аденома легкого что это такое

Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких — собирательное название новообразований различного происхождения, гистологического строения и локализации. Они могут развиваться бессимптомно либо дают о себе знать кашлем, кровохарканьем, одышкой. В большинстве случаев лечение таких образований хирургическое.

Доброкачественные опухоли легких могут развиваться из тканей различного типа:

Цены на платные услуги

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли легких:

Причины и признаки доброкачественных опухолей легких

Считается, что новообразования возникают в результате генетических мутаций, воздействия вирусов, влияния табачного дыма, химических и радиоактивных веществ. К факторам риска относят:

Симптомы доброкачественных опухолей легких зависят от их типа, размера, локализации и стадии развития.

Периферические образования на доклинической стадии ничем себя не проявляют. На стадиях начальной и выраженной клинической симптоматики могут вызывать одышку, боль в груди и в области сердца, кровохаркание, легочное кровотечение.

Признаки наличия центральных доброкачественных опухолей легкого зависят от выраженности нарушений бронхиальной проходимости. Чаще всего больные жалуются:

Операции при доброкачественных опухолях легких

Независимо от размера и риска озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению.

Центральные устраняют методом экономной резекции бронхов. Новообразования на узком основании иссекают в ходе окончатой резекции бронхиальной стенки с дальнейшим ушиванием дефекта или бронхотомией. Опухоли на широком основании требуют циркулярной резекции бронха и наложения межбронхиального анастомоза.

При развившихся осложнениях проводят операции по иссечению одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия). При необратимых изменениях показана пневмонэктомия — его удаление целиком.

При периферическом расположении образований операция предусматривает их энуклеацию, сегментарную или краевую резекцию легкого. В случае крупного размера или осложненной формы патологии прибегают к лобэктомии.

Хирургические вмешательства проводятся по методу торакоскопии или торакотомии. Образований на тонкой ножке можно удалить эндоскопическим способом.

Операции при доброкачественных опухолях легкого проводят опытные хирурги Отделения онкологии при кафедре факультетской хирургии Первого государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.

Ваше сообщение отправлено

В ближайшее время наш специалист ответит на Ваш вопрос здесь

Источник

Диагностика и лечение аденомы бронха

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

К сожалению, аденома бронха не во всех случаях может быть своевременно диагностирована при прохождении профилактической флюорографии. Потому проведение томограммы является одной из эффективных методик, позволяющих определить дефекты бронхиальной стенки.

Рентгенография легких при полной обтурации бронха обнаруживает полный или частичный ателектаз легкого, признаки гиповентиляции проявляются при частичной непроходимости бронхов.

Самые точные и объективные данные по поводу аденомы бронха можно получить при проведении МРТ и КТ легких, а также при их сцинтиграфии. Бронхография помогает определить характер опухолевого образования, а также его локализацию на стенке бронха. Во многих случаях точный диагноз может быть поставлен при осуществлении диагностической бронхоскопии.

Эндоскопическая биопсия с проведением последующего гистологического исследования способствует уточнению типа аденомы бронха и степени ее доброкачественности. Спирометрия осуществляется для того, чтобы оценить тяжесть реструктивных и обструктивных изменений и нарушений.

Для того, чтобы точно определить локализацию аденом, обычно мужчинам проводятся ТРУЗИ, женщины проходят ультразвуковое исследование молочных желез, ЭГДС, колоноскопию, а также УЗИ почек, щитовидной железы и слюнных желез.

При диагностике у пациента аденомы бронхов проводится их удаление для того, чтобы избежать возможных осложнений (кровотечение, нагноительный процесс, малигнизация). Чем раньше будет осуществлена операция, тем меньше времени понадобиться на реабилитацию пациенту.

На ранней стадии заболевания возможно проведение эндоскопического удаления аденомы. Однако при таком виде эндобронхиального вмешательства возможны нежелательные последствия – вероятность возникновения кровотечений, потребность повторного эндоскопического контроля и проведение биопсии бронха.

