни.
Интимная пластика в Клинике МАММЭ поможет вам повысить самооценку и уверенность в столь деликатной сфере, улучшить качество сексуальной жизни и сделать ваши отношения с партнером более гармоничными.
Аногенитальные (венерические) бородавки
Общая информация
Краткое описание
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ (ВЕНЕРИЧЕСКИМИ) БОРОДАВКАМИ
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А63.0
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Общепринятой классификации не существует.
Этиология и патогенез
Аногенитальные бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.
Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.
Выявляемость ВПЧ значительно варьирует в различных этнико-географических регионах и определяется поведенческими, социально-экономическими, медицинскими, гигиеническими факторами. Географическая вариабельность характерна не только для частоты выявляемости вируса, но и для распределения генотипов ВПЧ. Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
— половой контакт.
У детей:
— трансплацентарный (редко);
— перинатальный;
— половой контакт;
— контактно-бытовой, однако возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:
— остроконечные кондиломы;
— бородавки в виде папул;
— поражения в виде пятен;
— внутриэпителиальная неоплазия;
— бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
— гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.
– наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках наружных половых органов;
– зуд и парестезии в области поражения;
– болезненность во время половых контактов (диспареуния);
– болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.
Диагностика
Диагноз аногенитальных бородавок устанавливается на основании клинических проявлений. Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается.
Для верификации диагноза могут использоваться лабораторные исследования:
– исследование молекулярно-биологическими методами, позволяющими идентифицировать генотип ВПЧ, определять степень вирусной нагрузки и прогнозировать течение заболевания [1];
– цитологическое и морфологическое исследования, позволяющие исключить онкологическую патологию [2].
В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок деструктивных методов дополнительно проводится серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом и заболеваниями кожи (контагиозным моллюском, фиброэпителиальной папилломой, себорейным кератозом и др.).
У мужчин также необходимо дифференцировать аногенитальные бородавки с «папулезным ожерельем» полового члена, которое проявляется 1-3 рядами отдельных, не сливающихся папул диаметром 1-2 мм, расположенных по окружности венца головки полового члена и.∕или симметрично около уздечки крайней плоти.
Сальные железы в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц также часто выглядят как отдельные или множественные папулы серовато-желтого цвета, расположенные на внутренней поверхности крайней плоти и малых половых губах.
Лечение
Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений заболевания.
При отсутствии аногенитальных бородавок или цервикальных плоскоклеточных интроэпителиальных поражений лечение субклинической генитальной папилломавирусной инфекции не проводится.
Обследование и лечение половых партнеров проводится при наличии у них клинических проявлений заболевания.
Цели лечения:
— деструкция аногенитальных бородавок;
— улучшение качества жизни пациентов.
Общие замечания по терапии
Основным направлением в лечении является деструкция клинических проявлений заболевания. Вне зависимости от применяемого метода деструкции аногенитальных бородавок у 20-30% больных могут развиваться новые поражения на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области.
Показания к госпитализации
Госпитализация показана больным с обширным поражением кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна с целью хирургического иссечения пораженных тканей.
Методы деструкции аногенитальных бородавок
1. Цитотоксические методы
— подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% (А) 2 раза в сутки наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-хдневным интервалом. Крем 0,15 % рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы; раствор 0,5% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на коже полового члена. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания 5.
Подофиллотоксин не рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на слизистой оболочке прямой кишки, влагалища, шейки матки, уретры.
3. Иммуномодуляторы для местного применения
– имихимод, крем (А) наносится тонким слоем на аногенитальные бородавки на ночь (на 6-8 часов) 3 раза в неделю (через день). Утром крем необходимо смыть с кожи теплой водой с мылом. Курсовое лечение (не более 16 недель) продолжают до исчезновения аногенитальных бородавок [9, 13-15];
– внутриочаговое введение препаратов α-интреферона (В) 18.
Применение интерферонов системного действия (интерферона гамма) рекомендовано при рецидивирующем течении заболевания (А) 20.
4. Физические методы
— электрокоагуляция (В) [24];
— лазерная деструкция (С) [25];
— радиохирургическая деструкция (С) 26;
— криодеструкция (С) [7, 8, 28-31].
Деструкция проводится с предварительной поверхностной или инфильтративной анестезией кожи [32].
5. Хирургическое иссечение (С) показано при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна 28.
Особые ситуации
Лечение беременных
Во время беременности возможна активная пролиферация аногенитальных бородавок.
Лечение беременных осуществляется в сроке до 36 недель беременности с использованием криодеструкции, лазерной деструкции или электрокоагуляции при участии акушеров–гинекологов. При обширных генитальных кондиломах показано оперативное родоразрешение (с целью профилактики кондиломатоза гортани новорожденного) [33].
Лечение детей
Методами выбора лечения аногенитальных бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.
Требования к результатам лечения
При отсутствии клинических проявлений заболевания пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При рецидивировании клинических проявлений рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения неспецифических противовирусных препаратов:
— инозин пранобекс 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 20 дней (А) 36
или
— интерферон гамма 500000 МЕ подкожно 1 раз в сутки через день, на курс 5 инъекций (А) 21.
