Ангиопротекторы: что это такое, список препаратов ангиопротекторного действия
Сосудистые патологии представлены крупной группой заболеваний. Согласно статистическим оценкам, именно эти расстройства чаще становятся непосредственной причиной смерти пациентов (например, инсульт или инфаркт как таковые влекут гибель, но провокатор — стеноз или закупорка сосуда, питающего кардиальные или церебральные структуры).
Ангиопротекторы — это препараты, направленные на коррекцию свойств крови, укрепление сосудистых стенок, повышение их эластичности и регенерацию тканей.
Существует множество групп указанных препаратов и еще больше конкретных наименований. Механизмы влияния различны, потому и эффект всегда разный.
Допустимо сочетание нескольких фармацевтических типов лекарств для достижения большего терапевтического результата. Однако своими силами проработать схему не получится. Скорее человек добьется обратного эффекта и усугубления процесса.
Необходимость в применении медикаментов данной обширной группы обуславливается течением патологий сердечнососудистой системы, также допустимо использование лекарств в профилактических целях.
Абсолютно необходим прием в послеоперационный период. Вопросов много, ответ может дать только специалист по сосудистой хирургии или кардиологии (часто требуется целый консилиум докторов).
Механизм действия
Как уже было сказано, существует несколько подгрупп в рамках описанной категории фармацевтических средств.
Они принципиально отличаются по всем параметрам кроме одного — влияние на сосуды или свойства крови.
Поскольку медикаменты неодинаковы по действию, имеет смысл применять их в различных безопасных сочетаниях для достижения наибольшего эффекта.
Так называемый антикоагуляционный механизм. Играет одну из ключевых ролей после перенесенного инсульта, инфаркта, травмы. Потому как не позволяет форменным клеткам слипаться, образовывать тромбы.
Лекарства с таким механизмом активно используются как в лечении, так и в профилактике заболеваний.
Это происходит за счет сложной системы мышечных структур, которые также называются клапанами. При недостаточной работе таковых, возникает застой крови или, что еще хуже, обратный ток (сравнительно редко).
Следует ишемия (недостаточное кровоснабжение) тканей, нарушается нормальная эластичность артерии или вены, происходят дистрофические процессы в ее стенке. Обнаруживается ломкость.
Классический случай, известный многим — варикозная болезнь. Она развивается именно так. То же касается геморроя. Флеботоники заставляют клапаны работать, это их основное свойство.
Параллельно с этим возможно снижение давления. Не всегда такой эффект желателен, потому нужно оценивать факторы отдельно, исходя из конкретных данных.
Строго говоря, ангиопротекторы оказывают такое влияние сравнительно редко. Речь идет о сочетанных сложных медикаментах с целой группой полезных эффектов.
Механизмы отличны, потому и сфера применения тех или иных лекарств будет неодинаковой.
Классификация
В общем смысле, ангиопротекторное действие — это любой эффект, основанный на способности снизить нагрузку на сосуды, восстановить их стенки, предотвратить деструкцию, нормализовать эластичность.
Под столь широкое понятие попадает множество лекарств.
Типизацию лучше проводить исходя из названных выше механизмов терапевтического действия и фармацевтического потенциала.
Антиагреганты
Основа эффекта от применения средств данной группы заключается в способности разжижать кровь и предотвращать образование тромбов, что снижает нагрузку на сосуды и препятствует развитию неотложных состояний (первичных или после проведенного оперативного вмешательства).
Препараты должны применяться крайне осторожно, в некоторых сочетаниях могут спровоцировать кровотечения.
Для использования без контроля со стороны врача категорически не подходят.
Гепарин
Довольно старый препарат с выраженным эффектом, но продолжительность такового едва ли достигает нескольких часов.
Потому медикамент особенно активно используется в стационарных условиях у пациентов в сложном состоянии, при инсульте, инфаркте, тромбозе.
Имеет массу побочных эффектов, используется в форме инъекций. Не подходит для курсового назначения ввиду рисков — это средство первой помощи.
Есть и более современные и безопасные аналоги с высокой продолжительностью эффекта. Например, Клексан или Фраксипарин.
Аспирин и аналоги
В отличие от Гепарина, современные наименования препаратов дезагрегантов на основе ацетилсалициловой кислоты подходят для продолжительного многолетнего использования.
Суть заключается все в том же разжижении крови.
Среди эффективных аналогов простого Аспирина — Магникор, Плавикс, Плагрил, Кардиомагнил и прочие. Они эффективней, но также неодинаковы по степени безопасности.
