Симптомы и длительность второй стадии алкогольной зависимости
Немногим ранее специалисты лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24» подробно рассказали о первой стадии алкоголизма: механизме возникновения заболевания, ранних симптомах, а также рекомендуемых способах лечения.
К сожалению, лишь единицы начинают борьбу с алкогольной зависимостью именно на этом этапе, когда болезнь ещё не успела поразить тело и поработить душу человека. В случае, когда идеальный момент был упущен, наступает вторая стадия алкоголизма, разбору признаков и продолжительности которой посвящается представленная публикация.
Механизм развития
Частое, хотя всё ещё не системное употребление спиртных напитков, провоцирует возникновение начальной формы физиологической зависимости, природа которой кроется в нейрохимическом действии алкоголя на головной мозг.
Этанол (C₂H₅OH) обладает коварной способностью усиливать чувствительность нейрорецепторов к дофамину и одновременно увеличивать количественное содержание в крови серотонина — двух важных гормонов, оказывающих заметное влияние на позитивность эмоционального настроения человека. Собственно, именно этим и объясняется эйфоричность, наступающая при употреблении невысоких доз этанола.
Впоследствии, когда употребление алкоголя прекращается, дофаминовые нейронные рецепторы возвращаются к прежнему уровню чувствительности, а синтез самого дофамина и серотонина снижается. Следствием этих процессов становится возникновение состояния, которое отдалённо можно приравнять к клинической депрессии — подавленность настроения, отсутствие воодушевления на достижение ранее поставленных целей, раздражительность, отрешённость, погружённость в себя и т. д.
Именно это и подталкивает человека снова употребить порцию «спасительного» алкоголя, чтобы избавиться от эмоциональной угнетённости и апатичности. Так возникает тот самый порочный круг, из которого без помощи квалифицированного нарколога выбраться очень и очень тяжело.
Характерные симптомы
Заметно возрастает частота употребления алкоголя. Если на 1-й стадии алкогольной зависимости больные пьют только «по благопристойному поводу», то на 2-й стадии они начинают искать этот повод самостоятельно, оправдывая собственное желание выпить различными профессиональными праздниками, неожиданными встречами, именинами малознакомых людей, церковным календарём или просто выходными.
Нарушается понятие «личной нормы». При распитии спиртного алкозависимым больным становится всё сложнее вовремя остановиться, из-за трудно контролируемого желания «приговорить бутылку до дна». В редких случаях дело может дойти до полноценного алкогольного запоя.
Псевдологичные обоснования употребления алкоголя. Неосознанно стремясь оправдать перед ближайшим социальным окружением частое распитие спиртных напитков, больные углубляются в «исповедание» различных лженаучных теорий о пользе алкоголя: спиртное снимает стресс и улучшает пищеварение, водка полезна для профилактики простуды или даже коронавируса COVID-19, и т. д. и т. п.
В отдельных случаях наблюдаются начальные признаки хронической интоксикации метаболитами этанола: лёгкая краснота лица, тёмные круги под глазами, частая ноющая боль в области желудка или правого подреберья изжога, нарушения стула, нервозность.
Сколько продолжается II стадия алкоголизма
Вторая стадия алкогольной зависимости является наиболее продолжительной: у мужчин она может длиться до 15 лет, у женщин — до 5 лет.
Как и в ситуации с первой стадией алкоголизма, скорость прогрессирования болезни зависит от генетической предрасположенности, объёмов и регулярности употребления алкогольных напитков, а также от социальной среды, в которой пребывают пациенты.
Методы лечения
Поскольку на 2-й стадии уже наблюдаются изменения нейрохимических процессов в головном мозге, одной только психотерапией обойтись уже не получиться.
Больным назначается детоксикационная очистка крови методом ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови) или УФО (ультрафиолетовое очищение). Преимуществом применения именно этих аппаратных способов очищения является их общее оздоровительное воздействие на большинство метаболических процессов в организме — включая и биохимию коры головного мозга.
