Печеночные проявления COVID-19
Актуальность
Наблюдения реальной клинической практики свидетельствуют, что примерно треть госпитализированных пациентов с COVID-19 имеют повышение уровня печеночных ферментов.
Большинство пациентов с COVID-19 имеют респираторные симптомы. Не известно может ли коронавирусная инфекция манифестировать печеночными симптомами.
Методы
Исследователи из Шанхая проанализировали данные о 148 пациентах, госпитализированных в один медицинский центр с 20 января по 31 января 2020 года.
Наблюдение за пациентами продолжили до 19 февраля 2020 года. Были проанализированы клинические характеристики пациентов, используемые лекарственные препараты и лабораторные показатели, включая печеночные ферменты.
Результаты
Пациенты с измененными печеночными ферментам:
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Обследование после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (КАК, железо, ферритин, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин, коагулограмма, д-димер, вит. D, СРБ)
Новый вирус неблагоприятно влияет на работу сразу нескольких систем в организме, и последствия для здоровья могут быть самыми разными. Пока неизвестно, исчезнет ли ущерб от вируса без следа или перерастет в хроническую форму заболевания.
Проверить общее состояние организма, выявить явные или скрытые нарушения после перенесенной болезни поможет комплекс анализов.
Чтобы получить более подробную консультацию и записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. Администраторы сразу перезвонят и ответят на все интересующие вопросы.
Какие анализы нужно сдать после коронавируса COVID-19
Клинический анализ крови (КАК)
Это исследование назначается при любом болезненном процессе, а также в рамках профилактических ежегодных осмотров, чтобы выявить нарушения в организме еще до клинических проявлений болезни. КАК включает количественную и качественную оценку элементов периферической крови:
Анализ показывает общее состояние организма, иммунитета, наличие и тип инфекции, воспаления, болезненный процесс в системе крови, динамику состояния на фоне терапии.
После перенесенной коронавирусной инфекции КАК помогает определить, есть ли клеточный иммунодефицит, анемия, воспалительный процесс.
Железо
Анализ показывает уровень железа в сыворотки крови, которое не отложилось в белковом комплексе (ферритине) и не использовалось организмом. Железо необходимо для снабжения тканей кислородом, иммунных и ферментативных реакций. При инфекционных заболеваниях изменяется обмен железа и его уровень в крови снижается.
Показатель железа после коронавирусной инфекции является маркером риска осложнений.
Ферритин
Это белковый комплекс, содержащий железо. Уровень ферритина отражает запас железа, а также служит маркером тяжести воспаления.
Низкий уровень этого показателя говорит о дефиците запасов железа. Повышенные цифры – о воспалении и возможном аутоиммунном повреждении клеток.
Измерение ферритина при коронавирусной инфекции важно для раннего выявления неблагоприятного течения болезни.
Это фермент. Его содержание особенно велико в клетках печени. В норме АЛТ определяется в крови в небольшой концентрации. При повреждении печени уровень фермента нарастает еще до появления внешних признаков патологии.
При COVID-19 важно контролировать АЛТ, чтобы вовремя обнаружить поражение печени, побочные действия лекарств, декомпенсацию сопутствующих болезней.
Также относится к ферментам. Преимущественно содержится в сердечных и печеночных клетках, в меньшей концентрации – в мышцах, почках. Повышение АСТ в крови наблюдается при повреждении печени, скелетной мускулатуры, сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
При коронавирусной инфекции анализ необходим для контроля активной терапии, уровня компенсации сопутствующей патологии.
Общий белок
Анализ представляет собой суммарное значение альбуминов и глобулинов (белков) в сыворотке крови, которое отражает обмен белков. Белки выполняют практически все важные функции в организме: строительную, защитную, энергетическую, транспортную, регуляторную, ферментную. Исследование на общий белок показывает функционирование внутренних органов в поддержании белкового обмена, полноценность питания.
Анализ на общий белок после ковида дает информацию об общем состоянии здоровья.