Вопрос назначения конкретного медикамента остается на усмотрение специалиста. Нужно учитывать сопутствующие заболевания, противопоказания.
Согласно статистике, постоянный прием средств данной подгруппы способствует снижению рисков инфаркта и инсульта почти на 60%.
Тромболитики
Как и Гепарин используются только в экстренных случаях. В подобной ситуации не для профилактики тромбов, а для растворения уже существующих. Уроикназа или Стрептокиназа. Возможны некоторые другие варианты.
Препараты для нормализации микроциркуляции
Ангиопротекторы этой группы обладают способностью расширять сосуды, снижают вероятность окисления стенок кровоснабжающих структур, дает возможность снизить их хрупкость.
В системе это позволяет уменьшить риски неотложных состояний в несколько раз.
Доказано, что пациенты, принимающие средства для улучшения микроциркуляции имеют хорошую динамику по заболеванию.
Всего можно выделить две подгруппы в данной категории.
Пентоксифиллин и аналоги медикамента
Пентоксифиллин обладает выраженной фармакологической активности при сравнительно низкой вероятности развития побочных эффектов.
Подходит для продолжительного применения в высоких дозировках. Идеальная схема предполагает 2-3 недельный курс внутривенного капельного вливания с переходом на таблетированную форму после.
Средство нельзя принимать при тяжелых заболеваниях сердца.
Одно из основных преимуществ, которой порой и вовсе склоняет чашу весов при выборе медикамента, низкая стоимость Пентоксифиллина.
Хотя есть и более эффективные, безопасные аналоги, в том числе пролонгированного действия (Вазонит, который пьют один раз в день).
Зарубежные аналоги обладают доказано высокой эффективностью, она больше чем у оригинального медикамента (Трентал и прочие).
Простагландины
Новое поколение стимуляторов микроциркуляции. Пентоксифиллин не может сравниться с ними по длительности и выраженности эффекта. Наименования: Вазапростан, Иломедин, Алпростан и др.
Однако за этим стоит один огромный минус — при эффективности в десятки раз выше, потратиться придется существенно. Цена начинается от 5 тысяч рублей, встречаются варианты и дороже.
По карману такое лечение далеко не всем, тем более, что в специальный перечень простагландины не входят, потому их не выписывают даже по федеральной льготе.
Флеботоники
В основном влияют на вены. Эффект в отношении артерий минимален или его нет вообще.
Ангиопротекторная терапия в данном случае направлена на купирование варикоза или устранение проявлений геморроя.
Механизм, действия заключается в стимулировании работы особых сосудистых клапанов, которые способствуют продвижению крови вперед, предотвращают застой.
Перечень наиболее популярных препаратов:
Он относительно дешевый, обладает высокой эффективностью. Но требует трехкратного применения в сутки, что может быть неудобно для занятых людей. В остальном принципиальной разницы опять же нет.
Представлены самые популярные наименования. Есть и другие. Более того, не только в таблетках, но и в кремах, мазях.
Средства для увеличения просвета артерий
Механизм основан на способности биохимическим путем расширять сосуды, нормализовать кровоток и снижать нагрузку на артерии капилляры. Эффект всегда комплексный.
Также эти медикаменты называются донаторами нитрогруппы. Типичные наименования, которые можно встретить на прилавках аптечных пунктов — Тивомакс, Тивертин.
Способ введения внутривенный, капельный. Не подходят для продолжительного использования.
Максимально возможный непрерывный курс составляет 14 дней. Далее делают паузу в 2 недели и при необходимости повторяют схему. Возможно использование лекарств у детей старше 3-х лет, что немаловажно.
Побочные эффекты провоцирует сравнительно редко. А если таковые и возникают, переносятся легко и не требуют пересмотра терапевтического курса.
То же самое касается и противопоказаний. Среди таковых производитель называет аллергическую реакцию на компоненты медикаментов.
Следует добавить, что осторожно препараты применяются и при поливалентном (множественном) ответе на различные медикаменты.
Стоимость невысокая, потому ангиопротекторная терапия данного типа доступна большинству людей.
Метаболические препараты
Механизм сочетанный. Они влияют на состояние сосудов с одной стороны, с другой обладают способностью нормализовать обменные процессы в пораженных тканях, ускоряют утилизацию глюкозы, повышают количество вырабатываемой энергии, предотвращают ишемические и гипоксические процессы.
Среди наименований ключевое место принадлежит Актовегину.
Лекарство подходит для применения у разных категорий пациентов. Противопоказаний минимум, практически не вызывает побочных эффектов, хотя возможны варианты.