После детоксикации выполняется кодирование по методу Довженко или путём внутримышечной инъекции препарата на основе дисульфирама — Эспераль или Алгоминал. Кодировка подкрепляется сеансом индивидуальной психотерапии, во время которой врач помогает пациентам избавиться от неправильных поведенческих шаблонов, подтолкнувших их на путь пьянства.
Третий этап стандартной противоалкогольной терапии — социальная реабилитация — на второй стадии алкоголизма, как правило, не требуется.
О моменте перехода алкоголизма в 3-ю стадию
Важно понимать, что переход алкоголизма со второй стадии на третью не происходит одномоментно. Этот процесс длится годами, медленно усиливая физиологическую и психологическую зависимость от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.
Невозможно наперёд предсказать в какой момент времени пьющий человек окажется сломлен алкоголем, а потому наркологи клиники «АлкоСтоп24» в очередной раз напоминают: своевременное обращение за медицинской помощью облегчает ход предстоящей противоалкогольной терапии и значительно снижает риск последующего рецидива.
Стадии развития алкоголизма
Алкоголизм – хроническое заболевание, обусловленное патологической тягой к спиртному с формированием сначала психической, а затем и физической зависимости. Влечение к алкоголю является одной из наиболее серьезных проблем современного общества, причем с каждым годом количество больных возрастает.
Сложно привести точные цифры, поскольку далеко не все люди, страдающие алкоголизмом, обращаются к врачу, однако по данным RLMS-HSE (Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения) трезвый образ жизни в нашей стране ведет только треть населения, остальные эпизодически или постоянно употребляют спиртные напитки. О масштабности проблемы свидетельствуют также постоянно увеличивающиеся продажи алкоголя и средний объем его потребления на душу населения (согласно статистике ВОЗ).
К сожалению, алкоголизм – чрезвычайно коварное заболевание, способное в течение длительного времени протекать скрыто, причем не только сам больной, но и его ближайшее окружение долгое время не видят или не хотят осознавать факт сформировавшейся зависимости.
В развитии алкоголизма выделяют несколько стадий – от слабого влечения до непреодолимой тяги, преобладающей над всеми остальными чувствами, желаниями и потребностями. Но при любой выраженности симптомов и степени алкоголизма лечить его следует обязательно, и лучше это делать сразу же после выявления признаков заболевания, как только представится возможность убедить больного в необходимости обращения за помощью. Лечением зависимости должны заниматься только специалисты – врачи-наркологи и психотерапевты. Длительное бездействие или попытки самостоятельно побороть пагубное влечение способны лишь усугубить ситуацию, привести к запущенным формам и создать дополнительные трудности в избавлении от недуга.
Как определить стадию алкоголизма – важнейший вопрос, решаемый при обращении пациента за лечением, поскольку степень зависимости определяет подход к выбору способа и продолжительности терапии. Устанавливать диагноз алкоголизма как заболевания также должны квалифицированные специалисты. В целом различают три стадии алкоголизма. Рассмотрим их течение и основные признаки.
Первая стадия
Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным. Мало того, родственники и близкие друзья на этой стадии тоже отказываются признавать человека алкоголиком, считая вполне допустимым и нормальным его желание выпить время от времени «для расслабления» или на празднике.
Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания. Он никогда не согласится считать себя алкоголиком и найдет массу объяснений и оправданий своему пристрастию. Поэтому крайне важно, чтобы хотя бы родственники были способны заметить типичные для первой стадии алкоголизма симптомы, вовремя поднять тревогу и обратиться к врачу.
К симптомам первой стадии относятся:
Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.
Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.
На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.
Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.
Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.
Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.
Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика. Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью. Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.
Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.
Вторая стадия
Главным отличием 2-й стадии алкоголизма от первой является формирование не только психической, но и физической зависимости, а также нарастание других симптомов заболевания.
Физическая зависимость объясняется особым действием этанола на организм с формированием привыкания, когда органы и системы органов уже не могут нормально функционировать без его постоянного поступления.