Поэтому в основном хирургические вмешательства по поводу аденомы бронхов осуществляются с помощью окончательной резекции (удаления) бронха или бронхотомии.

Очень важно своевременно осуществить диагностику аденомы бронха, так как в таком случае можно провести щадящие операции, позволяющие избежать радикальных вмешательств по резекции легкого. Врачи отмечают важность прохождения диагностической флюорографии и обследования по месту жительства.

Источник

Аденома бронха

Аденома бронха – это новообразование, исходящее из эпителия протоков и слизистых желез бронхиальной стенки. Клинически аденома бронха проявляется одышкой, стридорозным дыханием, кашлем, кровохарканьем, признаками воспаления дыхательных путей. Аденоматозная опухоль бронха выявляется по данным рентгенографии, томографии, бронхоскопии и бронхографии, эндоскопической биопсии. Новообразование подлежат хирургическому удалению; в зависимости от клинической ситуации может выполняться эндоскопическое удаление опухоли, циркулярная либо окончатая резекция бронха, различные виды резекции легких, пневмонэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли, развивающиеся в бронхах, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К числу злокачественных опухолей относят бронхогенный рак легких. Доброкачественные опухоли бронхов, в основном, представлены аденомами. В целом, доброкачественные новообразования бронхов встречаются значительно реже злокачественных, примерно в 5-10% случаев в общей структуре опухолевых поражений дыхательных путей.

Среди доброкачественных опухолей аденомы составляют около 60–65%. Бронхиальные аденомы относятся к опухолям эпителиального типа, развивающимся преимущественно из желез слизистой оболочки бронхиального дерева. В пульмонологии аденому бронха рассматривают как доброкачественную опухоль с высоким потенциалом злокачественности, т. к. различные виды аденом склонны к рецидивированию и малигнизации. Аденома бронха чаще диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет.

Причины

Достоверные причины возникновения аденом бронха неизвестны. Предполагается, что в их развитии могут играть роль следующие факторы:

Классификация

В морфологическом плане «аденома бронха» – собирательное понятие, включающее опухоли разнообразные по строению и клеточному составу. С учетом патогистологической структуры различают несколько типов аденом бронха: карциноидный, мукоэпидермоидный, цилиндроматозный и смешанный.

Более чем в 80% в клинической практике встречаются аденомы карциноидного типа (карциноиды бронха). По своему микроскопическому строению они представлен пролиферирующими клетками, исходящими из ресничного эпителия или бронхиальных желез. Характерно присутствие в клетках значительного числа аргентаффинных (окрашиваемых солями серебра) структур, что позволяет причислять данный тип аденомы бронха к типичным карциноидам.

В месте произрастания карциноида имеется большое количество сосудов, что объясняет наклонность опухоли к геморрагиям. Аденома обычно прочно связана со стенкой бронха и в ряде случаев проникает глубоко в ее толщу. Предполагается, что карциноидами бронхов, как и карциноидами пищеварительного тракта, секретируется серотонин и адреналин, поэтому данная разновидность аденомы бронхов может вызывать вегетативные нарушения: чувство жара, головокружения, приступы бронхоспазма, аллергические дерматозы и др.

Второе место по частоте выявляемости (около 10%) занимают аденомы бронха цилиндроматозного типа (цилиндромы). Микроскопически они состоят из цилиндрического или призматического эпителия. Значительно реже (менее 1%) встречаются аденомы бронха мукоэпидермоидного типа (мукоэпидермоиды), представленные железисто-кистозными образованиями, заполненными слизистой массой. Аденомы бронха смешанного типа сочетают строение цилиндром и карциноидов. По локализации различают центральные и периферические аденомы бронха.