Стоит довольно дорого, но длительные курсы и не требуются. Оптимальная схема — парентеральное (инъекционное) введение в больших дозах в первые несколько дней, сокращение концентрации по мере продвижения вперед.
Важно отметить. Метаболические ангиопротекторные средства повышают питание всех без исключения тканей, в том числе и аномальных.
Потому нельзя использовать такие лекарства при наличии опухолей головного мозга. Не важно, злокачественных или доброкачественных. Присутствуют высокие риски продолженного роста.
Показания
Однозначно сказать, в каких случаях применять лекарства нельзя. Потому как перечень групп большой, механизмы различны. Нужно исходить из этого.
Усредненный список показаний выглядит следующим образом:
Противопоказания
Поскольку список препаратов широк, нужно исходить из конкретных рекомендаций по отказу от применения, в зависимости от группы медикаментов.
Препараты для улучшения микроциркуляции:
Сосудорасширяющие, метаболические препараты, флеботоники:
Антикоагулянты не применяются при наличии склонности к развитию кровотечений, потому как могут спровоцировать опасные геморрагические осложнения.
Общим противопоказанием для всех без исключения медикаментов, причем не только описанным, является аллергическая реакция на препарат. Но обнаружить таковую можно опытным путем.
Рекомендуется начинать с минимальной дозировки, если нет оснований для обратного. В противном случае лучше проводить терапию в стационарных условиях. Это позволит вовремя среагировать и пересмотреть курс при необходимости.
Побочные эффекты
Нежелательные последствия также зависят от типа медикамента. Если посмотреть на перечень усреднено, получится такая картина:
Есть и более грозные осложнения вроде инсульта, инфаркта, острой сердечной или почечной недостаточности.
Однако это крайне редкие случаи и развиваются такие неотложные состояния при совместном недосмотре врача и пациента.
Подытожим
Ангиопротекторы (вазопротекторы) — обобщенная группа медикаментов. Они используются для лечения заболеваний сосудистого профиля и гематологических расстройств.
Существует масса вариантов. Однако это далеко не безобидные препараты. При неправильном использовании они могут оказаться смертельно опасными. Потому лучше доверить лечение врачу-специалисту.
Ангиопротекторные средства
Нарушение мозгового кровообращения может привести к серьёзным последствиям: тяжелым расстройствам памяти, частым головокружениям, глухоте. 1 Для улучшения микроциркуляции сосудов могут использоваться ангиопротекторные препараты. 1 Их действие улучшает кровоснабжение и метаболизм тканей, что позволяет избавиться от негативных проявлений болезней. 1
Существующие ангиопротекторные препараты, которые подразделяются на синтетические и растительные средства.
Ангиопротекторные средства растительного происхождения на основе экстракта листьев Гинкго билоба обладают хорошей переносимостью и могут применяться в течение длительного периода даже у пожилых пациентов. 3 Приём капсул с Гинкго билоба положительно воздействует на концентрацию, ускорение процесса обработки и запоминания информации. 4
Важно!
Выбирать ангиопротекторный препарат для улучшения мозгового или периферического кровообращения должен лечащий врач после комплексного обследования пациента.
Список литературы
1. Ангиопротекторы для всех, Первостольник № 3 (2011).
2. Антонен Е. Г., Кручек М. М., Зайцева У. С., Князева Д. В. Коррекция когнитивных расстройств с помощью ангиопротекторной терапии у лиц с хронической ишемией мозга, Лечащий врач № 4 (2016).
3. Е.А.Катунина, Гинкго билоба: итоги полувекового опыта применения, Полимодальность эффектов гинкго билоба: экспериментальные и клинические исследования, Неврология и ревматология выпуск 02 (2013).
4. Батышева Т.Т., Артемова И.Ю., Вдовиченко Т.В., Воловец С.А., Ганжула П.А., Гапонова О.В., Исмаилов А.М., Лиснекер Л.Н., Отческая О.В., Ротор Л.Д., Хозова А.А., Винецкий Я.Я., Бойко А.Н., Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение, Справочник поликлинического врача № 4 (2004).
Создано экспертами по заказу ООО «КРКА ФАРМА»
Ангиотропная терапия: особенности лечения
Ангиотропная терапия. Когда появляются сбои в работе сосудов, это отражается на всем состоянии здоровья. Все чаще у людей даже молодого возраста обнаруживают ангиопатии разного типа, среди которых выделяют следующие сосудистые поражения: ревматоидные, диабетические (ретинопатия и нефропатия), атеросклеротические, ревматические, а также заболевания вен, что сопровождаются застойными и воспалительными процессами, язвенными образованиями.