Продолжает прогрессировать психическая зависимость – без дозы спиртного человек испытывает существенный дискомфорт, и вернуть ему хорошее настроение и работоспособность может только алкоголь.
Выраженная психическая и физическая зависимость приводит к возникновению на второй стадии алкоголизма абстинентного синдрома, или синдрома отмены, характеризующегося резкими психосоматическими нарушениями при продолжительном отказе (добровольном или вынужденном) от спиртного. У алкоголика, не получающего уже жизненно необходимую для него дозу этанола, изменяется настроение. Он испытывает глубокую депрессию и вспышки агрессии, находится в подавленном состоянии, его мучает бессонница и кошмары. Соматические нарушения проявляются болями в сердце, тахикардией, головными и мышечными болями. В отличие от похмелья, все эти симптомы возникают не после злоупотребления, а при длительном отсутствии спиртного, но также снимаются дозой этанола.
Продолжается рост толерантности к алкоголю, но не бесконечно – при алкоголизме 2-й степени наступает момент, когда возникает так называемое плато толерантности – она прекращает расти и сохраняется на одном установившемся уровне с максимальными дозами спиртного, не вызывающими опьянения.
На 2-й стадии алкоголизма болезнь может проходить в хронической или запойной форме. При хроническом течении больной ежедневно принимает некоторые дозы спиртного (не всегда до сильного опьянения), а при запойном – пьет по несколько дней (недель и даже месяцев) подряд, напиваясь до полного отключения сознания.
Продолжают прогрессировать потеря контроля и алкогольная амнезия – все чаще человек пьет не до легкого опьянения и приятной эйфории, а напивается «до отключки» и не может потом вспомнить значительные периоды своей жизни. При запоях из памяти могут выпадать целые недели и месяцы – от первой выпитой рюмки до протрезвления.
Изменение характера опьянения – присущие бытовому и начинающемуся алкоголизму эйфория, благодушие сменяются агрессивностью или приступами тоски.
Социальная дезадаптация – у больного начинаются проблемы в семье (ссоры, развод), на работе (прогулы с последующими выговорами и увольнением).
Если и на 2-й стадии алкоголизма лечение не было проведено, болезнь переходит в следующую фазу.
Третья стадия
Третья стадия алкоголизма – самая тяжелая. Она характеризуется декомпенсацией всех защитно-приспособительных процессов, возникновением тяжелых психических и физиологических расстройств, деградацией и полной социальной дезадаптацией личности.
К ее основным симптомам относятся:
Снижение толерантности – прежняя невосприимчивость к высоким дозам спиртного на последней стадии алкоголизма сменяется быстрым развитием опьянения после минимального количества – с первой рюмки.
Длительные, зачастую хронические запои – больной практически не выходит из состояния опьянения.
Глубокая амнезия в отношении весьма продолжительных временных периодов.
Выраженный абстинентный синдром с возникновением делирия (белой горячки) на фоне внезапного прекращения поступления в организм спиртного.
Личностная деградация и социальная дезадаптация – потеря целей в жизни, безразличное отношение к морали и ценностям. Алкоголик интересуется только дозой спиртного. Все остальное – члены семьи, работа, жилье, законы – абсолютно перестает его волновать. Чтобы достать средства на приобретение алкоголя, он способен пойти на преступление. Выпивает часто в одиночку или в любой нашедшейся рядом компании.
Симптомы поражения этанолом внутренних органов – возникновение проблем с сердцем, печенью, почками, нервной системой и др.
Несмотря на то, что 3-я стадия алкоголизма является наиболее тяжелой, ее можно и нужно лечить. Если же злоупотребление спиртным не остановить, больной может погибнуть от алкогольного отравления, несчастного случая на фоне опьянения или из-за декомпенсации работы истощенных этанолом органов.
Выявление стадий алкоголизма и их признаков под силу родственникам больного, однако уточнение степени заболевания должны осуществлять врачи. Но вне зависимости от того, какая стадия алкоголизма диагностирована, следует как можно раньше приступать к лечению, чтобы в максимально короткие сроки добиться выздоровления и предупредить возникновение необратимых осложнений со стороны внутренних органов.