Патогенез

Среди аденом бронха наименее злокачественное течение свойственно карциноидным опухолям. Аденомы бронха обычно достигают размеров 2-3 см в поперечнике, имеют глад­кую, иногда дольчатую поверхность розовато-красного цвета. Аденомы могут иметь эндобронхиальный, внебронхиальный (экстрабронхиальный) и смешанный рост. Эндобронхиальная аденома растет в просвет бронха, приподнимая слизистую оболочку, вызывая ее атрофические изменения и изъязвление.

Эндобронхиальный рост сопровождается нарастанием бронхиальной обструкции, вплоть до пол­ного закрытия просвета бронха. По мере роста опухоли может возникать ателектаз легкого, развиваться хроническая пневмония с частыми обострениями, пневмосклероз, бронхоэктазы. Внебронхиальный рост аденомы бронха характеризуется распространением опухоли в толщу бронхиальной стенки или наружной локализацией.

Симптомы аденомы бронха

Выраженность симптомов зависит от локализации опухоли, степени бронхиальной обструкции, развития осложнений. В клиническом течении центральной аденомы бронха выделяют три периода. В первом периоде аденома не вызывает грубого нарушения бронхиальной проходимости. Клинические проявления включают сухой кашель, общее недомогание, кровохарканье.

Во втором периоде, связанном с резким нарушением проходимости бронха, развиваются патологические изменения в легочной ткани и плевре (повторные бронхопневмонии, ателектазы, плевриты), одышка, стридорозное или свистящее дыхание, кашель с мокротой, повышение температуры, легочные кровотечения. Третий период характеризуется полной обтурацией просвета бронха аденомой, что сопровождается развитием стойкого ателектаза легкого с постстенотической бронхоэктазией и присоединением гнойной инфекции.

Клиническая картина третьего периода определяется повышением температуры тела до 38-39°С, кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, кровохарканьем, болями в грудной клетке, признаками интоксикации, общей слабостью, похуданием, анемией. Возможно развитие легочно-сердечной недостаточности. У лиц с периферическими поражениями течение аденомы бронха обычно бессимптомное.

Карциноиды бронха в 2-4% случаев сопровождаются развитием карциноидного синдрома. В этом случае периодически возникают приливы крови к голове и верхним конечностям, чувство жара, розо­вато-красные пятна на коже лица, бронхоспазм, колебания АД, приступообразные боли в животе, диарея. Тяжесть и частота приступов возрастает при малигнизации аденомы бронха карциноидного типа.

Диагностика

Аденома бронха не всегда своевременно обнаруживается при профилактической флюорографии. Даже на рентгенограммах, при локализации аденомы в главных и долевых бронхах, патологические изменения, как правило, невидны; лишь на томограммах могут определяться дефекты бронхиальной стенки. Рентгенологическая картина при аденоме бронха зависит от степени бронхиальной обструкции, калибра пораженного бронха, продолжительности течения процесса.

В большинстве случаев окончательной диагностике аденомы бронха способствует проведение диагностической бронхоскопии с биопсией. В случае эндобронхиального роста удается визуализировать ок­руглое образование розового цвета с блестящей гладкой или мелкобугристой поверхностью, легко кровоточащее при контакте. Аденома бронха, имеющая ножку, обладает высокой подвижностью; в том случае если опухоль растет на широком основании или имеет вид «айсберга» сместить ее при бронхоскопии не удается.

Проведение эндоскопической биопсии с последующим гистологическим исследованием позволяет уточнить тип аденомы бронха и степень ее доброкачественности. С целью оценки тяжести обструктивных и рестриктивных нарушений выполняется спирометрия. Для исключения аденом иной локализации целесообразно проведение ТРУЗИ (у мужчин), УЗИ молочных желез (у женщин), ЭГДС, колоноскопии, УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, слюнных желез.

Лечение аденомы бронха

Ввиду опасности осложнений (нагноительного процесса, кровотечения, малигнизации), аденомы бронхов подлежат хирургическому удалению в максимально ранние сроки. Характер и объем вмешательства определяется локализацией, размерами, особенностями роста, гистологической структурой аденомы бронха, развитием вторичных изменений легочной ткани.