Сосуды работают непрерывно, поэтому этой системе требуется дополнительная подпитка, бесперебойная поставка энергии, чтобы работать с повышенными нагрузками. Крайне важно проводить чистки организма от вредных соединений, которые попадают в кровь.
Показания к проведению ангиотропной терапии
Ангиотропная терапия назначается для поддержания и укрепления сосудов и сердца. Она подавляет патологические процессы, вызывающие недуги вен. Терапия такого типа нормализует тонус сосуд, регулирует обменные процессы, улучшает проницаемость стенок, предотвращает развитие оксидативного стресса.
Показания к проведению лечения такого рода следующие:
Также подобное лечение рекомендовано в профилактических целях, если высока вероятность формирования аневризмы.
Когда не допускается ангиотропная терапия: основные противопоказания
Ангиотропную терапию не всегда разрешается проводить, однако тут учитываются именно категории медикаментов. Во-первых, средства для улучшения микроциркуляции запрещены при тяжелых формах сердечных болезней, склонности к кровотечениям, не так давно перенесенном геморрагическом инсульте. Сосудорасширяющие средства, флеботоники не подходят при непереносимости медикаментов и аллергической реакции. Антикоагулянты не используют, когда есть склонностью к появлению кровотечений, так как такие лекарства способны вызвать осложнения подобного характера.
Что касается общих противопоказаний для всех средств, то тут только аллергическая реакция. Однако ее можно обнаружить только на практике. Врачи советуют начинать терапию с минимальным дозировками, а потом увеличивать порции. В противном случае лучше вести лечение в стационаре, чтобы медперсонал имел возможность быстро отреагировать и изменить курс.
Ангиотропная терапия: механизм действия
В ходе терапии используется несколько категорий лекарств. Они отличаются по всем характеристикам, однако у них есть общий момент – это воздействие на сосуды либо свойство крови. Их применяют в разных сочетаниях, чтобы достичь нужного эффекта.
Разжижение крови
Выделяют группу средств, применяемых в терапии, которые разжижают кровь, то есть способствуют восстановлению ее текучести, влияют на реологические характеристики. Другими словами, лекарства обладают антикоагулянтным действием. Это особенно важно после травм, инфаркта, инсульта, так как клетки не будут слипаться в тромбы.
Улучшение микроциркуляции
Терапия включает лекарства, которые корректируют микроциркуляцию. Такой эффект получается достичь, когда регулируют тонус сосудов. Как правило, такие медикаменты назначают после хирургических операций.
Флеботоническое действие
Терапия также может запускать флеботоническое действие, то есть улучшает функционирование сосудистых клапанов. В нормальном состоянии кровь двигается только в одном направлении из-за сложной структуры кровеносной системы и в частности из-за клапанов. Если эти мышечные структуры ослабевают, то это приводит к застою крови или даже движению субстанции в противоположном направлении (последнее происходит крайне редко). Флеботонки заставляют клапаны снова функционировать.
Расширение сосудов и метаболические изменения
Это требуется для того, чтобы купировать стеноз (сужение сосуда), спазмы. Лекарства увеличивают просвет вен или артерий, что нормализует кровоток. Кроме того, такое действие способно понизить давление, хотя не всегда это желательно. Также выделяют отдельную группу средств, которые могут ускорять обмен веществ, что улучшает питание тканей.
В целом, при ангиотропной терапии применяют все меры, которые способны уменьшить нагрузку на стенки сосудов, восстановить их состояние, предотвратить деструкционные процессы, повысить гибкость. Это необходимо для профилактики и лечения сердечно-сосудистых болезней. Механизмы действия медикаментов отличаются, поэтому их применяют в разных случаях.
Ангиопротекторные лекарственные средства
Смотри также аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин, кверцетин.
АНАВЕНОЛ (Anavenol)
Фармакологическое действие. Венотоническое (повышающее тонус венозных сосудов) средство для лечения хронических венозных заболеваний.
Показания к применению. Хроническая венозная недостаточность, дополнительное лечение язв голени и тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой).
Побочное действие. Кожные аллергические реакции, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, диарея (понос), расстройства менструального цикла.
Противопоказания. Кровоточивость.
Форма выпуска. Капли по 25 мл во флаконе; драже в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. В темном месте при температуре + 10-+25 ‘С.
ДОБЕЗИЛАТ КАЛЬЦИЯ (Calciidobesilas)
Синонимы: Доксиум, Добезилат-кальций, Добезифар, Этрувал, Ромивен, Стифарол, Трикатин, Доксилек и др.