К способам эффективного лечения на любом этапе алкоголизма относятся методы психотерапии. Именно психологическая установка пациента на здоровый образ жизни, возможность полноценного существования без алкоголя является начальной и наиболее значимой предпосылкой избавления от зависимости. Если алкоголик не переосмыслит жизненные ценности и не захочет сам преодолеть пагубное пристрастие, все остальные методы лечения будут малоэффективны.
Статья написана под кураторством доктора Гонтовой А.А.
Вторая стадия алкоголизма
Содержание:
Где находится грань между разновидностями пьянства и алкозависимости
Питейные традиции привиты во многих странах мира. Принятие алкоголя сопутствует праздникам, значимым событиям, установлению новых знакомств, разрешению ситуаций в бизнесе и т.д. Приобщение к выпивке происходит очень быстро. Если пьющий человек не остановится вовремя, то через некоторое время (обычно несколько лет) он впадает в сети зависимости.
Желание распития алкоголя становятся потребностью.
Без алкогольных напитков наступает:
Приём обычных доз быстро устраняет эти явления. Именно данные критерии служат поводом для обращения к врачу. Вероятнее всего у пьющего уже имеется или злостное пьянство, или 1 стадия алкозависимости с навязчивым (обсессивным желанием выпить). Именно тяга, доминирующая над остальными желаниями, даёт повод говорить о наличии болезненного пристрастия у пациента.
Как проявляется алкоголизм 2 стадии
На этом этапе болезни выявляются явные признаки зависимости, по которым врач безошибочно определяет вариант течения заболевания. Очень важно, чтобы пациент осознал наличие у себя проблемы. Если он будет возражать наркологу и сопротивляться, то помочь ему будет невозможно.
Клиника развёрнутого алкоголизма на 2 стадии включает:
Для алкоголизма 2 степени свойственны следующие виды алкоголизации:
Что будет, если не лечить алкогольную зависимость
Без терапии процесс быстро прогрессирует. В среднем вторая стадия алкоголизма продолжается 10-12 лет. Много больных умирает от полученных осложнений. Выжившие переходят в третью, завершающую форму заболевания. Прогноз без излечения негативный. Алкоголики часто становятся инвалидами, теряют работоспособность, семьи, жильё. Деградированные личности начинают вести бродяжнический и нищенский образ жизни.
Лечение хронического алкоголизма
Исцеление от алкозависимости – сложный, многоэтапный и длительный процесс. Чтобы избавиться от болезненного пристрастия, необходимо пройти курс терапии в наркологической клинике.
Во время медикаментозного излечения с пациентами постоянно проводится психотерапия. Их мотивируют на трезвый образ жизни, устраняют последствия алкоголизации: неуверенность, слабоволие. Психотерапевты готовят выздоравливающих к кодированию – запретительному методу, благодаря которому закодированные лица не пьют длительный срок.
После завершения основного курса врачи рекомендуют пройти реабилитацию в одном из восстановительных центров.
Вопросы конфиденциальности
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
2 стадия алкоголизма: причины, симптомы, лечение
На 1 стадии алкоголизма уже сформировалась патологическая тяга к спиртным напиткам, при которой теряется количественный контроль.
2 стадия алкоголизма проявляется сформированным алкогольным абстинентным синдромом (похмельным синдромом, состоянием отмены). Наблюдается усиление или видоизменение симптомов 1 стадии.
На данном этапе зависимого настолько сильно влечет к спиртному, что он даже не задумывается над тем, пить ему или не пить. Если человек до развития алкогольной зависимости не страдал от проблем эмоционального характера, то есть, такие явления, как повышенная раздражительность, перепады настроения, угрюмость, замкнутость не были для него характерны, то на тягу к алкоголю оказывают влияние ситуационные моменты, или микросоциальные факторы. Лица, изначально имеющие проблемы эмоциональной сферы (легко возбудимы, угрюмы, подозрительны и прочее) без влияния окружающих испытывают сильную тягу к спиртному, которая зависит от его личных черт характера.