Профилактика
Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и черырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6,11,16,18 типов. Вакцины с использованием рекомбинантной технологии получены из очищенных капсидных белков L1, которые путем самосборки образуют ВПЧ типоспецифические пустые оболочки или вирусоподобные частицы. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни [37].
Двухвалентная вакцина используется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.
Четырехвалентная вакцина используется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногентальных кондилом у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных кондилом у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина исключительно профилактическая, лечебным эффектом не обладает.
Исследования по эффективности вакцины продемонстрировали, что среди лиц, неинфицированных ВПЧ, четырехвалентная вакцина обеспечивает почти 100% защиту от аногенитальных бородавок, ассоциированных с ВПЧ 6 и 11 типов и около 83% в отношении всех аногенитальных бородавок (А) [38, 39].
Информация
Источники и литература
Информация
МЕТОДОЛОГИЯ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 3 | Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение экспертов |
Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.
УЛУЧШЕНИЕ ИНТИМНОГО ЗДОРОВЬЯ
О светление/отбеливание аногенитальной области — это современные косметологические процедуры, направленные на депигментацию (осветление) определенных участков кожи в области промежности (малых и больших половых губ, задней спайки), ануса, внутренней поверхности бедер. Эти зоны часто осветляют исходя из личного понимания эстетичности.
Причин, по которым у женщин кожа в интимной зоне темнеет, может быть несколько:
Некоторым женщинам данная процедура может показаться необязательной, но для многих пациентов пигментация в аногенитальной области является серьезной проблемой. Сегодня в эстетической медицине всего мира отбеливание кожных покровов интимных зон является одной из востребованных косметологических услуг. Как правило, процедуру выполняют женщины, желающие выглядеть идеально во всех отношениях – ведь во время близости с половым партнером именно эти участки тела становятся объектом особого внимания.
Внимание! Не рекомендуется проводить осветление аногенитальной области кислотами в домашних условиях. Неправильные действия опасны ожогами и болезненными ощущениями.
Отбеливание интимных зон проводится при помощи лазерного аппарата AcuPulse. Суть данной методики заключается в том, что лазерный луч при воздействии вызывает стимуляцию выработки коллагеновых и эластиновых волокон в глубоких слоях кожи, что приводит к её уплотнению и сокращению. В результате воздействия, происходит разрушение пигментированных клеток, и кожа в аногенитальной зоне светлеет.
После проведенной процедуры кожные покровы в обработанном месте краснеют. Данное проявление проходит на 2-3 день, кожа в интимной зоне отшелушивается и светлеет.
Базовый курс омоложения кожи аногенитальной области составляет 2-3 процедуры с интервалом в 1 месяц.
Зуд и жжение в интимной зоне
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Зуд и жжение в интимной зоне, которые возникают на фоне покраснения и воспаления — самая частая причина обращения к гинекологу и дерматовенерологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе перед началом лечения устанавливают причину, в связи с которой возник данный дискомфорт, проводя все необходимые лабораторные исследования. Этиотропное лечение (направленное на устранение причины), как правило быстро приводит к устранению симптома.
Чаще всего подобные жалобы возникают при развитии вульвовагинитов, контактного дерматита. Зуд и жжение в аногенитальной зоне не только нарушает ведение активной жизни, но и способствует возникновению болей во время секса, а появление этих симптомов в постменопаузе является серьезной проблемой для женщины, иногда способной привести к онкологии.
Причины зуда и жжения в аногенитальной области
Причины дискомфорта в области вульвы могут быть спровоцированы как гинекологической патологией, так и другими факторами.
Возможно, зуд и жжение спровоцированы средствами, которые вы используете для интимной гигиены. Без выявления причин и их устранения в области гениталий могут развиться язвы, которые довольно сложно поддаются лечению. Запишитесь к врачу и верните себе жизнь без дискомфорта.
Зуд и жжение в области гениталий всегда являются признаками развития болезни. Даже если проблема исчезла самостоятельно, это не означает, что вы выздоровели. Неприятные симптомы вернутся, а болезнь перейдет в более тяжелую форму. Если вы когда-либо испытывали зуд и жжение к области гениталий, срочно запишитесь к врачу для выяснения причины дискомфорта.
Этапы диагностики и лечение дискомфорта в интимной зоне
Консультация гинеколога — тщательный сбор анамнеза и жалоб, проведение гинекологического осмотра (при необходимости вульвоскопии и кольпоскопии) с обязательным забором мазков является необходимым минимум для постановки правильного диагноза.
По показаниям назначается биохимический анализ крови (сахар крови) и обследование на инфекции, передающиеся половым путем. При необходимости назначается консультация других специалистов, которые помогают в установлении и устранении причин дискомфорта в интимной области.
После установления причины проводится лечение. Терапия подбирается индивидуально, с учетом провоцирующего фактора, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.
Комплексные диагностика и лечение дискомфорта в интимной зоне и дифференцированный подход к каждой пациентке помогает быстро и эффективно устранить данную проблему.
Помните, что зуд и жжение могут быть спровоцированы заболеваниями, передающимися половым путем. Запишитесь к специалисту, чтобы пройти обследование и защитить близкого вам человека от заражения.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.