Креатинин
Это продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене в мышцах. Он выводится путем фильтрации почками. Концентрация креатинина в крови показывает сохранность фильтрационной функции почек.
Почки – один из органов мишеней при ковидной инфекции. Раннее выявление почечной патологии улучшает прогноз выздоровления.
Коагулограмма
Этот лабораторный тест отражает состояние основных звеньев свертывания крови. Исследуются 4 показателя:
Анализ показывает риск чрезмерного свертывания крови (тромбообразования) или кровотечения.
Самые тяжелые осложнения про коронавирусной инфекции связаны с повышенным тромбообразованием в сосудах разного калибра. Поэтому исследование гемостаза необходимо проходить всем пациентов из группы риска по тромбозам: пожилой возраст, ожирение, хронические заболевания, беременность, тяжелое течение инфекции, врожденные тромбофилии.
Д-димер
Это белковый фрагмент, появляющийся при лизисе кровяного сгустка. Тест на Д-димер является маркером тромбоза, так как указывает одновременно на процессы образования и разрушения сгустка крови. Количество таких фрагментов белка коррелирует с активностью процесса тромбообразования. Высокий Д-димер – показатель риска нарушения свертывающей системы крови.
Заключение о высоком риске тромбозов основывается на лабораторных тестах, включающих коагулограмму, Д-димер, подсчет тромбоцитов, анамнезе, клинической картине болезни.
Витамин Д
Основная роль витамина Д – регуляция обмена кальция и фосфора, построение и укрепление костного каркаса. Также он необходим для нормальной работы иммунных клеток. Анализ на витамин Д показывает его уровень в организме – недостаток, норма или избыток.
Низкая концентрация Д при ковиде коррелирует с повышением воспалительных маркеров и может свидетельствовать о более тяжелом течении болезни, риске осложнений.
Относится к белкам острой воспалительной фазы. Повышенный уровень СРБ указывает на воспалительный инфекционный или неинфекционный процесс, повреждение, некроз ткани при опухолях, инфарктах.
СРБ при коронавирусе – важный маркер активности воспаления, тяжести поражения легких.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.
УФ кинетический тест.
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозую, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени.
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.
АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.
Для чего используется исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):
Осложнения на печень после ковида
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Почему страдает печень
Среди лабораторных данных, не характерных для атипичной пневмонии, следует выделить аномальные уровни биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, холестерина, щелочной фосфатазы). Существует несколько факторов, способных вызвать повреждение печени:
У людей, не имеющих хронических заболеваний печени, нарушение биохимических показателей печеночных проб, в большинстве случаев, носит временный характер и не требует специальной медикаментозной коррекции. В группу риска фатальных последствий входят пациенты с циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, получающие препараты-иммуносупрессоры и перенесшие печеночную трансплантацию. Все пострадавшие от COVID-19, для минимизации риска отдаленных осложнений, должны находиться под диспансерным наблюдением.
Восстановление печени после коронавируса
Реактивный токсический гепатит после коронавируса требует проведения детоксикации (очищения крови) и гепатопротекторной терапии. В данной ситуации очень важна оценка иммунного статуса, постоянный мониторинг функции печени, персонализированный подход к лечению, строгое обоснование назначений и оценка межлекарственного взаимодействия препаратов.
Пациентам, у которых болит печень при коронавирусе, назначается специальная диета и оздоровительные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж, минеральные ванны, терренкур и пр.). Восстановление должно проводиться поэтапно. Чтобы стабилизировать отток желчи, нужно ограничить употребление острой, жирной, копченой и жареной пищи. Прием желчегонных препаратов допустим только с разрешения врача, после проведения УЗИ. Для активации регенеративной функции гепатоцитов необходимо принимать рекомендованные гепатопротекторы, отказаться от вредных привычек, поддерживать оптимальный питьевой баланс и умеренную физическую активность.