На 2 стадии алкогольной зависимости влечение к спиртному охватывает все сознание больного человека, он не осознает наличие болезни. Зависимый четко уверен в том, что не нужно и невозможно отказываться от спиртного. Больной враждебно встречает все попытки окружающих, которые стараются ему помочь.
На 2 стадии психологический дискомфорт, который характерен для трезвого состояния, дополняется физическим дискомфортом — переменчивым настроением, появлением депрессивных эпизодов, беспокойством, внутренней напряженностью, постоянной неудовлетворенностью окружающими, придирчивостью к людям, чаще всего к родным, бессонницей, слабостью. Устранить подобные явления помогает прием алкоголя.
2 стадия алкоголизма характеризуется настолько сильным влечением к спиртным напиткам, что зависимый не в силах отказаться от употребления алкоголя, даже несмотря на наличие противостоящих факторов.
На 2 стадии наблюдается возрастание переносимости спиртного, которая в 5-6 раз выше его изначального количества. За сутки может потребляться 2 литра водки или же других алкогольных напитков в эквивалентном соотношении. На 1 стадии больной человек, обычно, выпивает суточную дозу спиртного в вечернее время, на 2 стадии суточный объем алкоголя выпивается в течение всего дня: немного утром, чуть больше днем и самая большая доза вечером. После употребления алкогольных напитков наступает тяжелое опьянение.
Концентрация спирта в крови алкоголика в вечернее время может достигать 0,3-0,4%. У непривычного к алкогольным напиткам человека такая концентрация спиртного в крови может спровоцировать развитие коматозного состояния, у страдающего от алкоголизма — указывает лишь на последнюю степень опьянения. Вследствие длительного и тяжелого запоя у алкоголика возникает рвота на фоне сопутствующих патологий печени, желудка, поджелудочной железы.
Как только достигнут максимум переносимости алкоголя, ее уровень не изменяется на протяжении многих лет. Если переносимость спиртного понижается, это указывает на переход болезни в 3 стадию.
Опьянение на 2 стадии алкоголизма
Утром принимается небольшая доза спиртного (100-200 г), это помогает устранить неприятные ощущения похмелья. Последующее большое количество алкоголя (500-750 г) дают кратковременный эффект эйфории, на смену которому приходит заторможенность, злобность, агрессивное поведение.
На смену коротким периодам провалов в памяти приходят длительные провалы в памяти. На утро, протрезвев, зависимый человек вспоминает только короткий период после выпивки. Часто, следующие несколько часов не откладываются в памяти. Нередки и случаи очень тяжелого опьянения, когда человек может заснуть на улице, в подъезде или другом общественном месте.
Помимо этого, 2 стадия алкоголизма проявляется крайне неадекватным поведением больного — пристает к окружающим, становится злобным по малейшему поводу, демонстративно наносит себе увечья.
Теряется количественный и ситуационный контроль
2 стадия алкоголизма характеризуется полной утратой количественного и ситуационного контроля за приемом алкогольных напитков. У зависимого имеется так называемый критический объем выпитого спиртного. Если человек превышает данное количество, возникает непреодолимое желание продолжать пить, что приводит к тяжелому алкогольному опьянению.
Проявления абстинентного синдрома (состояния отмены)
2 стадия алкоголизма проявляется формированием абстинентного синдрома, это ее основной признак.
Для него характерна слабость, головная боль, сердцебиение, неприятный вкус во рту. Затем, такие симптомы дополняются резкой потливостью, усиливающимся тремором рук, языка, учащается сердцебиение, нарушается координация движений, походка становится нетвердой. Наблюдается развитие психических нарушений: неглубокий сон с кошмарами, отсутствие настроения, ощущение тревоги, настороженность.
Больной человек замечает, что для устранения похмельных проявлений необходимо опохмелиться.