В раннем периоде, при заведомо доброкачественной аденоме бронха центральной локализации с эндобронхиальным ростом, имеющей тонкую ножку, может быть произведено эндоскопическое удаление опухоли. Однако эндобронхиальное вмешательство сопряжено с вероятностью недостаточной радикальности операции, высоким риском кровотечения, необходимостью повторного эндоскопического контроля и биопсии бронха.

В большинстве случаев удаление аденомы бронха на узкой ножке производят путем бронхотомии или окончатой резекции бронха. При аденомах, имеющих широкое основание, показана циркулярная резекция бронха с наложением межбронхиального анастомоза. Данные типы операций, ограничивающиеся экономной резекцией бронха, могут быть выполнены только при гистологически подтвержденных доброкачественных образованиях и функционально полноценной легочной ткани.

В случае ограниченных необратимых изменений легочной ткани дистальнее обтурации бронха опухолью (бронхоэктазов, постстенотических абсцессов легкого, фиброза), производится краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия или билобэктомия. При патологических изменениях во всем легком единственно возможным вмешательством является пневмонэктомия.

Прогноз

Несвоевременная диагностика аденомы бронха исключает возможность проведения щадящих операций и диктует необходимость выполнения масштабных резекций легкого. После радикальной резекции аденомы бронха 5-летняя выживаемость составляет 96%. В отдельных случаях возможны местные рецидивы, малигнизация опухоли и отдаленное метастазирование аденомы бронха. Пациенты, перенесшие удаление аденомы бронха, должны находиться под наблюдением пульмонолога (торакального хирурга), проходить регулярный рентгенологический и эндоскопический контроль.

Источник

Аденома бронха

Аденома бронха: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины

Пока медицина не определила однозначно причины развития этого заболевания. Провоцирующими факторами могут являться особенности профессиональной деятельности, а точнее работа с никелем, парами мышьяка, асбестовая пыль. Отрицательно повлиять на здоровье могут экологические факторы и курение.

Отмечено, что аденома бронха может быть связана с такими хроническими заболеваниями легких, как бронхит, бронхиальная астма, а также продолжительные и не леченные пневмонии. Нельзя полностью исключить участие в процессе эндокринных желез.

Существует несколько классификаций данного недуга.

По структуре различают:

По типу роста делятся на типы:

По типу месторасположения бывают: периферические и центральные.

Симптомы

Насколько себя проявляет болезнь, зависит от места ее обнаружения, имеющихся последствий. Прогресс ее определяется в три этапа:

Присутствие сухого кашля, кровохарканье.

Нарушенная проходимость трубчатой части (влечет ателектазамы, бронхопневмонии, плевриты, одышку, свистящее дыхание, кашель с выделениями, высокую температуру, кровотечения).

Просвет закрывается новообразованием (приводит к стойкому ателектазу, втягиванию гнойной инфекции, повышению температуры до 38-39, кашлю с обильной мокротой, кровохарканью, болезненному синдрому в груди, интоксикации, слабости, снижению веса, анемии. В некоторых ситуациях развивается легочно-сердечная недостаточность).

При периферических поражениях формирование нароста часто бессимптомное. При карциноидном строении у 2-4% пациентов развивается карциноидный синдром: прилив крови в область головы и верхних конечностей, жар, появление розовых пятен на лице, перепады артериального давления, колики в животе, диарея.

Диагностика

Далеко не всегда профилактическая флюорография помогает выявить отклонение. Иногда даже рентгенограммы оказываются бесполезны. Для 100%-го определения дефекта нужно томографическое исследование. Наиболее эффективные диагностические методы следующие: компьютерная томография, МРТ легочной системы, сцинтиграфия, бронхография.

Последнее подтверждение диагноза проходит посредством бронхоскопии. При контакте аденома легко кровоточит. Если она растет на ножке, то достаточно подвижна, между тем смешанная разновидность может принимать представленность айсберга, потому рабочий элемент бронхоскопа не может ее сместить.