Фармакологическое действие. По действию близок к этамзилату (см. стр 468); обладает несколько более выраженным нормализующим влиянием на проницаемость сосудов, увеличивает резистентность (устойчивость к повреждающим факторам) капилляров, улучшает микроциркуляцию и дренажную функцию (отток) лимфатических сосудов, несколько уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, снижает вязкость крови. Оказывает некоторое антигеморрагическое (уменьшающее кровоточивость) действие.
Действие препарата связано в определенной мере с увеличением активности тромбоцитов, уменьшением активности плазматических кининов (брадикинина), а также с непосредственным влиянием на эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов.
Показания к применению. Применяют добезилат кальция при различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением сосудистой проницаемости и расстройствами микроциркуляции, в том числе при диабетической ретинопатии (невоспалительном поражении сетчатки глаза, связанном с повышением уровня сахара в крови) и других ангиопатиях (нарушении тонуса кровеносных сосудов), микроангиопатии при геморрагическом и посттромбическом синдроме (повышенной кровоточивости), варикозном расширении вен (изменениях вен, характеризующихся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата) и предварикозных состояниях с явлениями отечности тканей, поверхностных флебитах (воспалении вен), трофических язвах и др.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь во время или после еды по 1 таблетке (0,25 г) 3-4 раза в день. Курс
Побочное действие. При приеме добезилат кальция возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические кожные реакции. В этих случаях при необходимости уменьшают дозу или прекращают прием препарата.
Противопоказания. Противопоказан при беременности (I триместр).
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 и 100 штук в банках темного стекла.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ПАРМИДИН (Parmidinum)
Синонимы: Ангинин, Соспитан, Продектин, Пиридинолкарбамат, Ацестерол, Андил, Ангиовитал, Ангиоксин, Ангиоксил, Атерофал, Атерокин, Атовер, Цикловен, Колестеринекс, Дуаксол, Дувалин, Элуен, Эксибрал, Гарпарол, Катромбин, Равецил, Вазагин. Вазаприл, Вазоцил, Вазоверин, Верантерол, Пирикарбат и др.
Фармакологическое действие. Пармидин обладает ангиопротекторной (повышающей устойчивость сосудов) активностью, уменьшает проницаемость сосудов, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции при патологических процессах. В значительной мере это связано с влиянием на кининкалликреиновую систему, особенно с уменьшением активности брадикинина. Он снижает также агрегацию (склеивание) тромбоцитов.
Показания к применению. Комплексная терапия атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей; диабетическая ретинопатия (невоспалительное поражение сетчатки глаза, связанное с повышением уровня сахара в крови); тромбоз (нарушение проходимости) вен сетчатки; облитерирующий эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); трофические язвы голени (медленно заживающие дефекты кожи, вызванные нарушением питания). Мазь пармидина применяют при нейродермите (заболевании кожи, обусловленном нарушением функции центральной нервной системы), склероатрофическом лихене (каплевидной склеродермии) половых органов у детей, а также в качестве профилактического и лечебного средства от лучевых поражений кожи.
Способ применения и дозы. Внугрь по 0,25 г 3-4 раза в день, при необходимости до 3 г в сутки. Курс лечения 2-6 мес.
При нейродермите и лучевых поражениях мазь наносят тонким слоем на очаги поражения, слегка втирая, 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. При склероатрофическом лихене применяют длительно (до 4 мес). При нейродермите и склероатрофическом лихене накладывают поверх мази повязку с вощеной бумагой.
Для профилактики поражений при лучевой терапии мазь наносят тонким слоем и втирают в поля облучения за 30 мин до сеанса, а для лечения лучевых дерматитов
Побочное действие. Возможны диспепсические (расстройства пищеварения) и аллергические реакции, головная боль.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 100 штук; 5% мазь по 30 г в алюминиевых тубах или в стеклянных банках, а также по 500 г в стеклянных банках.
ПЕНТОКСИФИЛЛИН (Pentoxyphyllin)
Синонимы: Трентал, Агапурин, Окспентифиллин, Ралофект, Терентал, Торентал, Пентилин, Арбифлекс, Ацупентат 400, Вазопэн, Дартелин, Пентамон, Пентогексал 600, Пентомер, Флекситал.