Биохимический анализ крови — важное исследование, которое позволяет по анализу различных микроэлементов в крови оценивать функциональное состояние органов и систем организма человека
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ, ALT) — это фермент, содержащийся в тканях в печени и высвобождающийся в кровь при ее поражении. Повышенный уровень АЛТ может быть вызван вирусными, токсическими или другими поражениями печени. При вирусных гепатитах уровень АЛТ может колебаться с течением времени от нормальных значений до нескольких норм, поэтому этот фермент нужно контролировать каждые 3-6 месяцев. Принято считать, что уровень АЛТ отражает степень активности гепатита, однако у около 20% больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) со стабильно нормальным уровнем АЛТ обнаруживается серьезное повреждение печени. Можно добавить, что АлАТ — чувствительный и точный тест ранней диагностики острого гепатита.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ, AST) — это фермент, содержащийся я в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, нервной ткани и почек и других органах. Повышение АСТ совместно с АЛТ у больных ХВГ может свидетельствовать о некрозе клеток печени. При диагностике ХВГ особое внимание нужно обращать на соотношение АСТ/АЛТ, называемое коэффициентом де Ритиса. Превышение АСТ над АЛТ у больных ХВГ может говорить о выраженном фиброзе печени или токсическом (лекарственном или алкогольном) поражении печени. Значительное повышение АсАТ свидетельствует о некрозе гепатоцитов, сопровождающемся распадом клеточных органелл.
Билирубин является одним основных компонентов желчи. Образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы, селезенке и печени. Общий билирубин включает в себя прямой (конъюгированный, связанный) и непрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин. Считается, что повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) за счет прямой фракции (более 80% общего билирубина составляет прямой билирубин) имеет печеночное происхождение. Такая ситуация характерна для ХВГ. Это также может быть связано с нарушением выведения прямого билирубина вследствие цитолиза гепатоцитов. Увеличение концентрации за счет свободного билирубина в крови может говорить об объемном поражении паренхимы печени. Другой причиной может служить врожденная патология — синдром Жильбера. Также концентрация билирубина (билирубинемия) в крови может повышаться при затруднении оттока желчи (закупорке жёлчных протоков). Во время проведения противовирусной терапии гепатита повышение билирубина может быть вызвано увеличением интенсивности гемолиза эритроцитов. При гипербилирубинемии свыше 30 мкмоль/л появляется желтуха, которая проявляется пожелтением кожных покровов и склер глаз, а также потемнением мочи (моча приобретает цвет темного пива).
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП) — фермент, активность которого увеличивается при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза). Используется при диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов. Также ГГТ используют как индикатор токсических поражений печени, вызванных употреблением алкоголя и гепатотоксичных лекарственных препаратов. ГГТ оценивается совместно с АЛТ и щелочной фосфатазой. Этот фермент обнаруживается в печени, поджелудочной железе, почках. Он более чувствителен к нарушениям в тканях печени, чем АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза и др. Особенно чувствителен к длительному злоупотреблению алкоголем. По крайней мере, пять процессов в печени повышают его активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевый рост, лекарственные поражения. При ХВГ стойкое повышение ГГТП свидетельствует либо о тяжелом процессе в печени (цирроз), либо о токсическом воздействии.
Глюкоза (Glucose) используется в диагностике сахарного диабета, эндокринных заболеваний, а также заболеваний поджелудочной железы.
Альбумин (Albumin) — основной белок плазмы крови, синтезируемый в печени Снижение его уровня может указывать патологию печени, вызванную острыми и хроническими заболеваниями. Снижение количества альбуминов свидетельствует о тяжелом поражении печени со снижением ее белковосинтетической функции, что происходит уже в стадии цирроза печени.
Общий белок (Protein total) — суммарная концентрация белков (альбумина и глобулинов), находящихся в сыворотке крови. Сильное понижение общего белка в анализе может свидетельствовать о недостаточности функции печени.
Креатинин является результатом обмена белков в печени. Креатинин выводится почками с мочой. Повышение в крови уровня креатитина может говорить о нарушении нормальной работы почек. Анализ делается перед противовирусной терапией для оценки ее безопасности.
Срок исполнения: 1-2 дня