Уточняют тип опухоли при помощи эндоскопической биопсии. Она же помогает определить ее доброкачественность. Для оценки нарушений внешнего дыхания проводят спирометрию. Рекомендуется также УЗИ, колоноскопия, ЭГДС. При исследовании важно проконсультироваться у терапевта.

Лечение

При проявлении признаков недомогания нужно срочно обратиться к пульмонологу. Недуг способен привести к серьезным последствиям, поэтому рекомендуется устранить его как можно раньше. Объем операции и его характер определяются размерами образования, расположением, спецификой роста, строением, вторичными модификациями легочной поверхности.

Эндоскопическое устранение проходит при центральном положении нароста, росте в просвет трубки, а также при наличии тонкой ножки. Такая форма часто оказывается недостаточно радикальной, что способствует кровотечению и последующему эндоскопическому действию.

Если нарост на тонкой ножке, необходима бронхотомия либо окончательная резекция трубчатого органа. Если основание широкое, потребуется циркулярное иссечение.

Эти операции применимы лишь при доброкачественной природе новообразований и полноценной функциональности ткани. Краевая артротомия, сегментэктомия и лобэктомия проводятся в следующих ситуациях: бронхоэктаз, фиброз, постстенотические абсцессы в легком.

Если же патологические нарушения коснулись всего органа, необходима пневмонэктомия.

Профилактика

Рекомендации по предупреждению недомогания сводятся к отказу от курения, соблюдению норм защиты органов дыхания. Несвоевременная диагностика исключает возможность проведения щадящих операций и диктует необходимость выполнения масштабных резекций легкого.

После радикального иссечения выживаемость составляет 96%. В отдельных моментах возможны местные рецидивы, малигнизация опухоли и отдаленное метастазирование. Пациенты, перенесшие устранение недуга, должны находиться под наблюдением пульмонолога (торакального хирурга), проходить регулярный рентгенологический и эндоскопический контроль.

Источник

Доброкачественные опухоли легких

1. Что такое доброкачественная опухоль легких и ее симптомы?

Опухоли легких во многих случаях не являются злокачественными, т.е диагноз рак легких при наличии опухоли ставится не всегда. Нередко опухоль легких имеет характер доброкачественной.

Узелки и точки в легких можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Они представляют собой плотные небольшие участки ткани круглой или овальной формы, окруженные здоровыми тканями легких. Узелок может быть один или несколько.

По статистике, новообразования в легких чаще всего оказываются доброкачественными, если:

Доброкачественная опухоль легких появляется в результате аномального роста тканей и может развиваться в различных частях легких. Определить, является ли опухоль легких доброкачественной или злокачественной очень важно. И сделать это нужно как можно раньше, ведь раннее выявление и лечение рака легких существенно повышает вероятность полного излечения и, в итоге, выживания пациента.

Симптомы доброкачественной опухоли легких

Доброкачественные узелки и опухоли в легких обычно не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому ни практически всегда диагностируются случайно во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.

Однако они могут стать причиной следующих симптомов болезни:

2. Причины доброкачественных опухолей

Причины того, почему появляются доброкачественные опухоли легких, мало изучены. Но в целом они часто появляются после таких проблем со здоровьем, как:

Воспалительные процессы, возникшие из-за инфекции:

Воспаление, не связанное с инфицированием:

3. Виды опухолей

Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:

4. Диагностика и лечение

Диагностика доброкачественных опухолей легких

Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет. Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным. Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца. Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.

Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.

Для диагностики может потребоваться:

Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.

Лечение доброкачественных опухолей легких

Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:

Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург. Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре. Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.

Иногда для лечения требуется более сложная инвазивная операция, в ходе которой удаляется узелок или часть легких. Какая именно операция будет необходима, решает врач, учитывая местоположение и тип опухоли.

Источник