Фармакологическое действие. Вазоактивное (влияющее на тонус кровеносных сосудов) средство с ангиопротекторным (повышающим устойчивость сосудов) действием. Увеличивает кровоток путем влияния на микроциркуляцию в области микрокапилляров (способствует повышению пластичности эритроцитов, облегчая их проходимость через узкую капиллярную систему, угнетая агрегацию /склеивание/ эритроцитов и тромбоцитов, уменьшает вязкость крови).
Показания к применению. Микроангиопатии различного генеза (нарушения тонуса мелких сосудов различного происхождения), периферические нарушения артериовенозного кровообращения на фоне атеросклеротических и диабетических процессов (диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит и др.), расстройства трофики (питания тканей): постинсультный синдром, язвы ног, гангрена; отморожения; ангионевропатии: парестезии (чувство онемения в конечностях), акроцианоз (посинение кончиков пальцев, губ, носа), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Нарушения мозгового кровообращения, острая и хроническая недостаточность кровоснабжения сетчатки (внутренней оболочки) глаза, острые нарушения слуха вследствие расстройства кровообращения.
Препарат эффективен при ишемической болезни сердца, сочетающейся с микроангиопатией (поражением мелких кровеносных сосудов) склеротического или диабетического происхождения. Однако препарат не обладает выраженной антиангинальной (противоишемической) активностью.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь внутривенно и внутриартериально. Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 1-2 нед.) дозу уменьшают до 0,1 г (1 драже) 3 раза в день. Курс лечения 2-3 нед. и более.
Побочное действие. При быстром парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении препарата в высоких дозах возможны тошнота, рвота, головокружение, боль в области сердца, коллапс (резкое падение артериального давления).
Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, обильное кровотечение. Геморрагии (кровотечение), тяжелый
коронарный и церебральный склероз с гипертонией (поражение стенки сосудов сердца и мозга со стойким подъемом артериального давления). Не рекомендуется назначать беременным.
Форма выпуска. Драже по 100 мг в упаковке по 60 штук, по 400 мг в упаковке по 20 штук; ампулы по 5 мл (100 мг) в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В темном месте.
РЕПАРИЛ (Reparil)
Синонимы: Эсцин.
Содержит тритерпеновый гликозид (сапонин) эсцин, содержащийся в плодах (семенах) конского каштана.
Фармакологическое действие. Капилляропротекторный (защищающий мелкие сосуды) и противовоспалительный препарат. Обладает выраженным противоотечным и антиэкссудативным действием (действием, направленным на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани богатого белком жидкого отделяемого).
Показания к применению. Травматические повреждения позвоночника; нарушения функции головного мозга, вызванные отеком; апоплексия (быстро развивающееся кровоизлияние в мозг); сотрясение мозга; контузия; энцефалит (воспаление мозга); травматический отек головного мозга; профилактика отека мозга после различных хирургических вмешательств; варикозное расширение вен (изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата); тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой); трофические язвы (медленно заживающие дефекты кожи) нижних конечностей.
Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 1-2 флакона в день только внутривенно. В тяжелых случаях, представляющих опасность для жизни (ранение головы, кровоизлияние в мозг, отек мозга), инъекции препарата можно повторять в тот же день, причем суточная доза не должна превышать 20 мг.
Противопоказания. Резус несовместимость при беременности (несоответствие резус-фактора крови у беременной и плода), нарушение функции почек с признаками почечной недостаточности.
Форма выпуска. Флаконы с сухим веществом для внутривенного введения; драже в упаковке по 20-50-100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
РЕПАРИЛ-ГЕЛЬ N (Reparil gel N)
Комбинированный препарат, содержащий эсцин и салицилат диэтиламина.
Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При местном нанесении всасывается через кожу и относительно быстро обнаруживается в подкожножировой клетчатке и мышечной ткани.
Показания к применению. Применяют при травмах с ушибами, растяжении связок, при гематомах (ограниченном скоплении крови в тканях /синяках/), тендовагинитах (воспалении сухожилий), поясничнокрестцовом радикулите, люмбаго (приступообразная интенсивная боль в поясничной области) и других болевых синдромах, а также при поверхностных флебитах (воспалении стенки вен), варикозном расширении вен (изменении вен, характеризующемся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата).
Способ применения и дозы. Гель наносят один или несколько раз в день на кожу пораженного участка тела. Можно (но не обязательно) произвести легкое втирание.
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна кожная аллергическая реакция.
Форма выпуска. Гель в тубах по 40 и 100 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.
ТРИБЕНОЗИД (Tribenozidum)
Синонимы: Гливенол, Польфавенол, Трибенол.
Фармакологическое действие. Обладает противовоспалительной, антианафилактической (противоаллергической), аналыезирующей (обезболивающей) активностью; оказывает флебодинамическое, или венотонизирующее действие, т. е. повышает тонус стенок сосудов и уменьшает застойные явления в венах, улучшает микроциркуляцию, уменьшает патологически измененную проницаемость сосудов.
Механизм действия недостаточно изучен; препарат является антагонистом брадикинина и других биогенных аминов (гистамин, серотонин), участвующих в развитии некоторых патофизиологических процессов (отеки, повреждения эндотелия /внутренней оболочки сосудов, сердца/, аллергические и воспалительные реакции, боль и др.)
Показания к применению. Применяют трибенозид при нарушениях венозного кровообращения, флебитах (воспалении стенки вен), варикозном расширении вен (изменении вен, характеризующемся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), геморрое (выбухании и воспалении вен прямой кишки), трофических поражениях кожи (медленно заживающих дефектах кожи, обусловленных нарушением питания), связанных с венозным застоем.
Побочное действие. При приеме препарата могут наблюдаться диспепсические явления (расстройства пищеварения), кожные реакции (сыпь, зуд). В этих случаях препарат отменяют.
Противопоказания. Не следует назначать препарат женщинам в первые 3 мес. беременности.
Форма выпуска. Капсулы по 0,4 г; таблетки по 0,2 г.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
Трибенозид также входит в состав мази проктогливенол.
ТРОКСЕВАЗИН (Troxevazin)
Синонимы: Венорутон, Паровен, Верутил, Троксерутин.
Фармакологическое действие. Действующее вещество из класса флавоноидов относится к производному рутина, обладающего Р-витаминной активностью. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.
Показания к применению. Варикозное расширение вен (изменения вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), поверхностный тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), варикозные язвы (медленно заживающие дефекты кожи и изъязвления на месте расширенных вен конечностей) и дерматиты (воспаления кожи), геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки).
В более тяжелых случаях препарат назначают внутримышечно или внутривенно (медленное введение) по 1 ампуле через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на пероральную (через рот) терапию с применением 2-3 капсул в день во время еды в течение 2-3 нед. и более.
Гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка и слегка массируют до полного всасывания препарата.
Побочное действие. Не выявлено.
Протиопоказания. Аллергические реакции.
Форма выпуска. Капсулы по 0,3 г в упаковке по 50 штук; таблетки форте по 500 мг по 30 штук в упаковке; ампулы по 5 мл 10% раствора по 5 штук в упаковке; 2% гидрофильный гель по 40 г в упаковке.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ВЕНОСАН (Venosan)
Комбинированный препарат, содержащий троксевазин, никотинат инозитола, сульфат фоледрина.
Фармакологическое действие. Повышает устойчивость стенок капилляров, понижает ломкость сосудов и улучшает микроциркуляцию (троксерутин); улучшает периферическое кровообращение, расширяя артериолы, венулы и капилляры; вследствие улучшения кровоснабжения кожи ликвидирует трофические расстройства и отеки (никотинат инозитола); оказывает положительное инотропное действие на сердце (увеличивает силу сердечных сокращений) и повышает тонус сосудов (сульфат фоледрина).
Показания к применению. Все проявления венозной недостаточности: отеки, варикозное расширение вен (изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки), парестезии (чувство онемения конечностей); поверхностные тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой); посттромботический синдром; застойный дерматит; профилактика и лечение нарушений венозной циркуляции при беременности и травмах.
Способ применения и дозы. Проглатывают, не разжевывая, после еды по 1 капсуле 2 раза в день.
Побочное действие. Чувство жара в верхней половине тела.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 300 мг троксевазина, 50 мг никотината инозитола, 2,5 мг сульфат фоледрина.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Троксевазин также входит в состав препарата индовазингель.
ЦИКЛО 3 КРЕМ (Cyclo 3 crem)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Повышает тонус вен. Оказывает также ангиопротекторное (защищающее сосуды) действие, основанное на увеличении резистентности
(устойчивости) капилляров (мельчайших сосудов). Эффект проявляется в течение первых 30 мин после нанесения препарата и сохраняется на протяжении более 4ч.
Показания к применению. Симптоматическое (направленное на улучшение состояния больного, но не влияющее на непосредственную причину возникновения болезни) лечение функциональных нарушений, связанных с венозной и лимфатической недостаточностью: тяжесть в ногах; парестезии (чувство онемения в конечностях); судороги; отеки.
Способ применения и дозы. Рекомендуется наносить крем в течение 2-3 мин путем легкого восходящего массажа 2 раза в сутки.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЭМОКСИПИН (Emoxipinum)
Фармакологическое действие. Эмоксипин является антиоксидантом (лекарственным средством, препятствующим перекисному окислению липидов клеточных мембран), обладающим антигипоксической (повышающей устойчивость ткани к нехватке кислорода), ангиопротекторной (повышающей устойчивость сосудов), антиагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) активностью.
Показания к применению. Первоначально препарат был предложен для применения в офтальмологической практике в качестве средства для лечения внутриглазных кровоизлияний, диабетической ретинопатии (невоспалительного поражения сетчатки глаза, связанного с повышенным содержанием сахара в крови), центральных хориоретинальных дистрофий (невоспалительного поражения сетчатки глаза вследствие заболевания мозга), тромбоза (образования сгустка крови в сосуде) центральной вены сетчатки и ее ветвей, посттравматических кровоизлияний, осложненной миопии (близорукости). Препарат назначают также для защиты сетчатой оболочки глаза при воздействии света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, лазеркоагуляция /прижигание ткани лучами лазера/). Кроме того, эмоксипин применяют в послеоперационном периоде у больных глаукомой с отслойкой сосудистой оболочки (хориоидеи).
опухолей эмоксипин вводят перед отграничивающей и разрушительной коагуляцией по указанной выше схеме. Лечение эмоксипином следует проводить под контролем свертываемости крови.
Эмоксипин в глазной практике также используют в виде 1 % раствора для капель.
Больным в остром периоде инфаркта миокарда вводят эмоксипин внутривенно капельно по 10 мг/кг в сутки в течение 5 дней, затем внутримышечно по 1 мг/кг в течение 15 дней. Отмечается ускорение репаративных (восстановительных) процессов и уменьшение зоны некроза (омертвения ткани).
При истинной экземе эмоксипин вводят внутримышечно по 1 мл 1 % раствора 2 раза в день в течение 14 дней.
Растворы эмоксипина не следует смешивать с растворами других лекарственных средств.
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. При ретро- и парабульбарном введении возможны ощущение боли, жжения, зуд, покраснение, а также уплотнения параорбитальных тканей (тканей, расположенных около глазного яблока), рассасывающиеся самостоятельно. Для снятия аллергических явлений рекомендуется инсталляция (закапывание) кортикостероидов.
Форма выпуска. 1% раствор в ампулах по 1 мл; 1% раствор во флаконах (глазные капли) по 5 мл.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ЭСКУЗАН (Aescusan)
Синонимы: Эскузан-Ликвидум.
Стандартизированный водноспиртовой раствор сапонинов из семян растения Aesculus hippocastanum.
Фармакологическое действие. Повышает тонус кровеносных сосудов, понижает свертываемость крови и уменьшает проницаемость капилляров.
Показания к применению. Применяют как венотонизируюшее и антитромботическое (препятствующее свертыванию крови) средство при венозном застое и расширении вен нижних конечностей, геморрое (выбухании и воспалении вен прямой кишки), язвах голени.
Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл; драже в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЭССАВЕН (Essaven)
Комбинированный препарат, содержащий эсцин, рутин, эссенциальные фосфолипиды.
Фармакологическое действие. При лечении эссавеном за короткое время исчезают симптомы варикозного расширения вен (изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), уменьшается ломкость сосудов и тенденция к стазам (остановке естественного тока крови), предотвращается развитие уплотнений и склеротических изменений. Препарат оказывает противовоспалительное действие, нормализует показатели периферической крови, повышает резистентность (устойчивость) сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, способствует заживлению трофических язв (медленно заживающих дефектов кожи).
Показания к применению. Варикозное расширение вен, геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки), простатит (воспаление предстательной железы).
Способ применения и дозы. Назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 14 суток, затем по 4 капсулы в
Гелем смазывают болезненные и отечные участки кожи несколько раз в день. Участки экземы и раны гелем не смазывают.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 90 мг эсцина, 20 мг рутина, 75 мг эссенциальных фосфолипидов, в упаковке по 30 и 70 штук. Гель в тубах по 40 и 100 г; в 100 г геля содержится: эсцина 1 г, гепарина 10 000 ЕД, эссенциальных фосфолипидов 1 г.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ЭСФЛАЗИД (Aesflazidum)
Фармакологическое действие. Вазотропное (действующее на сосуды) средство.
Показания к применению. Флебиты (воспаление вен), тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки).
Побочное действие. У отдельных больных ьозможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), боль в области сердца, слезотечение.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.